Thông Tin Về Bệnh Sởi Cho Các Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe

• Hướng dẫn báo cáo và xét nghiệm bệnh sởi của VDH dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (5/12/25)
• Hướng dẫn của VDH về việc thu thập mẫu để thử nghiệm tại DCLS
• Biểu mẫu yêu cầu kiểm tra DCLS
• Hướng dẫn hoàn thành mẫu yêu cầu xét nghiệm DCLS

Bệnh sởi là một căn bệnh có tốc độ lây lan nhanh ở Virginia. Ngay khi nghi ngờ có chẩn đoán, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải liên hệ ngay với sở y tế địa phương để thảo luận về các biện pháp xét nghiệm, kiểm soát nhiễm trùng và phòng ngừa.

Giám đốc phòng xét nghiệm, bác sĩ và giám đốc cơ sở chăm sóc y tế phải báo cáo về bệnh sởi.

Để biết danh sách tất cả các bệnh cần báo cáo ở Virginia, hãy xem tại đây.

Nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh sởi, bạn nên thực hiện các hành động sau:

• Đánh giá lịch sử đi lại của tất cả bệnh nhân.
• Cách ly ngay các trường hợp nghi ngờ. Không cho phép những bệnh nhân như vậy ở lại khu vực chờ của bạn.
• Báo cáo ngay các trường hợp nghi ngờ cho sở y tế địa phương (sau giờ làm việc hãy gọi 866-531-3068).
• Sử dụng các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và phòng ngừa qua đường hàng không.
  • Phải cung cấp ngay khẩu trang phẫu thuật cho bệnh nhân, tốt nhất là trước khi vào tòa nhà.
  • Đưa bệnh nhân đeo khẩu trang vào phòng áp lực âm riêng nếu có hoặc phòng có cửa đóng. Không nên sử dụng phòng này trong vòng 2 giờ sau khi bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi rời đi.
  • Nên sử dụng phòng cách ly lây nhiễm qua không khí (AIIR) nếu có.  Trường hợp nghi ngờ hoặc đã xác nhận mắc bệnh sởi sẽ được ưu tiên hơn trường hợp nghi ngờ hoặc đã xác nhận mắc COVID-19 để sử dụng AIIR.
  • Nếu không có AIIR, hãy chuyển bệnh nhân đến cơ sở có AIIR càng sớm càng tốt.
  • Nhân viên y tế khi vào phòng bệnh nhân phải sử dụng máy thở N-95 đã được kiểm tra độ vừa vặn, dùng một lần (không sử dụng kéo dài), bất kể tình trạng miễn dịch được cho là như thế nào.
• Bệnh nhân mắc bệnh sởi nên áp dụng biện pháp phòng ngừa lây truyền qua không khí trong 4 ngày sau khi phát ban (ngày phát ban được coi là Ngày 0). Những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch mắc bệnh sởi nên áp dụng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua không khí trong suốt thời gian mắc bệnh vì những người này có khả năng lây truyền vi-rút kéo dài.
• Chỉ cho phép nhân viên y tế có khả năng miễn dịch với bệnh sởi chăm sóc bệnh nhân.
• Chỉ thăm những bệnh nhân mắc hoặc nghi mắc bệnh sởi nếu thực sự cần thiết cho việc chăm sóc và sức khỏe của bệnh nhân.
• Hạn chế vận chuyển bệnh nhân mắc hoặc nghi mắc bệnh sởi cho mục đích thiết yếu.
• Nếu bệnh nhân được đưa đến cơ sở chăm sóc sức khỏe hoặc di chuyển trong cơ sở, nhân viên phải được thông báo trước về trường hợp nghi ngờ mắc bệnh sởi hoặc tiếp xúc với bệnh nhân.
  • Đối với bệnh nhân được vận chuyển bằng EMS, EMS và bệnh viện tiếp nhận phải được thông báo trước khi đến để bệnh nhân đeo khẩu trang có thể được hướng dẫn ngay đến phòng khám thích hợp.
• Thực hiện kiểm soát nhiễm khuẩn môi trường.  Các quy trình vệ sinh và khử trùng tiêu chuẩn đủ để kiểm soát môi trường lây truyền vi-rút sởi trong mọi cơ sở chăm sóc sức khỏe.
• Sử dụng chất khử trùng đã đăng ký với EPA cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
  Quản lý đồ bảo hộ cá nhân dùng một lần và các vật dụng chăm sóc bệnh nhân khác dành cho bệnh nhân mắc bệnh sởi theo quy định về chất thải y tế theo quy định của liên bang và địa phương.

Để biết thêm thông tin: 

• Khuyến cáo tạm thời về phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng của CDC đối với bệnh sởi trong môi trường chăm sóc sức khỏe
• Công cụ đánh giá VDH dành cho nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh sởi

Tiêm vắc-xin là cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh sởi. Tiêm vắc-xin có tác dụng bảo vệ lâu dài chống lại bệnh sởi.

Vắc-xin sởi có thể được kết hợp với vắc-xin quai bị và rubella dưới dạng MMR, hoặc MMR kết hợp với vắc-xin thủy đậu dưới dạng MMRV. Vắc-xin MMR là vắc-xin sống giảm độc lực (làm yếu đi) tạo ra phản ứng nhẹ, không gây nhiễm trùng. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) của CDC khuyến cáo nên sử dụng MMR khi có chỉ định bất kỳ thành phần riêng lẻ nào. Vắc-xin phòng sởi đơn kháng nguyên không có sẵn ở Hoa Kỳ.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể truy cập Hệ thống thông tin tiêm chủng của Virginia để xác minh lịch sử tiêm chủng của bệnh nhân. Bệnh nhân cũng có thể yêu cầu hồ sơ của mình từ VDH.

Khuyến cáo về vắc-xin

Trẻ sơ sinh: Nếu đi du lịch quốc tế, trẻ sơ sinh từ 6 đến 11 tháng tuổi nên được tiêm 1 liều vắc-xin MMR trước khi khởi hành.

• Trẻ sơ sinh được tiêm một liều vắc-xin MMR trước sinh nhật đầu tiên nên được tiêm thêm 2 liều vắc-xin MMR theo độ tuổi khuyến nghị và cách nhau ít nhất 28 ngày.

Trẻ em: Trẻ em nên được tiêm 2 liều vắc-xin MMR – liều đầu tiên từ 12 đến 15 tháng tuổi và liều thứ hai từ 4 đến 6 tuổi.

• Có thể tiêm mũi vắc-xin thứ hai sớm hơn miễn là cách mũi đầu tiên ít nhất 28 ngày.

Sinh viên/khách du lịch/nhân viên chăm sóc sức khỏe: Trừ khi có bằng chứng về khả năng miễn dịch với bệnh sởi, sinh viên đại học và các sinh viên khác, nhân viên chăm sóc sức khỏe và khách du lịch quốc tế cần tiêm 2 liều vào hoặc sau độ tuổi 1 và cách nhau ít nhất 28 ngày.

Người lớn: Tất cả người lớn khác sinh vào hoặc sau 1957 phải có giấy tờ chứng minh đã tiêm ít nhất 1 liều vắc-xin MMR hoặc bằng chứng khác về khả năng miễn dịch với bệnh sởi.

Những người được tiêm vắc-xin phòng ngừa sau phơi nhiễm IG: Tham khảo Hướng dẫn tiêm vắc-xin phòng ngừa sau phơi nhiễm (PEP) của VDH dành cho những người tiếp xúc với bệnh sởi để biết thông tin chi tiết về tiêm vắc-xin phòng ngừa sau phơi nhiễm. Vắc-xin MMR không nên được tiêm sớm hơn 6 tháng sau khi tiêm IGIM hoặc 8 tháng sau khi tiêm IGIV. Sau khi khoảng thời gian đã trôi qua, hãy tuân thủ các khuyến nghị về liều lượng phù hợp với độ tuổi

Chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa khi tiêm vắc-xin MMR

Những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng vì bất kỳ lý do gì đều không nên tiêm vắc-xin MMR. Tuy nhiên, những người nhiễm HIV có thể tiêm vắc-xin MMR nếu họ không bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng. Trẻ em nhiễm HIV có thể tiêm vắc-xin MMR nếu số lượng tế bào lympho T + CD4>15 phần trăm; người lớn nhiễm HIV có thể tiêm vắc-xin MMR nếu họ không bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng (tức là số lượng tế bào lympho T + CD4 là 200 tế bào/µL hoặc cao hơn).

Những người được biết là đang mang thai không nên tiêm vắc-xin phòng sởi. Nên tránh mang thai trong vòng 4 tuần sau khi tiêm vắc-xin MMR.

Những người dùng liều cao corticosteroid hàng ngày (>2 mg/kg mỗi ngày hoặc >20 mg prednisone mỗi ngày) trong 14 ngày trở lên không nên tiêm vắc-xin MMR vì có thể dẫn đến biến chứng. Tránh tiêm vắc-xin MMR ít nhất một tháng sau khi ngừng điều trị bằng steroid liều cao.

Việc tiêm các chế phẩm máu và globulin miễn dịch cần phải đợi một thời gian nhất định trước khi tiêm vắc-xin sởi.

Tham khảo Tuyên bố thông tin vắc-xin mới nhất về bệnh sởi.

Thông tin bổ sung về vắc-xin

• Tiếp xúc gần với phụ nữ mang thai không phải là chống chỉ định tiêm vắc-xin MMR.
• Việc cho con bú không phải là chống chỉ định tiêm chủng cho cả phụ nữ và trẻ em đang bú sữa mẹ.
• Những người đang được điều trị bằng liệu pháp corticosteroid liều thấp hoặc liệu trình ngắn (<14 ngày), điều trị cách ngày, liều sinh lý duy trì hoặc tiêm tại chỗ, khí dung, tiêm nội khớp, tiêm túi hoạt dịch hoặc tiêm gân có thể được tiêm vắc-xin.
• Bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu thuyên giảm và không được hóa trị trong ít nhất 3 tháng có thể được tiêm vắc-xin MMR hoặc các vắc-xin thành phần của nó.
• Để biết thêm thông tin: 
  • • Khuyến nghị về vắc-xin MMR của Ủy ban cố vấn về thực hành tiêm chủng (ACIP)
    • VDH Trang web của Sở Tiêm chủng

Hiệu quả của vắc-xin MMR

Vắc-xin MMR có hiệu quả khoảng 93% trong việc ngăn ngừa bệnh sởi sau liều 1 và khoảng 97% hiệu quả sau liều 2 .

• Liều MMR thứ hai được tiêm để cung cấp cơ hội thứ hai cho phản ứng với vắc-xin.
• Rất ít người tiêm 2 liều vắc-xin phòng sởi vẫn mắc bệnh sởi nếu tiếp xúc với vi-rút.

Những người có nguy cơ mắc bệnh nặng và/hoặc biến chứng do bệnh sởi mà không thể tiêm vắc-xin nên được tiêm immunoglobulin (IG):

• Tiêm immunoglobulin tiêm bắp (IMIG) cho những trẻ <6 tháng tuổi
• Tiêm tĩnh mạch immunoglobulin (IVIG) cho những người bị suy giảm miễn dịch
• Thực hiện xét nghiệm huyết thanh (IgG) cho người mang thai và tiêm IVIG nếu xét nghiệm âm tính

Tham khảo Hướng dẫn phòng ngừa sau phơi nhiễm (PEP) của VDH đối với những người tiếp xúc với bệnh sởi để biết thông tin chi tiết về PEP dành cho những người tiếp xúc với vi-rút sởi.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể liên hệ với sở y tế địa phương để mua IG.

Liều lượng khuyến cáo của IMIG là 0.5 mL/kg trọng lượng cơ thể (liều tối đa = 15 mL) và liều khuyến cáo của IVIG là 400 mg/kg.

Lưu ý: Trẻ sơ sinh <6 tháng tuổi không cần xét nghiệm huyết thanh vì trẻ chưa được tiêm vắc-xin và bệnh nhân suy giảm miễn dịch không cần xét nghiệm huyết thanh vì IVIG được khuyến cáo bất kể tình trạng miễn dịch.

Không có bệnh nhân nào nên dùng cả vắc-xin và globulin miễn dịch. Nếu có thể, nên tiêm vắc-xin hoặc IG càng gần nhau càng tốt cho các thành viên trong gia đình để thời gian cách ly của họ giống nhau hoặc tương tự nhau.

Tham khảo các nguồn tài liệu về bệnh sởi sau để được hướng dẫn về quá trình chuyển dạ và sinh nở:

• • Quản lý phụ nữ mang thai và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trong thời kỳ bùng phát bệnh sởi củaHọc viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG)