Tiền công quỹ có thể được sử dụng cho các dịch vụ phá thai ở Virginia trong những trường hợp sau:
- 32.1-92.1. Tài trợ cho một số ca phá thai khi thai kỳ là kết quả của việc bị hiếp dâm hoặc loạn luân.
- 32.1-92.2. Tài trợ cho một số ca phá thai khi thai nhi được cho là có dị tật về thể chất hoặc khiếm khuyết về tinh thần; giấy chứng nhận của bác sĩ.
- Những trường hợp thai kỳ đe dọa đến tính mạng hoặc sức khỏe của người mẹ/người sinh nở.
Sở Y tế Virginia (VDH) có thể sử dụng quỹ của tiểu bang cho những bệnh nhân có Medicaid khi họ 1) bị hiếp dâm hoặc loạn luân và đã tuân thủ các yêu cầu báo cáo theo luật định, hoặc 2) có thai nhi có bất thường gây mất khả năng được ghi nhận. Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế Virginia (DMAS), Chương trình Medicaid của Virginia, có thể sử dụng tiền công quỹ cho bệnh nhân có Medicaid trong trường hợp thai kỳ đe dọa đến tính mạng hoặc sức khỏe của người mẹ/người sinh nở.
Trang này bao gồm thông tin cho các nhà cung cấp về việc nộp đơn xin tài trợ trong các trường hợp hiếp dâm/loạn luân hoặc dị tật thai nhi. Đối với những trường hợp liên quan đến nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ/người sinh nở, hãy liên hệ với DMAS (Medicaid) để được hỗ trợ.
KHÔNG điền vào đơn dưới đây cho các trường hợp liên quan đến nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ/người sinh nở. Hãy liên hệ với DMAS.
Mẫu đơn đăng ký
- Hướng dẫn sử dụng (Lưu ý: Hướng dẫn này KHÔNG phải là ứng dụng. KHÔNG điền và nộp tài liệu hướng dẫn.)
- Tờ bìa đơn xin việc Fax
Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ reproductionhealth@vdh.virginia.gov.
Câu hỏi thường gặp dành cho Nhà cung cấp
Yêu cầu về điều kiện của bệnh nhân là gì?
Bệnh nhân phải là cư dân Virginia, đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện tài chính của Kế hoạch Dịch vụ Hỗ trợ Y tế Virginia (Medicaid) và đáp ứng một trong hai tiêu chí được nêu trong Bộ luật Virginia:
- 32.1-92.1. Tài trợ cho một số ca phá thai khi thai kỳ là kết quả của việc bị hiếp dâm hoặc loạn luân.
- 32.1-92.2. Tài trợ cho một số ca phá thai khi thai nhi được cho là có dị tật về thể chất hoặc khiếm khuyết về tinh thần; giấy chứng nhận của bác sĩ.
Cần phải có những giấy tờ gì để đáp ứng Mục đích của Luật/để đơn xin được chấp thuận?
- Mẫu đơn đăng ký (SFA-12) được hoàn thành bởi Bác sĩ Chứng nhận và nộp cho Bộ Y tế Virginia trước khi làm thủ thuật hoặc trong vòng ba tháng sau khi làm thủ thuật.
- Các trường hợp hiếp dâm hoặc loạn luân phải được báo cáo cho cơ quan thực thi pháp luật, văn phòng y tế địa phương của Sở Y tế Virginia tại nơi bệnh nhân cư trú hoặc văn phòng cấp tiểu bang của Sở Y tế Virginia.
- Các trường hợp dị tật thể chất nghiêm trọng và hoàn toàn gây mất khả năng hoặc khuyết tật về tinh thần của thai nhi phải được bác sĩ chứng nhận đã thực hiện các xét nghiệm y khoa phù hợp để hỗ trợ đánh giá. VDH yêu cầu bản sao bằng chứng được trích dẫn bao gồm nhưng không giới hạn ở siêu âm, chọc ối hoặc xét nghiệm máu.
- Để chứng minh đủ điều kiện tài chính, đơn đăng ký phải bao gồm bản sao thẻ Medicaid của bệnh nhân, bản sao thẻ Medicaid HMO của bệnh nhân, số thẻ Medicaid của bệnh nhân HOẶC giấy tờ xác minh từ chuyên gia đủ điều kiện Medicaid được chứng nhận rằng thu nhập của bệnh nhân đáp ứng tiêu chí sàng lọc đủ điều kiện tài chính Medicaid của Virginia.
*VDH có quyền yêu cầu cung cấp thêm thông tin để xác định xem có đủ điều kiện nhận tài trợ hay không.
Đơn xin của tôi đã bị từ chối chấp thuận và tôi nghĩ đó là một sai lầm. Tôi có những lựa chọn nào?
Có thể nộp đơn kháng cáo bằng văn bản tới VDH trong vòng năm ngày làm việc. Bản kháng cáo phải được viết và phải được gửi qua fax đến (804) 864-7771 và nêu rõ lý do mà người nộp đơn tin rằng yêu cầu đáp ứng các tiêu chí của Bộ luật Virginia § 32.1-92.1 hoặc § 32.1-92.2. Quyết định cuối cùng sẽ được Phó Giám đốc Y tế Dân số của VDH hoặc người được chỉ định đưa ra và thông báo bằng văn bản và qua điện thoại cho người nộp đơn trong vòng hai ngày làm việc kể từ ngày nhận được đơn kháng cáo.
Cơ sở của tôi được hoàn tiền như thế nào?
Yêu cầu bồi thường cho các thủ tục đã được chấp thuận phải được nộp trong vòng sáu (6) tháng kể từ ngày thủ tục. Việc hoàn trả được thực hiện theo Đạo luật Mua sắm công của Virginia, bao gồm các điều khoản thanh toán nhanh chóng.
Để nhận được thanh toán, cơ sở và bác sĩ thực hiện phá thai phải nộp Mẫu yêu cầu bảo hiểm y tế CMS 1500 tới:
Đơn vị Sức khỏe Sinh sản
Sở Y tế Virginia
PO Box 2448
109 Governor St.
Richmond, VA 23219
- Mã thanh toán phải phản ánh các thủ tục đã được phê duyệt.
- Việc thanh toán sẽ được giới hạn ở mức giá cho phép của Medicaid cho thủ thuật này.
- Việc thanh toán sẽ được coi là thanh toán đầy đủ và cuối cùng cho các dịch vụ đó.
- Bộ phận có quyền từ chối thanh toán nếu xảy ra những trường hợp sau:
- Hóa đơn đã quá 6 tháng kể từ ngày thực hiện thủ tục hoặc
- Quy trình này chưa được chấp thuận trước.
Nếu thanh toán của tôi bị từ chối thì sao? Thanh toán có thể bị từ chối nếu xác định có hành vi vi phạm luật và quy định hiện hành của tiểu bang và liên bang.
Nếu tính mạng của người mẹ bị đe dọa thì sao? Đối với những trường hợp liên quan đến nguy cơ đe dọa tính mạng của người mẹ, hãy liên hệ với DMAS (Medicaid) để được hỗ trợ. Sở Y tế Virginia không cấp kinh phí cho các dịch vụ phá thai trừ khi chúng đáp ứng các yêu cầu theo luật của tiểu bang. Xem các Yêu cầu đủ điều kiện của bệnh nhân được liệt kê ở trên.
Điều gì sẽ xảy ra nếu một bệnh nhân đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện để được tài trợ của Nhà nước cho một số vụ phá thai, nhưng thủ tục đã xảy ra? Đơn đăng ký tài trợ có thể được nộp trong vòng ba tháng đầy đủ sau khi thủ tục diễn ra. Các đơn đăng ký nhận được sau ba tháng đầy đủ sẽ không được xem xét.
Định nghĩa
- Bác sĩ chứng nhận: Bác sĩ có giấy phép hành nghề y hiện hành tại tiểu bang Virginia đã tiến hành khám sức khỏe và làm các xét nghiệm phù hợp cho người nộp đơn và dựa trên kết quả khám này có thể chứng nhận tuổi thai nhi cũng như tình trạng dị tật thể chất nghiêm trọng và hoàn toàn không thể hoạt động hoặc khiếm khuyết về mặt tinh thần.
- Loạn luân: Loạn luân theo định nghĩa trong Bộ luật Virginia 18.2-366 có nghĩa là người phạm tội ngoại tình hoặc gian dâm với bất kỳ người nào mà pháp luật cấm người đó kết hôn.
- Người nộp đơn là bệnh nhân: Bệnh nhân yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ phá thai theo Bộ luật Virginia 32.1-92.1; Bộ luật Virginia § 32.1-92.2.
- Nhà cung cấp dịch vụ phá thai: Bệnh viện đa khoa hoặc nhà cung cấp khác cung cấp dịch vụ phá thai cho Bệnh nhân nộp đơn.
- Hiếp dâm: Nếu bất kỳ người nào quan hệ tình dục với một nhân chứng khiếu nại, bất kể có phải là vợ/chồng của người đó hay không, hoặc khiến một nhân chứng khiếu nại, bất kể có phải là vợ/chồng của người đó hay không, quan hệ tình dục với bất kỳ người nào khác và hành vi đó được thực hiện (i) trái với ý muốn của nhân chứng khiếu nại, bằng vũ lực, đe dọa hoặc uy hiếp hoặc chống lại nhân chứng khiếu nại hoặc một người khác; hoặc (ii) thông qua việc lợi dụng tình trạng bất lực về tinh thần hoặc bất lực về thể chất của nhân chứng khiếu nại; hoặc (iii) với nạn nhân là trẻ em dưới 13 tuổi, người đó sẽ phạm tội hiếp dâm. (Bộ luật Virginia 18.2-61).