Thẻ: Đào tạo

Hợp tác với Ban Tin học và Hệ thống thông tin (DIIS), DDP đã phát hành bảng thông tin tương tác mới cho các dịch vụ của Ryan White. Bảng thông tin là bản đồ các nhà cung cấp dịch vụ trên toàn Commonwealth. Cho phép người dùng lọc nhà cung cấp theo khu vực hoặc loại dịch vụ (phần A, B, C hoặc D). Bản đồ bật lên được cung cấp trên bản đồ để cung cấp chế độ xem chi tiết về các khu vực có mật độ nhà cung cấp cao hơn. Bạn có thể tìm thấy bản đồ tương tác trên trang Tài nguyên Ryan White. Trang web bao gồm phần mô tả về các khu vực Ryan White khác nhau bên dưới bản đồ. Xin lưu ý rằng bảng thông tin này không thay thế cho danh bạ dịch vụ và không chứa thông tin liên hệ chi tiết của các cơ quan. Nếu bạn thấy cần chỉnh sửa hoặc thay đổi bảng thông tin, vui lòng liên hệ với Rivkah Meder theo địa chỉ rebecca.meder@vdh.virginia.gov. Các bản cập nhật cho cơ sở dữ liệu Kết nối tài nguyên có thể được gửi tới Brandon Cunningham theo địa chỉ brandon.cunningham@vdh.virginia.gov.

Ngoài ra, DDP đã khởi chạy lại bảng điều khiển dữ liệu mpox. Bảng thông tin này tách biệt với Báo cáo giám sát hàng tháng. Điều này sẽ cho phép xem xét kỹ hơn dữ liệu mpox và sẽ được cập nhật hàng tuần, không phải hàng tháng.

Các chương trình Giảm tác hại toàn diện (CHR) tại các Quận Y tế Lenowisco và Cumberland Plateau rất vui mừng thông báo về quan hệ đối tác mới với Trung tâm phục hồi Revida để cung cấp Điều trị hỗ trợ thuốc (MAT) thông qua y tế từ xa.

Thông qua sáng kiến này, những khách hàng CHR bày tỏ sự quan tâm sẽ nhận được sự giới thiệu về phương pháp điều trị nồng nhiệt, hỗ trợ và hợp lý:

• • Một y tá y tế công cộng sẽ giải thích về dịch vụ này.
  • Nếu khách hàng quyết định tham gia, chúng tôi sẽ đo các dấu hiệu sinh tồn, hoàn thành thủ tục đăng ký và tiến hành xét nghiệm ma túy trong nước tiểu ngay tại chỗ.
  • Mẫu vật sẽ được gửi đến Labcorp để xét nghiệm xác nhận.
  • Sau đó, khách hàng sẽ gặp chuyên gia điều trị chứng nghiện từ Revida Recovery tại phòng khám từ xa của chúng tôi.

Phương pháp này giúp loại bỏ căng thẳng khi lần đầu tiên đến khám ở một môi trường xa lạ và đảm bảo nhân viên CHR luôn có mặt để động viên. Chúng tôi biết rằng nhiều khách hàng nhận được giới thiệu nhưng không bao giờ thực hiện bước tiếp theo—bằng cách thu hẹp khoảng cách với sự hỗ trợ tại chỗ, chúng tôi hy vọng sẽ giúp con đường phục hồi trở nên dễ dàng và bớt đáng sợ hơn.

Cơ quan Chống thuốc phiện (OAA) đã trao tặng $631,420 mỗi năm cho một dự án thí điểm kéo dài ba năm nhằm hỗ trợ phụ nữ mang thai và sử dụng ma túy. Chương trình sẽ tập trung vào việc hướng dẫn bệnh nhân và quản lý trường hợp cho người tham gia. Các địa điểm thí điểm sẽ hợp tác chặt chẽ với các chương trình Title X tại các sở y tế địa phương và các cơ quan được tài trợ bởi Sáng kiến tiếp cận biện pháp tránh thai. Thuốc tránh thai không kê đơn và bao cao su có sẵn cho những phụ nữ tham gia CHR không muốn mang thai cho đến khi họ có thể được kết nối với nhà cung cấp thuốc tránh thai theo toa hoặc phương pháp tránh thai lâu dài hơn mà phụ nữ có thể lựa chọn.

Dự án này ra đời từ chương trình xét nghiệm giang mai thí điểm dành cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại các cơ sở CHR. Trong dự án đó, nếu một phụ nữ có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh giang mai, cô ấy sẽ được xét nghiệm thai kỳ. Các cơ sở CHR nhận ra rằng họ đang phục vụ nhiều phụ nữ mang thai hơn họ nghĩ. Chương trình thí điểm này được tạo ra nhằm kết nối phụ nữ với dịch vụ chăm sóc trước khi sinh và các dịch vụ tiếp theo sau khi sinh. Các dịch vụ theo dõi sẽ kéo dài cho đến khi trẻ được hai tuổi.

Một số tổ chức đã đóng góp vào việc phát triển chiến lược này, bao gồm:

• • Văn phòng VDH hoặc Dịch vụ Y tế Gia đình,
  • Khoa Sức khỏe Hành vi và Dịch vụ Phát triển,
  • Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế,
  • Department of Social Services,
  • sở y tế địa phương,
  • Dịch vụ Bảo vệ Trẻ em (CPS),
  • Nhân viên trang web CHR và
  • bà mẹ mang thai đang/đã sử dụng ma túy.

Nếu thành công, tỷ lệ hội chứng cai nghiện opioid sẽ giảm, những phụ nữ tham gia điều trị sẽ tiếp tục điều trị sau khi sinh con, những phụ nữ này sẽ sinh con khỏe mạnh và người mẹ sẽ được kết nối với các nguồn lực cần thiết cho cả cô ấy và em bé.

Chúng tôi sẽ chia sẻ thêm thông tin khi có sẵn.

Vào ngày 12 tháng 6 năm 2025, Ban điều trị HIV trong thời kỳ mang thai và phòng ngừa lây truyền quanh sinh của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) đã cập nhật các khuyến nghị về việc sử dụng thuốc kháng vi-rút trong thời kỳ mang thai và các biện pháp can thiệp nhằm giảm lây truyền HIV quanh sinh tại Hoa Kỳ. Những cập nhật mới nhất về hướng dẫn chăm sóc HIV thời kỳ quanh sinh phản ánh dữ liệu mới nhất và cải tiến các phương pháp thực hành lâm sàng.

Một số cập nhật quan trọng được tóm tắt dưới đây:

Xét nghiệm HIV trong thai kỳ và sau sinh và xác định phơi nhiễm trong thời kỳ quanh sinh và sau sinh

Khi xác định thời điểm xét nghiệm HIV lặp lại trong tam cá nguyệt thứ ba, một số bác sĩ lâm sàng tiến hành xét nghiệm vào hoặc khoảng tuần 28 của thai kỳ cùng với thời điểm xét nghiệm giang mai được khuyến cáo. Điều này hạn chế số lần lấy máu và cho phép có đủ thời gian để điều trị bệnh giang mai và phòng ngừa giang mai bẩm sinh. Một số bác sĩ lâm sàng cũng tiến hành xét nghiệm HIV lần thứ ba tại thời điểm nhập viện khi sinh.

Xét nghiệm HIV trong quá trình chuyển dạ khi chưa biết tình trạng HIV

Khi có kế hoạch cho con bú, hội đồng khuyến cáo mạnh mẽ không nên bắt đầu cho con bú vì nguy cơ lây truyền bệnh quanh sinh rất cao. Sữa mẹ phải được vắt và bảo quản đúng cách. Không nên sử dụng sản phẩm này để nuôi trẻ sơ sinh trừ khi tất cả kết quả xét nghiệm HIV bổ sung đều được xem xét và xác định là âm tính.

Quản lý lâm sàng việc sử dụng PrEP trong giai đoạn quanh thụ thai, trước sinh và sau sinh

Khi kê đơn PrEP, bác sĩ lâm sàng phải xác nhận rằng không có trường hợp phơi nhiễm cấp tính, tiềm ẩn nào với HIV xảy ra trong 72 giờ qua. Trong những trường hợp như vậy, nên dùng nPEP trong 28 ngày trước khi bắt đầu dùng PrEP.

Tư vấn trước khi mang thai và chăm sóc bạn đời

Đánh giá kiến thức về tình trạng nhiễm HIV của bạn tình và nhu cầu sàng lọc bạn tình về HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Cung cấp xét nghiệm hoặc giới thiệu dịch vụ khi cần thiết. Thảo luận xem tình trạng nhiễm HIV có được tiết lộ cho bạn tình hay không. Thảo luận về các lựa chọn PrEP khi có chỉ định.

Khuyến cáo sử dụng thuốc kháng vi-rút (ART)

Nếu ART chưa được sử dụng trong thời kỳ mang thai bị ảnh hưởng bởi HIV, ART nên được bắt đầu càng sớm càng tốt trong thai kỳ, bất kể mức độ RNA HIV hay số lượng tế bào lympho T CD4 . Điều này nhằm mục đích tối đa hóa sức khỏe và ngăn ngừa lây truyền HIV quanh sinh và lây truyền qua đường tình dục.

Trong thời kỳ mang thai, khi thiếu kinh nghiệm về ART và chưa từng sử dụng cabotegravir tác dụng kéo dài (CAB-LA) làm thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP), phác đồ ưu tiên bao gồm thuốc ức chế chuyển chuỗi integrase (INSTIs) dolutegravir (DTG) hoặc bictegravir (BIC) cộng với thuốc ức chế phiên mã ngược nucleoside kép có chứa tenofovir.

Abacavir (ABC) cũng được phân loại là thuốc ARV thay thế để sử dụng trong thai kỳ.

Những thay đổi này sẽ giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc dựa trên bằng chứng cho phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh. Truy cập HIV.gov để xem tất cả các bản cập nhật/sửa đổi.

Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với Jasmine Christine Ford, Điều phối viên lâm sàng của Dịch vụ chăm sóc HIV, theo địa chỉ email jasmine.ford@vdh.virginia.gov. Bạn cũng có thể liên hệ với Safere Diawara, Trưởng phòng Dịch vụ chăm sóc HIV thuộc Phòng Quản lý dữ liệu và lâm sàng, theo địa chỉ email safere.diawara@vdh.virginia.gov.

Các trung tâm chống độc của Hoa Kỳ đã báo cáo sự gia tăng các cuộc gọi liên quan đến “tianeptine”. Tianeptine, còn được gọi là “heroin trạm xăng”, là thuốc chống trầm cảm được sử dụng ở một số nước Mỹ Latinh, Châu Á và Châu Âu. Giống như thuốc phiện, tianeptine liên kết với các thụ thể opioid trong não. Tại Hoa Kỳ, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) không chấp thuận sử dụng cho con người và không được quản lý theo Đạo luật về Chất bị Kiểm soát. Ở những quốc gia kê đơn tianeptine, liều dùng dao động từ 30 đến 50 mg/ngày. Ở Hoa Kỳ, những người sử dụng tianeptine báo cáo liều lượng cao hơn nhiều, trung bình khoảng 1,500 mg/ngày, với một số báo cáo sử dụng vượt quá 4,000 mg/ngày. Thuốc này được sử dụng bằng đường uống, tiêm hoặc hít.

Bạn có thể dễ dàng mua Tianeptine tại các trạm xăng và trực tuyến. Sản phẩm này thường được bán dưới dạng thuốc bổ não (hóa chất cải thiện chức năng nhận thức), thực phẩm bổ sung hoặc hóa chất nghiên cứu, với các tên thương hiệu như “Pegasus,” “ZaZa Red,” “Tianna,” “Tianaa,” hoặc “TD Red.” Thuốc này thường được bán dưới dạng bột hoặc dạng viên. Cơ quan Phòng chống Ma túy (DEA) báo cáo rằng lực lượng thực thi pháp luật đã thu giữ tianeptine dưới dạng thuốc viên giả.

Ở liều cao, tianeptine có tác dụng giống opioid và có thể dẫn đến tình trạng phụ thuộc và cai nghiện giống opioid. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• • Nhịp tim nhanh,
  • Huyết áp cao
  • Buồn nôn và nôn
  • Dễ cáu kỉnh hoặc mệt mỏi
  • Môi hoặc da xanh, đồng tử nhỏ, không phản ứng
  • Suy hô hấp

Những người ứng cứu đầu tiên đã báo cáo rằng naloxone có hiệu quả đảo ngược tình trạng suy hô hấp tương tự như quá liều opioid. Các triệu chứng cai nghiện bao gồm:

• • Các vấn đề về đường tiêu hóa
  • Sự kích động và lo lắng
  • Co thắt cơ
  • Nhịp tim nhanh
  • Huyết áp cao
  • Rung chuyển

Người dùng đã báo cáo rằng họ gặp phải các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng chỉ sau vài giờ sử dụng. Giả định rằng tianeptine có thể điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid ở người dùng opioid là sai.

Khuyến nghị

• • Cung cấp naloxone cho công chúng và khuyến khích sử dụng khi ai đó bị suy hô hấp, ngay cả khi không có dấu hiệu sử dụng opioid.
  • Hãy xem xét những thông điệp thông báo cho công chúng rằng chỉ vì một sản phẩm dễ mua không có nghĩa là nó được FDA chấp thuận hoặc an toàn.
  • Tại Virginia, Trung tâm Chống độc Blue Ridge luôn sẵn sàng 24/7 hỗ trợ cả công chúng cũng như các bác sĩ lâm sàng đang tìm kiếm sự tư vấn. (Công cộng: 1-800-222-1222; Đường dây nóng dành cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe: 1-800-451-1428)
  • Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể gửi các tác dụng phụ của tianeptine tới hệ thống báo cáoMedWatch của FDA.

Nguồn lực

• • DEA, Phòng Đánh giá Thuốc và Hóa chất: Tianeptine
  • FDA và Người tiêu dùng cập nhật: Sản phẩm Tianeptine có liên quan đến tác hại nghiêm trọng, quá liều và tử vong
  • FDA: Lừa đảo y tế, xu hướng sản phẩm mới "Heroin trạm xăng" Tianeptine
  • Trung tâm Chống độc Virginia Blue Ridge, Bản tin ToxTalks: Tianeptine