Bệnh do ve truyền

Vi khuẩn gây bệnh Lyme chỉ lây truyền qua vết cắn của ve chân đen bị nhiễm bệnh (còn gọi là ve hươu). Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng đều do ấu trùng ve chân đen gây ra. Mùa ấu trùng chân đen diễn ra vào đầu mùa hè, trùng với thời điểm cao điểm các hoạt động ngoài trời của con người (thể thao, đi bộ đường dài, v.v.). Vì ấu trùng chân đen rất nhỏ, di chuyển chậm và ít gây ngứa hoặc kích ứng so với các loài ve Virginia khác nên hầu hết mọi người không bao giờ nhận ra mình đã bị ve cắn trừ khi con ve bám vào một bộ phận cơ thể dễ nhìn thấy. Bệnh Lyme không lây truyền từ người sang người.

Hầu hết bệnh nhân (khoảng 75%) sẽ thấy phát ban đỏ gọi là ban đỏ di chuyển (phát ban “EM” hoặc “hình bia”) xung quanh vị trí bị ve cắn trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi bị ve cắn. Phát ban này lan rộng (đường kính lên tới 12 inch) và thường biến mất ở phần giữa. Phát ban không ngứa hoặc đau, do đó có thể không được chú ý nếu phát ban ở lưng hoặc da đầu. Bệnh ban đầu có thể gây ra tình trạng mệt mỏi, sốt, nhức đầu, đau cơ, khớp và sưng hạch bạch huyết.

Nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách trong giai đoạn đầu của bệnh, một số bệnh nhân có thể phát triển một hoặc một số triệu chứng sau: nhiều phát ban EM trên cơ thể, viêm khớp từng đợt (đau và sưng) ở các khớp lớn (ví dụ: đầu gối), liệt mặt, hồi hộp, đau đầu dữ dội/cứng cổ (do viêm tủy sống) hoặc các vấn đề về thần kinh (đau nhói hoặc tê và ngứa ran ở tay và chân, hoặc các vấn đề về trí nhớ) nhiều tháng đến nhiều năm sau khi phát bệnh ban đầu. Đau và sưng ở các khớp lớn sẽ xảy ra ở khoảng 60% bệnh nhân không được điều trị và các triệu chứng thần kinh xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân không được điều trị. Viêm khớp và các vấn đề về thần kinh có thể kéo dài trong nhiều năm sau khi bị nhiễm trùng.

Chẩn đoán bệnh Lyme chủ yếu dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm kháng thể bệnh Lyme có thể được thực hiện trên máu của bệnh nhân để xác nhận chẩn đoán, nhưng nếu lấy máu quá sớm trong quá trình phát bệnh, người bị nhiễm bệnh có thể không tạo ra phản ứng kháng thể. Nếu muốn xác nhận bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có thể cần phải xét nghiệm lại.

Khi bệnh Lyme được phát hiện sớm và điều trị bằng thuốc kháng sinh thích hợp (ví dụ, doxycycline), việc điều trị thường có hiệu quả.

SFR lây lan qua vết cắn của ve bị nhiễm bệnh hoặc qua việc da bị nhiễm máu hoặc phân của ve.  Nó không thể lây lan từ người này sang người khác.  Thông thường, ve phải bám vào người trong khoảng thời gian từ mười đến hai mươi giờ để có thể lây truyền, nhưng cũng có những trường hợp lây truyền SFR khi ve bám vào người trong thời gian chưa đến một giờ.

Sốt phát ban vùng núi Rocky (RMSF) có đặc điểm là khởi phát đột ngột với sốt từ trung bình đến cao, đau đầu dữ dội, mệt mỏi, đau cơ sâu, ớn lạnh và phát ban. Phát ban thường bắt đầu ở chân hoặc tay, có thể ở lòng bàn chân hoặc lòng bàn tay, và có thể lan nhanh đến thân hoặc các bộ phận khác của cơ thể.  Nếu không được điều trị, sốt phát ban Rocky Mountain có thể gây tử vong.

SFR có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu hoặc da.  Kháng thể chống lại tác nhân truyền nhiễm thường không thể phát hiện được cho đến bảy đến mười ngày sau khi phát bệnh, do đó, xét nghiệm DNA của tác nhân thông qua PCR là xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm tốt nhất ở giai đoạn đầu của bệnh. Nếu không thực hiện PCR, việc ghép mẫu huyết thanh cấp tính và phục hồi lấy cách nhau khoảng bảy ngày có thể là phương pháp hiệu quả để chẩn đoán RMSF.

Nhiễm trùng Rickettsia có thể được điều trị bằng một số loại kháng sinh ở cả trẻ em và người lớn.  Điều trị kịp thời có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng.

Vi khuẩn này được truyền sang người qua vết cắn của ve sao đơn độc bị nhiễm bệnh. Bệnh ehrlichiosis không thể lây truyền từ người sang người, ngoại trừ qua truyền máu. Ve sao đơn độc là loài ve thường cắn người nhất ở Virginia và có tới 1 trong 20 ve sao đơn độc (5%) có thể bị nhiễm tác nhân Ehrlichial  .

Các trường hợp mắc bệnh Ehrlichiosis có mức độ từ nhẹ đến trung bình, một số trường hợp có thể gây bệnh đe dọa tính mạng hoặc tử vong. Những người bị nhiễm bệnh có triệu chứng có thể bị sốt và một hoặc nhiều triệu chứng sau đây: nhức đầu, ớn lạnh, khó chịu, đau cơ, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, lú lẫn và phát ban hoặc mắt đỏ bắt đầu khoảng một đến hai tuần sau khi bị ve nhiễm bệnh cắn. Bệnh Ehrlichiosis gây phát ban ở khoảng 30% người lớn bị nhiễm bệnh và 60% trẻ em bị nhiễm bệnh. Các trường hợp nghiêm trọng có thể gây khó thở, các vấn đề về thần kinh và rối loạn chảy máu. Các triệu chứng và dấu hiệu sinh học của bệnh Ehrlichiosis có thể tương tự như bệnh Anaplasmosis và RMSF, khiến những căn bệnh này cũng được xem xét trong chẩn đoán.

Có nhiều cách để xét nghiệm bệnh Ehrlichiosis, một trong số đó là phương pháp gọi là xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp IgG giúp phát hiện các dấu hiệu đặc hiệu của bệnh Ehrlichiosis. Xét nghiệm này bao gồm lấy mẫu máu càng sớm càng tốt và lấy mẫu máu thứ hai sau đó 2 đến 4 tuần để so sánh phản ứng miễn dịch. Phương pháp xét nghiệm tốt nhất để hỗ trợ chẩn đoán bệnh Ehrlichiosis là PCR đa mồi có thể phát hiện DNA của nhiều tác nhân gây bệnh cùng một lúc.

Điều trị kịp thời (trong năm ngày đầu tiên của bệnh) bằng thuốc kháng sinh thích hợp (doxycycline) sẽ giảm thiểu nguy cơ bệnh tiến triển nặng và thường mang lại hiệu quả chữa khỏi nhanh chóng. Bệnh ehrlichiosis có thể là một căn bệnh nghiêm trọng hoặc gây tử vong, do đó, cần phải điều trị ngay khi nghi ngờ mắc bệnh và không được trì hoãn cho đến khi có kết quả xét nghiệm đầy đủ.

Phương pháp lây truyền có khả năng xảy ra nhất là qua vết cắn của ve chân đen bị nhiễm bệnh, nhưng trong một số trường hợp hiếm gặp, Anaplasma phagocytophilum cũng lây lan qua truyền máu. Nếu không, bệnh không thể lây truyền trực tiếp từ người sang người.

Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng 1-2 tuần sau khi bị ve nhiễm bệnh cắn. Các dấu hiệu ban đầu thường biểu hiện bằng các triệu chứng sốt cấp tính, đau đầu, đau nhức cơ thể, buồn nôn, nôn mửa và trong một số trường hợp hiếm gặp là phát ban. Ngoài ra, bệnh còn có các dấu hiệu đặc trưng như giảm bạch cầu (số lượng bạch cầu thấp), giảm tiểu cầu (mức tiểu cầu thấp), tăng men gan và thiếu máu.

Xét nghiệm bệnh Anaplasmosis thường bao gồm xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể có trong máu. Bệnh anaplasmosis có phản ứng chéo về mặt huyết thanh với bệnh Ehrlichiosis, gây ra nhiều thách thức hơn cho xét nghiệm. Để xác định tình trạng nhiễm trùng hiện tại, đang diễn ra, có thể cần cung cấp mẫu huyết thanh cấp tính kết hợp với mẫu thứ hai lấy khoảng một tuần sau mẫu đầu tiên. Phương pháp mẫu ghép này cho phép chúng ta quan sát sự thay đổi về lượng kháng thể có trong máu khi so sánh mẫu huyết thanh thứ nhất và thứ hai. Tuy nhiên, phương pháp xét nghiệm được ưa chuộng nhất là PCR máu toàn phần (thường là PCR đa mồi, có khả năng phát hiện nhiều xét nghiệm cùng một lúc) để xác nhận sự hiện diện của Anaplasma phagocytophilum trong máu của một cá nhân.

Điều trị bằng kháng sinh (doxycycline) là phương pháp điều trị duy nhất có hiệu quả đối với bệnh Anaplasmosis.

Con người bị nhiễm vi khuẩn Babesia thông qua vết cắn của ve chân đen bị nhiễm bệnh. Việc lây truyền từ người sang người không xảy ra ngoại trừ trường hợp truyền máu đã được ghi nhận trong quá khứ.

Hầu hết những người bị nhiễm Babesia không biểu hiện triệu chứng bệnh. Những người khác sẽ xuất hiện các triệu chứng giống cúm, không đặc hiệu như sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi, đau đầu, đau nhức cơ thể, buồn nôn, chán ăn và mệt mỏi. Babesia nổi tiếng vì có thể lây nhiễm các tế bào hồng cầu và có thể gây ra một dạng thiếu máu cụ thể gọi là thiếu máu tan máu, có thể dẫn đến bệnh vàng da (da chuyển sang màu vàng) và nước tiểu sẫm màu. Các dấu hiệu đặc trưng khác của bệnh babesia bao gồm huyết áp thấp và không ổn định, số lượng tiểu cầu thấp, bệnh đông máu nội mạch lan tỏa (DIC – có thể dẫn đến hình thành cục máu đông và chảy máu), rối loạn chức năng của các cơ quan quan trọng và trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm bệnh babesia bao gồm việc xác định ký sinh trùng Babesia trong mẫu máu dưới kính hiển vi hoặc phát hiện DNA của sinh vật trong toàn bộ máu bằng phương pháp PCR.

Việc điều trị bệnh babesia thường bao gồm sự kết hợp của hai loại thuốc theo toa: một loại kháng sinh và một loại thuốc chống ký sinh trùng, dùng cùng nhau trong khoảng thời gian 7-10 ngày. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần phải có sự chăm sóc hỗ trợ thêm.

SFR lây lan qua vết cắn của ve bị nhiễm bệnh hoặc qua việc da bị nhiễm máu hoặc phân của ve.  Nó không thể lây lan từ người này sang người khác.  Thông thường, ve phải bám vào người trong khoảng thời gian từ mười đến hai mươi giờ để có thể lây truyền, nhưng cũng có những trường hợp lây truyền SFR khi ve bám vào người trong thời gian chưa đến một giờ.

Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng hai tuần sau khi bị ve nhiễm bệnh cắn. Bệnh R. parkeri thường ít nghiêm trọng hơn các bệnh chính khác trong nhóm SFR với các triệu chứng bao gồm sốt, nhức đầu, đau nhức cơ và phát ban.  Những người được chẩn đoán mắc căn bệnh này thường có vảy đen ở vị trí bị ve cắn.

SFR có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu hoặc da.  Nếu có vảy, có thể dùng nó để chẩn đoán chính xác bệnh R. parkeri . Kháng thể chống lại tác nhân truyền nhiễm thường không thể phát hiện được cho đến bảy đến mười ngày sau khi phát bệnh, do đó, xét nghiệm DNA của tác nhân thông qua PCR là xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm tốt nhất ở giai đoạn đầu của bệnh.

SFR có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu hoặc da.  Nếu có vảy, có thể dùng nó để chẩn đoán chính xác bệnh R. parkeri . Kháng thể chống lại tác nhân truyền nhiễm thường không thể phát hiện được cho đến bảy đến mười ngày sau khi phát bệnh, do đó, xét nghiệm DNA của tác nhân thông qua PCR là xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm tốt nhất ở giai đoạn đầu của bệnh.

Bệnh tularemia không thể lây lan từ người này sang người khác, nhưng có thể lây lan theo nhiều cách khác nhau. Da, mắt, miệng và cổ họng của thợ săn có thể tiếp xúc với vi khuẩn trong khi lột da hoặc chế biến động vật hoang dã, đặc biệt là thỏ hoặc thỏ rừng. Việc xử lý hoặc ăn thịt sống từ động vật bị nhiễm bệnh, xử lý da và bàn chân của động vật, uống nước bị ô nhiễm hoặc bị một số loài chân khớp cắn cũng có thể lây truyền bệnh do vi khuẩn. Một con đường phơi nhiễm khác có thể xảy ra nhưng hiếm gặp là hít phải các hạt khí dung bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như bụi từ đất, cỏ khô hoặc ngũ cốc bị ô nhiễm.

Các triệu chứng thường xuất hiện 3 đến 5 ngày kể từ khi tiếp xúc với vi khuẩn, nhưng có thể mất từ 1 đến 14 ngày để phát triển. Bệnh tularemia gây ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và cách vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể. Bệnh tularemia có thể gây sưng và đau các tuyến bạch huyết, viêm mắt, đau họng, loét trong miệng hoặc trên da và bệnh giống như viêm phổi. Các triệu chứng ban đầu hầu như luôn bao gồm sốt đột ngột, ớn lạnh, đau đầu, đau nhức cơ, đau khớp, ho khan và suy nhược dần dần. Viêm phổi có thể là biến chứng của nhiễm trùng và cần được chẩn đoán kịp thời và điều trị cụ thể để ngăn ngừa tử vong.

Bệnh tularemia có thể khó chẩn đoán. Đây là một căn bệnh hiếm gặp và các triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với các bệnh phổ biến khác. Vì lý do này, điều quan trọng là phải chia sẻ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ nguy cơ phơi nhiễm nào, chẳng hạn như bị ve và ruồi hươu cắn, hoặc tiếp xúc với động vật bị bệnh hoặc chết. Xét nghiệm mẫu bệnh phẩm lấy từ bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể có thể giúp xác nhận chẩn đoán.

Nên điều trị sớm bằng thuốc kháng sinh.

Hiện nay người ta tin rằng con người bị nhiễm virus Heartland thông qua vết cắn của ve Lone Star bị nhiễm bệnh.

Người bị nhiễm virus Heartland có thể gặp các triệu chứng như sốt, mệt mỏi, nhức đầu, buồn nôn, đau nhức khớp và tiêu chảy. Thời gian ủ bệnh, hay thời gian từ khi tiếp xúc với ve cho đến khi phát bệnh, ước tính là khoảng 14 ngày.

Hiện tại chưa có xét nghiệm thương mại nào có thể thực hiện được đối với vi-rút Heartland. Tuy nhiên, những bệnh nhân có triệu chứng và tiếp xúc với virus Heartland có thể được xét nghiệm tìm kháng thể virus tại chi nhánh bệnh rickettsia do arbovirus của CDC theo yêu cầu của bác sĩ lâm sàng.

Nhiều bệnh nhân bị nhiễm Heartland cần phải nhập viện, hầu hết đều hồi phục hoàn toàn sau khi được chăm sóc hỗ trợ và truyền dịch tĩnh mạch.

Người ta bị nhiễm virus POW thông qua vết cắn của ve chân đen bị nhiễm bệnh. Loại vi-rút này có thể lây truyền chỉ trong 15 phút, nhanh hơn nhiều so với hầu hết các bệnh do ve truyền khác được tìm thấy ở Virginia. Virus Powassan thường tồn tại theo chu kỳ giữa các loài ve và các loài gặm nhấm vừa và nhỏ mà chúng ăn, chẳng hạn như chuột đất, sóc và chuột chân trắng. Có hai loại vi-rút POW riêng biệt ở Hoa Kỳ (POW1 và POW2). Virus POW1 được truyền qua loài ve hút máu từ các loài chuột đất và sóc. Virus POW2 được truyền qua ve chân đen, loài ve gây bệnh Lyme ở Virginia.

Hầu hết mọi người không có triệu chứng. Tuy nhiên, những người bị ve cắn có thể nhận thấy các triệu chứng như sốt, đau đầu, nôn mửa, suy nhược toàn thân, lú lẫn, mất khả năng phối hợp, khó nói hoặc co giật xuất hiện trong vòng 1 tuần đến 1 tháng sau khi nghi ngờ bị ve cắn. Khoảng một nửa số người sống sót sau POW sẽ phải chịu các triệu chứng thần kinh vĩnh viễn.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm thường bao gồm xét nghiệm huyết thanh hoặc dịch não tủy (CSF) để phát hiện kháng thể IgM đặc hiệu của vi-rút và kháng thể trung hòa. Xét nghiệm huyết thanh ban đầu sẽ được thực hiện bằng phương pháp ELISA bắt giữ IgM, MIA (Xét nghiệm miễn dịch dựa trên vi cầu) và ELISA IgG. Nếu kết quả ban đầu là dương tính, việc xét nghiệm xác nhận thêm có thể làm chậm việc báo cáo kết quả cuối cùng.

Hiện tại vẫn chưa có vắc-xin hoặc thuốc nào được phát triển để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm virus POW. Những người mắc bệnh POW nghiêm trọng thường cần phải nhập viện để được hỗ trợ hô hấp, truyền dịch tĩnh mạch và dùng thuốc làm giảm sưng não. Sau khi ốm, quá trình phục hồi có thể đòi hỏi liệu pháp điều trị dài hạn để lấy lại khả năng nói và/hoặc cử động chân tay.

Hiện nay người ta đưa ra giả thuyết rằng con người bị nhiễm virus Bourbon thông qua vết cắn của ve Lone Star bị nhiễm bệnh.

Do số lượng ca bệnh được xác định còn hạn chế nên người ta biết rất ít về biểu hiện điển hình của virus Bourbon. Những người được xác nhận nhiễm virus Bourbon thường bị sốt, mệt mỏi, đau đầu, đau khớp, buồn nôn, nôn và phát ban. Người ta cũng báo cáo tình trạng giảm bạch cầu (số lượng bạch cầu thấp) và giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp).

Hiện tại chưa có xét nghiệm thương mại nào dành cho virus Bourbon và các phòng thí nghiệm hiện đang phát triển các cơ chế xét nghiệm cụ thể để chỉ ra tình trạng nhiễm virus Bourbon. CDC có khả năng xét nghiệm mẫu bệnh phẩm nếu nghi ngờ có trường hợp nhiễm virus Bourbon.

Thuốc kháng sinh không phải là phương pháp điều trị hiệu quả vì bệnh này do vi-rút gây ra. Mặc dù chưa có phương pháp điều trị cụ thể, bệnh nhân nhiễm virus Bourbon có thể cần phải nhập viện và chăm sóc hỗ trợ để kiểm soát các triệu chứng.