Thông Tin Về Bệnh Sởi Cho Các Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe

Nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh sởi, bạn nên thực hiện các hành động sau:

• Ngay lập tức cung cấp khẩu trang cho bệnh nhân và bất kỳ ai đi cùng bệnh nhân và thực hiện các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và trên không. Không cho phép bệnh nhân ở lại chỗ chờ hoặc khu vực chung.
  • Không đắp mặt nạ cho trẻ dưới 2 tuổi. Nếu người đó dưới 2 tuổi hoặc nếu không thể dung nạp khẩu trang phẫu thuật, cần thực hiện các biện pháp ngăn chặn nguồn gốc thực tế khác (ví dụ: đặt chăn lỏng lẻo lên xe đẩy hoặc đầu của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nghi ngờ mắc bệnh sởi khi chúng ở trong phòng chờ hoặc các khu vực chung khác).
  • Đặt bệnh nhân đeo mặt nạ trong phòng cách ly nhiễm trùng trong không khí (AIIR), nếu có, hoặc phòng có cửa đóng và bảng hiệu .
    • Ưu tiên AIIR: Tham khảo chương trình phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng cơ sở để được hướng dẫn về việc bố trí bệnh nhân khi cần thiết.
    • Nếu không có AIIR, hãy chuyển bệnh nhân càng sớm càng tốt đến cơ sở có AIIR. Thông báo cho cơ sở trước khi chuyển.
  • Duy trì các biện pháp phòng ngừa trong không khí trong 4 ngày sau khi khởi phát ban (khởi phát ban được coi là Ngày 0). Bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc bệnh sởi nên ở trong Phòng ngừa trên không trong suốt thời gian bị bệnh do virus lây lan kéo dài.
• Hướng dẫn nhân viên chăm sóc sức khỏe đeo thiết bị bảo vệ hô hấp (tức là mặt nạ phòng độc N95 đã được kiểm tra phù hợp hoặc cấp cao hơn), bất kể tình trạng miễn dịch giả định. Bảo vệ hô hấp nên sử dụng một lần, không sử dụng kéo dài.
  • Chỉ cho phép nhân viên y tế có khả năng miễn dịch sởi và đeo thiết bị bảo vệ hô hấp (tức là mặt nạ phòng độc) để chăm sóc bệnh nhân.
• Báo cáo bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi ngay lập tức cho chương trình phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng của bạn và sở y tế địa phương (sau giờ làm việc gọi 866-531-3068).
• Giới hạn du khách đến những người miễn dịch và cần thiết cho sức khỏe và sự chăm sóc của bệnh nhân. Du khách không miễn dịch không nên vào cơ sở trong khi bệnh nhân vẫn còn nhiễm trùng.
  • Để quản lý khách tiếp xúc, hãy xem phần Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).
• Hạn chế vận chuyển bệnh nhân mắc bệnh sởi đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh sởi chỉ cho các mục đích thiết yếu.
  • Thông báo cho các đội chuyển giao (ví dụ: dịch vụ y tế khẩn cấp, người vận chuyển) và các bộ phận hoặc cơ sở tiếp nhận trước khi chuyển.
  • Đắp mặt nạ cho bệnh nhân trong quá trình vận chuyển, nếu dung nạp.
• Đóng các phòng đã được sử dụng bởi một bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc bệnh sởi để cho phép loại bỏ đầy đủ các chất gây ô nhiễm không khí.
  • Để xác định thời gian phòng nên đóng cửa trong bao lâu, hãy làm theo thời gian ước tính cho 99.9% hiệu quả loại bỏ các chất gây ô nhiễm trong không khí trong hướng dẫn của CDC.
  • Nếu không biết trao đổi không khí, hãy giữ phòng trống trong 2 giờ.
• Thực hiện kiểm soát nhiễm trùng môi trường.
  • Thực hiện các quy trình làm sạch và khử trùng tiêu chuẩn bằng cách sử dụng chất khử trùng đã đăng ký EPA cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe, theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
  • Quản lý PPE đã qua sử dụng, dùng một lần và các vật dụng chăm sóc bệnh nhân khác cho bệnh nhân sởi dưới dạng chất thải y tế được quy định theo quy định của liên bang và địa phương.
• Ghi chú nhân viên và các bệnh nhân khác đã ở trong khu vực trong thời gian bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi ở trong cơ sở và trong hai giờ sau khi họ rời đi. Nếu bệnh sởi được xác nhận, những người bị phơi nhiễm sẽ cần được liên hệ và đánh giá khả năng miễn dịch.
• Nhân viên y tế đã tiếp xúc với bệnh sởi và có bằng chứng về khả năng miễn dịch với bệnh sởi nên theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh sởi trong những ngày 5-21 sau ngày tiếp xúc cuối cùng. Họ nên được loại khỏi công việc ngay lập tức nếu các triệu chứng sởi phát triển trong vòng 5-21 ngày sau khi tiếp xúc.
• Hướng dẫn bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về khả năng mắc bệnh sởi trước khi vào cơ sở chăm sóc sức khỏe để có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm trùng thích hợp.

• Bệnh nhân tiếp xúc với bệnh sởi không có bằng chứng về khả năng miễn dịch sởi: 
  • Có thể đủ điều kiện Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP). 
  • Nên theo dõi các triệu chứng trong 21 ngày sau khi phơi nhiễm. Gia hạn đến 28 ngày sau khi tiếp xúc nếu dùng immunoglobulin (IG). 
  • Có thể được khuyên nên ở nhà và tránh xa nơi làm việc, trường học và những nơi công cộng trong thời gian này. 
  • Đối với mục đích kiểm soát nhiễm trùng, quản lý những bệnh nhân tiếp xúc thiếu khảnăng miễn dịch giống nhưbệnh nhân nghi mắc bệnh sởi. Điều này bao gồm việc sử dụng các biện pháp phòng ngừa trên không trong cơ sở chăm sóc sức khỏe từ 5ngày thứ sau khi phơi nhiễm cho đến khi kết thúc thời gian phơi  21 28 nhiễm(tức là, hoặc ngày sau khi phơi sáng).  
• Những bệnh nhân tiếp xúc với bệnh sởi có bằng chứng về khả năng miễn dịch không  cần các biện pháp phòng ngừa trên không trừ khi họ có triệu chứng sởi.
• Nếu thích hợp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xem xét các lựa chọn lịch trình khác nhau cho những bệnh nhân đã tiếp xúc với bệnh sởi và không có bằng chứng về khả năng miễn dịch. Những điều này có thể bao gồm thăm khám từ xa, lên lịch khám vào cuối ngày khi bệnh nhân nhạy cảm không có mặt hoặc hoãn thăm khám cho đến khi thời gian theo dõi kết thúc.  

Ngoại trú ctuyến tính bao gồm các cơ sở như phòng khám tiểu học hoặc chuyên khoa dành cho người lớn và nhi khoa, phòng khám sức khỏe đại học, phòng khám chăm sóc khẩn cấpvà mobile clinics.  Ngoài các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng được nêu ở trên, các phòngkhám bệnh nhân có thể muốn xem xét các yếu tố sau khi chuẩn bị hoặc ứng phó với bệnh sởi: 

• Nếu nghi ngờ sởi hoặc nếu ai đó đã tiếp xúc với bệnh sởi, ctùy chọn lập lịch trực tiếp. Đánh giá với các nhà cung cấp dịch vụ y tế sự cần thiết của việc thăm khám trực tiếp. Cân nhắc lên lịch khám hoặc thăm khám từ xa vào cuối ngày khi không có bệnh nhân nhạy cảm nào khác có mặt. 
•   Nếu không cóphòng cách ly nhiễm trùng trong không khí( AIIR), đắp mặt nạ cho bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi nếu phù hợpvới độ tuổi vàdung nạp. Hãy buộc bệnh nhân vào phòng riêng, giữ phòng kín và chăm sóc trong phòng càng nhiều càng tốt. 
• Thông báo cho bất kỳ địa điểm nào mà bệnh nhân đang được giới thiệu để  đánh giá lâm sàngbổ sung hoặcxét nghiệm trong phòng thí nghiệm về tình trạng bệnh sởi nghi ngờ của bệnh nhân. Không giới thiệu bệnh  nhân nghi mắc bệnh sởi đến các địa điểm khác trừ khi các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng thíchhợp  có thể được thực hiện tại các địa điểm đó. Bệnh nhân phải đeo khẩu trang, nếu khả thi, hoặc che đầu trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ một cách lỏng lẻo bằng chăn trong quá trình vận chuyển đến khu vực lâm sàng khác. Bệnh nhân nên đi bằng phương tiện cá nhân khi có thể. 

• Khuyến cáo tạm thời về phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng của CDC đối với bệnh sởi trong môi trường chăm sóc sức khỏe 
  • Phụ lục A: Những cân nhắc khi đánh giá một người có tiếp xúc với bệnh sởi trong môi trường chăm sóc sức khỏe 
• Công cụ đánh giá cho nhân viên chăm sóc sức khỏe tiếp xúc với bệnh sởi
• Tài nguyên và công cụ về bệnh sởi APIC 
• Dự án CDC First Line Sởi Micro-Learn
• Công cụ đánh giá sởi của CDC (MAT) để kiểm soát nhiễm trùng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe: Chuẩn bị và ứng phó với bệnh sởi trong các đợt bùng phát cộng đồng 
• CDC Phòng cách ly bệnh nhân tiện lợi