Biểu đồ tham khảo về bệnh truyền nhiễm dành cho nhân viên trường học và cơ sở chăm sóc trẻ em*

Tải xuống tệp PDF tiếng Anh      Tải xuống tệp PDF tiếng Tây Ban Nha (sắp ra mắt)      Tải xuống Biểu đồ Tham khảo Bệnh tật Bổ sung dành cho Trường học

Bệnh Thời gian ủ bệnh Quá trình lây truyền Các triệu chứng thường gặp Khuyến nghị
Thủy đậu†

(Varicella)

 14–16 ngày

(Khoảng 10–21 ngày)

Thời gian ủ bệnh có thể dài hơn (28 ngày trở lên) ở những người nhận globulin miễn dịch để phòng ngừa sau phơi nhiễm (VariZIG hoặc IVIG).

Thời gian ủ bệnh có thể ngắn hơn ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

 Tiếp xúc trực tiếp với dịch mụn nước hoặc lây truyền qua đường không khí từ các chất tiết đường hô hấp.

Có khả năng lây nhiễm từ 2 ngày trước khi phát ban cho đến khi tất cả các tổn thương đã khô/đóng vẩy và không có tổn thương mới nào xuất hiện trong khoảng thời gian 24giờ (trung bình là 4–7 ngày).

Khả năng lây truyền có thể kéo dài ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.

 Khởi phát đột ngột kèm sốt nhẹ, các triệu chứng toàn thân khác và các nốt ban ngứa chuyển thành dạng mụn nước (bọng nước nhỏ) trong vòng vài giờ.

Phát ban xuất hiện đầu tiên ở ngực, lưng và mặt, sau đó lan ra toàn cơ thể.

Các tổn thương thường xuất hiện ở các vụ mùa liên tiếp, với nhiều giai đoạn trưởng thành cùng lúc.

Thông thường, phát ban mụn nước bao gồm 250–500 tổn thương ở các giai đoạn phát triển (sẩn, mụn nước) và thuyên giảm (đóng vảy).

 BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học hoặc nghỉ ở cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến khi:
  • Thủy đậu không biến chứng bất kể tình trạng tiêm chủng: ban đã đóng vảy
  • Bệnh nhân đã được tiêm chủng không có vảy: không xuất hiện tổn thương mới trong vòng 24giờ
  • Bệnh nhân có hệ thống miễn dịch suy giảm: ít nhất 5 ngày sau khi các nốt ban xuất hiện lần đầu và cho đến khi mụn nước khô lại

Tránh tiếp xúc với phụ nữ mang thai chưa từng bị thủy đậu và/hoặc chưa tiêm vắc-xin thủy đậu.

LIÊN HỆ: Kiểm tra tình trạng tiêm chủng của những người tiếp xúc ở môi trường trường học và chăm sóc trẻ em. Khuyến nghị tiêm chủng trong vòng 3 ngày và tối đa 5 ngày sau khi phơi nhiễm để dự phòng sau phơi nhiễm nếu cá nhân không có miễn dịch. Ngay cả khi đã qua hơn 5 ngày, vắc-xin vẫn nên được cung cấp để bảo vệ chống lại các phơi nhiễm trong tương lai. Đối với các trường hợp tiếp xúc chưa có miễn dịch:

  • Môi trường học đường: không khuyến nghị cho nghỉ học trừ khi có báo cáo về một đợt bùng phát (ba hoặc có liên kết dịch tễ trở lên trong vòng 21 ngày tại nhóm hoặc cơ sở); theo dõi các triệu chứng thủy đậu trong 8–21 ngày kể từ khi phơi nhiễm và cho đến 28 ngày sau đối với những người đã dùng VariZIG hoặc IVIG.
  • Cơ sở chăm sóc trẻ em: khuyến nghị cách ly trong 8–21 ngày kể từ khi tiếp xúc (28 ngày nếu được tiêm VariZIG hoặc IVIG).
  • Nếu có triệu chứng, hãy cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em.
Viêm kết mạc

(Đau mắt đỏ)

 1–3 ngày

Tùy thuộc vào nguyên nhân.

Nguyên nhân bao gồm vi khuẩn, vi-rút, dị ứng và hóa chất/chất kích thích.

 Tiếp xúc với dịch tiết ở mắt hoặc các vật dụng bị ô nhiễm, nếu nguyên nhân là do truyền nhiễm (ví dụ: vi khuẩn hoặc vi-rút).

Các nguyên nhân do dị ứng và hóa chất không có khả năng lây nhiễm.

 Mắt đỏ hoặc hồng kèm theo sưng mí mắt, tăng nước mắt và tiết dịch ở mắt.

Mi mắt có thể bị dính chặt sau khi ngủ. Có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt.

 BỆNH NHÂN: Đối với viêm kết mạc do vi-rút hoặc vi khuẩn, cho nghỉ học hoặc không đến cơ sở chăm sóc trẻ em trong thời gian có triệu chứng hoặc cho đến khi được bác sĩ cho phép quay lại. Điều quan trọng là phải rửa tay thật sạch sau khi tiếp xúc với dịch tiết ở mắt. Không dùng chung bất kỳ vật dụng nào đã tiếp xúc với mắt.

LIÊN HỆ: Không chỉ định loại trừ.
COVID-19†

(Bệnh vi-rút corona 2019 do vi-rút SARS-CoV-2 gây ra)

Các trường hợp nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc COVID-19 không còn bắt buộc phải báo cáo (ngoại trừ các phòng thí nghiệm). Việc báo cáo các đợt bùng phát hoặc cụm ca bệnh nghi ngờ vẫn là bắt buộc.

 2–14 ngày

Khi các biến thể vi-rút tiếp tục xuất hiện, các đặc điểm như thời gian ủ bệnh và khả năng lây truyền dễ dàng có thể thay đổi.

 Hít phải hoặc tiếp xúc với các giọt bắn đường hô hấp; tiếp xúc với các bề mặt bị nhiễm bẩn.

Mọi người có khả năng lây nhiễm từ 2 ngày trước khi khởi phát triệu chứng cho đến 10 ngày sau khi khởi phát triệu chứng, với tải lượng vi-rút cao hơn vào giai đoạn đầu của thời gian nhiễm bệnh.

 Bệnh nhân có thể không có triệu chứng hoặc có thể có nhiều triệu chứng với mức độ nặng nhẹ khác nhau:
  • Sốt và/hoặc ớn lạnh
  • Ho và/hoặc sổ mũi
  • Hụt hơi
  • Đau đầu
  • Mệt mỏi
  • Đau họng
  • Đau nhức cơ thể hoặc đau nhức cơ thể
  • Mất vị giác hoặc khứu giác mới
  • Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy
 BỆNH NHÂN: Vui lòng tham khảo tài liệu của CDC: “Ngăn ngừa sự lây lan của virus đường hô hấp khi bị bệnh.” Nhìn chung, mọi người có thể quay lại các hoạt động bình thường khi các triệu chứng đang cải thiện tổng thể VÀ họ không bị sốt trong ít nhất 24 giờ (và không dùng thuốc hạ sốt). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ y tế, trung tâm chăm sóc khẩn cấp hoặc khoa cấp cứu để được đánh giá và điều trị thêm.

LIÊN HỆ: Không khuyến nghị loại trừ đối với các liên hệ.
Các bệnh tiêu chảy†

(Campylobacteriosis, Infection with Shiga toxin-producing E. coli (STEC), including E. coli O157:H7, Giardiasis, Salmonellosis, Shigellosis, etc.)

 Bệnh nhiễm Campylobacter:

2–5 ngày (Khoảng: 1–10 ngày)

E. coli O157:H7:

3–4 ngày (Khoảng: 1–10 ngày)

Giardiasis:

1–3 tuần

Bệnh do khuẩn Salmonella:

12–36 giờ (Phạm vi: 6–72 giờ; mặc dù đã có trường hợp ghi nhận lên đến 16 ngày)

Bệnh lỵ trực khuẩn:

1–3 ngày (Khoảng: 1–7 ngày)

 Con đường phân-miệng qua tiếp xúc trực tiếp hoặc do tiêu thụ thực phẩm bị ô nhiễm, chưa nấu chín hoặc nấu chưa kỹ hoặc nước chưa qua xử lý Các triệu chứng phổ biến nhất là tiêu chảy, đau bụng hoặc chuột rút, tình trạng khó chịu chung và sốt. Phân có thể chứa máu nhìn thấy được hoặc máu ẩn. Tình trạng mất nước nặng có thể xảy ra ở trẻ nhỏ.

Bệnh nhiễm khuẩn Campylobacter có thể mô phỏng viêm ruột thừa hoặc lồng ruột. E. coli O157:H7 có thể dẫn đến hội chứng urê huyết tán huyết. Trong bệnh giardiasis, người bệnh có thể không có triệu chứng hoặc bị kém hấp thu với phân có mùi hôi, nhờn và sụt cân.

Bệnh nhân có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể bị nhiễm trùng kéo dài, tái phát hoặc ngoài đường tiêu hóa.

 BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến khi tiêu chảy đã chấm dứt ít nhất 24 giờ. Phân nên được giữ trong tã hoặc khi bệnh nhân đã kiểm soát được ruột không còn bị đại tiện không tự chủ và khi tần suất đi tiêu không quá 2 lần so với tần suất bình thường của bệnh nhân, ngay cả khi phân vẫn còn lỏng. Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rửa tay đúng cách. Trong bối cảnh có đợt bùng phát, hãy tham khảo ý kiến cơ quan y tế địa phương để được phép quay lại trường học/cơ sở chăm sóc trẻ em.

Môi trường chăm sóc trẻ em: Đối với STEC, cho nghỉ học/cách ly cho đến khi có hai mẫu phân xét nghiệm âm tính, được thu thập cách nhau ít nhất 24 giờ và không sớm hơn 48 giờ sau khi ngừng dùng kháng sinh (nếu có).

NGƯỜI TIẾP XÚC: Không cần cách ly và cấy phân khi không có triệu chứng. Những người tiếp xúc có triệu chứng phải được loại trừ cho đến khi tình trạng tiêu chảy chấm dứt được ít nhất 24 giờ. Phân phải được chứa trong tã, hoặc trẻ phải tự chủ đại tiện, và số lần đi tiêu không được nhiều hơn 2 lần so với tần suất đi tiêu bình thường của trẻ trong thời gian trẻ tham gia chương trình. Nên thu thập mẫu phân của những người tiếp xúc có triệu chứng; những trẻ này phải được cho nghỉ học và không được đến cơ sở chăm sóc trẻ trong khi chờ đánh giá.

Hãy tham khảo ý kiến của sở y tế địa phương để được tư vấn trong trường hợp nghi ngờ có bùng phát dịch bệnh tại trường học.

Vệ sinh tay kỹ lưỡng và làm sạch môi trường là rất quan trọng.
Bệnh Ban Đỏ

(Parvovirus B19, Ban đỏ nhiễm khuẩn)

 4–14 ngày

(Khoảng: 4–21 ngày)

 Tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp và phơi nhiễm qua da với máu hoặc các sản phẩm từ máu. Bệnh này cũng có thể lây truyền từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai.

Khi các nốt ban đặc trưng xuất hiện, trẻ ít có khả năng lây nhiễm và có thể đi học lại.

 Phát ban đặc trưng bởi tình trạng đỏ bừng da, đặc biệt là ở mặt, mờ dần và tái phát; theo kinh điển, được mô tả là “vẻ ngoài má đỏ hây hây.” Phát ban có thể có hình dạng giống ren ở thân mình và các chi. Tình trạng này có thể dao động về cường độ và tái phát khi có sự thay đổi của môi trường, chẳng hạn như nhiệt độ và ánh nắng mặt trời, kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Các triệu chứng nhẹ gồm sốt, đau khớp, ho, đau họng và đau đầu có thể xuất hiện 7–10 ngày trước khi phát ban. BỆNH NHÂN: Không chỉ định loại trừ ngoài các chính sách tại cơ sở về sốt hoặc phát ban.

LIÊN HỆ: Không chỉ định loại trừ. Phụ nữ mang thai và những người có hệ miễn dịch suy yếu nên tìm kiếm lời khuyên y tế.
Bệnh tay, chân, miệng

(Coxsackievirus, Enterovirus)

 3–5 ngày Tiếp xúc với dịch tiết mũi và họng, dịch từ mụn nước hoặc phân của người bị nhiễm bệnh. Cũng có thể lây lan qua tiếp xúc với các vật dụng hoặc bề mặt bị ô nhiễm.

Mọi người dễ lây bệnh nhất trong tuần đầu tiên bị bệnh nhưng có thể lây lan vi-rút trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần sau khi các triệu chứng biến mất. Những người đã bị nhiễm bệnh có thể lây lan vi-rút ngay cả khi họ chưa từng có triệu chứng.

 Các triệu chứng ban đầu bao gồm sốt, chán ăn, khó ở và đau họng. Các vết loét miệng và phát ban có thể xuất hiện sau 1–2 ngày. Phát ban xuất hiện dưới dạng các nốt đỏ phẳng hoặc hơi nổi lên, đôi khi có mụn nước. Phát ban thường xuất hiện ở lòng bàn tay và lòng bàn chân nhưng có thể ảnh hưởng đến các khu vực khác (ví dụ: đầu gối, khuỷu tay hoặc mông). Các triệu chứng thường kéo dài từ 7–10 ngày. Các tổn thương da lành lại trong vòng 3–5 ngày sau khi khởi phát bệnh. BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học hoặc không đến cơ sở chăm sóc trẻ em trong ít nhất 24 giờ sau khi hết sốt mà không dùng thuốc hạ sốt và không bị chảy nước dãi không kiểm soát do lở miệng. Khuyến khích phụ huynh/người giám hộ trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ y tế về thời điểm quay lại trường học hoặc cơ sở chăm sóc trẻ em nếu vẫn còn phát ban, có mụn nước trong miệng và chảy nước dãi nhiều.

LIÊN HỆ: Không chỉ định loại trừ.

Vệ sinh tay kỹ lưỡng và làm sạch môi trường là rất quan trọng.
Hepatitis A†

Tất cả các ca nghi ngờ hoặc đã được xác nhận đều phải nhanh chóng được báo cáo cho sở y tế địa phương

 28 ngày

(Khoảng: 15–50 ngày)

 Con đường phân-miệng thông qua tiếp xúc trực tiếp hoặc ăn uống phải thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm.

Những người bị nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) dễ lây bệnh nhất trong 1–2 tuần trước khi khởi phát bệnh, khi nồng độ vi-rút trong phân đạt mức cao nhất. Nguy cơ giảm đáng kể từ 7–10 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng và ở mức tối thiểu vào tuần thứ 3rd của bệnh.

 Các triệu chứng ban đầu bắt đầu đột ngột và bao gồm sốt, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, mệt mỏi, đau khớp, chán ăn, và đau hoặc khó chịu ở bụng. Nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu, và vàng da (vàng da hoặc mắt) có thể xuất hiện từ đầu hoặc có thể phát triển sau vài ngày đến một tuần. Xác suất xuất hiện các triệu chứng tăng theo độ tuổi.

Các triệu chứng thường kéo dài ít hơn 2 tháng nhưng có thể kéo dài đến 6 tháng.

 BỆNH NHÂN: Những bệnh nhân bị nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) cấp tính làm công việc chế biến thực phẩm hoặc theo học hoặc làm việc tại các cơ sở chăm sóc trẻ em nên được cách ly trong 14 ngày nếu có triệu chứng, hoặc 7 ngày kể từ khi xuất hiện tình trạng vàng da. Nếu người đó không phải là người xử lý thực phẩm hoặc không ở trong cơ sở chăm sóc trẻ em, hãy loại trừ trong 7 ngày kể từ khi xuất hiện các triệu chứng. Nên tiến hành xét nghiệm huyết thanh học để xác nhận nhiễm vi-rút viêm gan A (HAV) trong các trường hợp nghi ngờ.

LIÊN HỆ: Xác định xem người tiếp xúc có khả năng miễn dịch với HAV thông qua hồ sơ tiêm chủng và/hoặc xét nghiệm huyết thanh (xét nghiệm Hep A IgG dương tính). Xét nghiệm huyết thanh thường không được khuyến nghị nếu không có sẵn hồ sơ tiêm chủng. Phương án này có thể được cân nhắc trong các trường hợp cụ thể để tiết kiệm chi phí bằng cách không tiêm chủng cho những người đã có khả năng miễn dịch. Những người tiếp xúc đã có miễn dịch không cần theo dõi thêm. Xác định xem người tiếp xúc có đáp ứng các tiêu chí để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) HAV bằng vắc-xin viêm gan A, globulin miễn dịch hoặc cả hai hay không.

Nhân viên chăm sóc trẻ em hoặc những người tham gia có khả năng đã tiếp xúc với HAV trong 2 tuần qua nên bị cách ly trong 7 tuần sau lần tiếp xúc cuối cùng với trường hợp bệnh trong thời kỳ lây nhiễm, trừ khi họ nhận được PEP trong vòng 14 ngày kể từ khi tiếp xúc hoặc báo cáo có khả năng miễn dịch thông qua việc tiêm chủng hoặc xét nghiệm huyết thanh cho thấy đã mắc bệnh trước đó.

Những người có triệu chứng và có liên kết dịch tễ học với một trường hợp đã được xác nhận qua xét nghiệm sẽ đáp ứng định nghĩa ca bệnh và phải được quản lý như một ca bệnh, bao gồm việc điều tra và cách ly thích hợp.

Trong môi trường chăm sóc trẻ em, hãy nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rửa tay đúng cách. Tại các cơ sở có trẻ em mang tã lót, nếu có từ một trường hợp trở lên được xác nhận ở trẻ em hoặc nhân viên tham gia, hoặc từ hai trường hợp trở lên ở các hộ gia đình của nhân viên hoặc người tham gia, nên dùng PEP bệnh viêm gan A trong vòng 14 ngày kể từ khi tiếp xúc cho tất cả nhân viên và người tham gia chưa được tiêm chủng.

Tại các trung tâm không có trẻ em mặc tã lót, nên dùng biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm viêm gan A chỉ cho những người tiếp xúc tại lớp học chưa được tiêm chủng của ca bệnh chỉ điểm. Những người tiếp xúc không có triệu chứng có thể quay lại sau khi nhận được biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm viêm gan A.

Nếu có thắc mắc về việc quản lý các trường hợp và/hoặc người tiếp xúc, vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương.
Viêm gan B† 60–90 ngày

(Khoảng: 45–160 ngày)

 Tiếp xúc trực tiếp với máu bị nhiễm trùng hoặc các chất dịch cơ thể khác. Sự lây truyền xảy ra khi vi-rút viêm gan B (HBV) xâm nhập vào cơ thể qua các vết rách trên da hoặc qua niêm mạc. Rủi ro nhiễm HBV khi một trẻ dễ bị nhiễm cắn một trẻ bị nhiễm HBV mạn tính, hoặc khi một trẻ dễ bị nhiễm bị cắn bởi một trẻ bị nhiễm HBV mạn tính, là chưa rõ. Mặc dù có rủi ro về mặt lý thuyết nếu máu dương tính với HBsAg lọt vào miệng của người cắn, sự lây truyền qua con đường này chưa được ghi nhận. Các triệu chứng phát triển của bệnh viêm gan cấp tính phụ thuộc vào độ tuổi và thường xảy ra nhất ở người lớn. Lên đến một nửa số trẻ lớn, thanh thiếu niên và người lớn gặp phải các triệu chứng. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em dưới năm tuổi không có triệu chứng nào. Phạm vi các triệu chứng và dấu hiệu rất đa dạng và bao gồm bệnh bán cấp với các triệu chứng không đặc hiệu (ví dụ: chán ăn, buồn nôn hoặc khó chịu), viêm gan lâm sàng có vàng da, hoặc viêm gan tối cấp. BỆNH NHÂN: Làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của trẻ và/hoặc sở y tế địa phương.

LIÊN HỆ: Không chỉ định loại trừ.
Nhiễm HIV† và AIDS† (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em không được điều trị bị nhiễm HIV qua lây truyền từ mẹ sang con, độ tuổi khởi phát triệu chứng thường gặp là 12–18 tháng tuổi. Một số trẻ mắc bệnh trong vài tháng đầu đời, nhưng những trẻ khác không có triệu chứng trong hơn 5 năm và hiếm khi cho đến giai đoạn đầu tuổi vị thành niên.

Hội chứng nhiễm vi-rút cấp tính phát triển ở 40–90% người lớn và thanh thiếu niên. Bệnh xuất hiện từ 7–14 ngày sau khi nhiễm vi-rút và kéo dài 5–7 ngày. Hầu hết bệnh nhân không bị bệnh nặng để phải đi khám bác sĩ.
  1. Lây truyền qua đường tình dục (âm đạo, hậu môn, miệng-sinh dục)
  2. Phơi nhiễm máu qua da (ví dụ: kim tiêm bị ô nhiễm)
  3. Sự lây truyền từ mẹ sang con
  4. Tiếp xúc niêm mạc với máu hoặc dịch cơ thể bị ô nhiễm
  5. Truyền máu hoặc các sản phẩm máu bị ô nhiễm, mặc dù điều này hầu như đã được loại bỏ ở Hoa Kỳ kể từ năm 1985
  6. Các trường hợp lây truyền HIV đã được báo cáo do tiếp xúc giữa da bị tổn thương với dịch cơ thể có chứa máu
 Các biểu hiện lâm sàng của nhiễm HIV nhi khoa không được điều trị bao gồm sốt không rõ nguyên nhân, bệnh hạch bạch huyết toàn thân, chứng lớn gan, chứng lớn lách, chậm phát triển, nấm Candida miệng và tã lót dai dẳng, tiêu chảy tái phát, viêm tuyến mang tai, viêm gan, bệnh hệ thống thần kinh trung ương (ví dụ: bệnh não, tăng phản xạ, tăng trương lực cơ, giảm trương lực cơ, chậm phát triển tâm thần vận động), viêm phổi kẽ dạng bạch huyết, nhiễm trùng vi khuẩn xâm lấn tái phát, và nhiễm trùng cơ hội (ví dụ: nhiễm trùng do vi-rút, ký sinh trùng và nấm). BỆNH NHÂN: Làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của trẻ và/hoặc sở y tế địa phương.

LIÊN HỆ: Không chỉ định loại trừ.
Cúm

(Theo mùa)

Lưu ý: Các trường hợp nhiễm virus cúm chủng mới nghi ngờ hoặc được xác nhận cần phải được báo cáo ngay cho sở y tế địa phương và có thể có các tiêu chí loại trừ khác.

 2 ngày

(Khoảng: 1–4 ngày)

 Các giọt bắn đường hô hấp (ví dụ: ho hoặc hắt hơi), bàn tay hoặc bề mặt bị ô nhiễm (có thể lưu lại trong tối đa 24 giờ), hoặc lây truyền qua đường không khí thông qua các hạt khí dung nhỏ ở vùng lân cận của cá nhân bị nhiễm trùng

Bệnh nhân có thể có khả năng lây nhiễm 24 giờ trước khi khởi phát triệu chứng. Sự đào thải virus trong dịch tiết mũi thường đạt đỉnh trong 3 ngày đầu tiên của bệnh và chấm dứt trong vòng 7 ngày nhưng có thể kéo dài (10 ngày trở lên) ở trẻ nhỏ và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

 Khởi phát đột ngột sốt, thường đi kèm với ho khan, ớn lạnh hoặc rét run, đau lan tỏa các cơ, đau đầu và khó chịu. Sau đó, các triệu chứng đường hô hấp, bao gồm đau họng, nghẹt mũi, viêm mũi và ho, trở nên rõ rệt hơn. Ít phổ biến hơn, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy có liên quan đến cúm. Ở một số trẻ em, cúm có thể biểu hiện như một bệnh lý đường hô hấp trên hoặc bệnh sốt kèm theo ít triệu chứng đường hô hấp. Ở trẻ sơ sinh, cúm có thể tạo ra bức tranh bệnh lý giống nhiễm trùng huyết không đặc hiệu, và ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cúm có thể gây viêm tai giữa, viêm thanh quản rít, bệnh giống ho gà, viêm tiểu phế quản hoặc viêm phổi. Viêm cơ cấp tính thứ phát do cúm có thể biểu hiện bằng đau bắp chân và từ chối đi lại. BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và nghỉ ở cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến khi các triệu chứng nhìn chung đang thuyên giảm VÀ không bị sốt trong ít nhất 24 giờ (và không dùng thuốc hạ sốt).

LIÊN HỆ: Không chỉ định loại trừ.
Bệnh sởi†

(Rubeola, Sởi đỏ)

Tất cả các ca nghi ngờ hoặc đã được xác nhận đều phải nhanh chóng được báo cáo cho sở y tế địa phương

 Từ lúc phơi nhiễm đến thời kỳ tiền triệu:

11–12 ngày (trung bình)

Từ khi phơi nhiễm đến khi xuất hiện phát ban:

14 ngày (Khoảng: 7–21 ngày)

 Tiếp xúc trực tiếp với các giọt bắn truyền nhiễm hoặc lây truyền qua đường không khí do hít phải các giọt bắn truyền nhiễm khi một người mắc bệnh sởi ho, hắt hơi, v.v. Tỷ lệ tấn công ở một cá nhân dễ bị nhiễm bệnh tiếp xúc với bệnh sởi là 90% trong môi trường tiếp xúc gần.

Bệnh nhân nhiễm vi-rút sởi hoang dã có khả năng lây truyền từ 4 ngày trước khi phát ban đến 4 ngày sau khi xuất hiện ban.

 Sốt, ho, sổ mũi và viêm kết mạc, tiếp theo là phát ban dạng sẩn bắt đầu từ mặt và lan dần xuống dưới và ra ngoài. Trong thời kỳ đầu, các nốt Koplik có thể xuất hiện. Ban đặc trưng có thể không phát triển ở bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu.

Các đốm Koplik thường là các nốt nổi màu trắng, xám hoặc xanh nhạt kích thước 1-3mm với phần nền ban đỏ, thường được quan sát thấy trên niêm mạc má. Các đốm Koplik không xuất hiện ở tất cả các trường hợp mắc bệnh sởi.

 BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến ít nhất 4 ngày sau khi xuất hiện phát ban và khi trẻ có thể tham gia.

LIÊN HỆ: Kiểm tra hồ sơ tiêm chủng của tất cả những người tiếp xúc. Không cần thực hiện các biện pháp bổ sung đối với trẻ em và/hoặc nhân viên đã được tiêm chủng đầy đủ hoặc có bằng chứng về khả năng miễn dịch với bệnh sởi. Những người không có miễn dịch, bao gồm cả những người được miễn tiêm chủng phòng bệnh sởi vì lý do y tế, nên bị cách ly khỏi trường học, cơ sở chăm sóc trẻ em và cơ sở chăm sóc sức khỏe. Thời gian hạn chế phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe (ví dụ: thai kỳ), thời điểm và loại biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm (vắc-xin hoặc globulin miễn dịch), nếu có sử dụng. Trao đổi với sở y tế địa phương và tham khảo hướng dẫn của VDH. Mọi trường hợp nghi mắc bệnh sởi cần được báo cáo ngay cho sở y tế địa phương.
Viêm màng não do vi khuẩn

(H. influenzae†, Não mô cầu†, Phế cầu khuẩn)

Tất cả các trường hợp nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc bệnh do H. influenzae xâm lấn hoặc bệnh do não mô cầu phải được báo cáo nhanh chóng cho sở y tế địa phương

 H. influenzae: Chưa xác định

Não mô cầu: 1–10 ngày

Phế cầu khuẩn: Không xác định và thay đổi tùy theo loại nhiễm trùng (có thể ngắn từ 1 đến 3 ngày).

 Dịch tiết đường hô hấp (ví dụ: ho hoặc hắt hơi) hoặc dịch tiết từ cổ họng (ví dụ: hôn) qua tiếp xúc gần hoặc kéo dài.

Sự lây truyền cũng có thể xảy ra khi dùng chung đồ uống, dụng cụ ăn uống, các sản phẩm thuốc lá và sản phẩm chăm sóc cá nhân. Bệnh nhân nên được coi là có khả năng lây truyền sinh vật trong tối đa 24 giờ sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng khuẩn hiệu quả.

 Khởi phát cấp tính sốt, cứng cổ, đau cổ, đau đầu, nhạy cảm với ánh sáng và các triệu chứng hoặc dấu hiệu thần kinh khác. Bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết có thể bị sốt, tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa và đau cơ.

Trong bệnh do não mô cầu, ban đầu phát ban có thể có dạng dát hoặc dát sẩn nhưng thường chuyển thành dạng xuất huyết điểm hoặc ban xuất huyết trong vòng vài giờ. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm màng não do não mô cầu có thể không khác biệt so với các triệu chứng liên quan đến viêm màng não do phế cầu khuẩn.

 BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em trong thời gian bị bệnh cấp tính. Không còn khả năng lây nhiễm sau 24–48 giờ điều trị bằng thuốc phù hợp.

NGƯỜI LIÊN HỆ: Không có chỉ định loại trừ. Thảo luận với sở y tế địa phương để xác định xem những người tiếp xúc gần có cần điều trị dự phòng kịp thời đối với bệnh do H. influenzae hoặc bệnh do vi khuẩn màng não cầu hay không, đặc biệt là những người tiếp xúc trong cơ sở chăm sóc trẻ em. Học sinh và nhân viên nên được khuyến cáo không dùng chung đồ uống, dụng cụ ăn uống hoặc sản phẩm chăm sóc cá nhân. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không nên dùng chung bình sữa, đồ chơi hoặc các vật dụng khác được cho vào miệng.
Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân

(Mono, Epstein-Barr Virus)

 4–6 tuần Lây truyền từ người sang người qua dịch cơ thể, đặc biệt là nước bọt (hôn hoặc dùng chung các đồ vật bị nhiễm nước bọt). EBV là nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh bạch cầu đơn nhân nhưng cũng có thể do các loại vi-rút khác gây ra. Mệt mỏi cực độ, sốt, đau họng, đau đầu, đau nhức cơ thể, sưng hạch bạch huyết ở cổ và nách, sưng gan hoặc lách. Có thể xuất hiện phát ban. Trẻ nhỏ có thể có ít triệu chứng hoặc không có triệu chứng nào.

Hầu hết mọi người cảm thấy khỏe hơn trong vòng 2 đến 4 tuần. Một số người cảm thấy mệt mỏi trong vài tuần nữa hoặc hiếm hơn là vài tháng.

 BỆNH NHÂN: Không có chỉ định loại trừ. Tránh các hoạt động gây trao đổi nước bọt (ví dụ: dùng chung cốc hoặc đồ dùng). Bệnh nhân nên tránh tập thể dục quá sức và các môn thể thao đối kháng trong ít nhất một tháng hoặc cho đến khi không còn sờ thấy lá lách. Cha mẹ/người giám hộ được khuyến khích trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về việc tiếp tục chơi thể thao.

LIÊN HỆ: Không chỉ định loại trừ.
Mpox†

(Trước đây được gọi là bệnh đậu mùa khỉ)

Tất cả các ca nghi ngờ hoặc đã được xác nhận đều phải nhanh chóng được báo cáo cho sở y tế địa phương

 3–17 ngày

Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng 21 ngày sau khi tiếp xúc với vi-rút. Nếu ai đó có các triệu chứng giống cúm, họ thường sẽ phát ban sau 1–4 ngày.

 Qua tiếp xúc gần (bao gồm tiếp xúc thân mật, tình dục hoặc trong hộ gia đình/chăm sóc) với người mắc mpox (ví dụ: tiếp xúc da kề da, tiếp xúc với dịch cơ thể, nói chuyện hoặc hô hấp trong thời gian dài, lây truyền từ mẹ sang con), qua tiếp xúc với các vật liệu bị nhiễm bẩn (ví dụ: quần áo, chăn ga), hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với động vật hoang dã bị nhiễm bệnh.

Bệnh đậu mùa khỉ có thể lây lan từ thời điểm các triệu chứng bắt đầu cho đến khi phát ban đã lành hẳn và một lớp da mới đã hình thành. Căn bệnh này thường kéo dài 2–4 tuần.

 Những người mắc bệnh đậu mùa khỉ (mpox) thường bị phát ban có thể xuất hiện ở tay, chân, ngực, mặt, trong hoặc xung quanh miệng, hoặc trên hoặc xung quanh bộ phận sinh dục hoặc hậu môn.

Vết phát ban sẽ trải qua nhiều giai đoạn, bao gồm cả việc đóng vảy, trước khi lành lại. Ban đầu, vết phát ban có thể trông giống như mụn nhọt hoặc mụn nước và có thể gây đau đớn hoặc ngứa.

Các triệu chứng khác của bệnh đậu mùa khỉ có thể bao gồm sốt, ớn lạnh, sưng hạch bạch huyết, kiệt sức, đau cơ và đau lưng, đau đầu, cùng các triệu chứng về đường hô hấp (ví dụ: đau họng, nghẹt mũi hoặc ho).

Mọi người có thể có tất cả hoặc chỉ một số triệu chứng.

 BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến khi phát ban đã lành, tất cả các mày đay đã rụng, và một lớp da mới đã hình thành. Quá trình này có thể kéo dài tới 4 tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu. Người chăm sóc nên phối hợp với nhà cung cấp dịch vụ y tế và sở y tế để quyết định thời điểm trẻ em hoặc thanh thiếu niên có thể quay lại môi trường giáo dục.

LIÊN HỆ: Không chỉ định trường hợp loại trừ trong hầu hết các trường hợp. Trong một số trường hợp, nếu việc truy vết tiếp xúc có thể không khả thi và có mức độ tiếp xúc từ cao đến trung bình, sở y tế địa phương có thể cân nhắc hạn chế sự tham gia của cá nhân vào các hoạt động. Sở y tế sẽ xem xét độ tuổi của cá nhân và khả năng nhận biết hoặc thông báo các triệu chứng của họ, các loại tương tác trong môi trường, cũng như nguy cơ mắc bệnh nặng hơn đối với những người khác ở cùng bối cảnh đó. Nếu một người tiếp xúc có nguy cơ cao hoặc trung bình, sở y tế có thể khuyến nghị dùng thuốc dự phòng sau phơi nhiễm bằng vắc-xin JYNNEOS, lý tưởng nhất là được tiêm trong vòng 4 ngày kể từ khi tiếp xúc.

Các cơ sở có trẻ em hoặc thanh thiếu niên cư trú (ví dụ: trường nội trú, trại hè qua đêm và các môi trường dân cư khác) tuân theo các cân nhắc đối với môi trường tập thể.
Quai bị† 16–18 ngày

(Khoảng: 12–25 ngày)

 Tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp truyền nhiễm và nước bọt. Rất dễ lây lan.

Thời gian có khả năng lây nhiễm tối đa bắt đầu 2 ngày trước khi khởi phát viêm tuyến mang tai. Thời gian cách ly được khuyến nghị là 5 ngày sau khi khởi phát sưng tuyến mang tai. Tuy nhiên, vi-rút đã được phát hiện trong nước bọt của bệnh nhân từ 7 ngày trước và cho đến 9 ngày sau khi khởi phát sưng.

 Sưng và đau một hoặc cả hai tuyến mang tai cũng như các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, đau cơ, chán ăn, khó chịu và đau đầu. Nhiễm trùng không có triệu chứng xảy ra ở khoảng 15-20% các trường hợp, thường ở người lớn nhiều hơn trẻ em. BỆNH NHÂN: Ngoài các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn, cần cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em trong 5 ngày kể từ khi bắt đầu sưng tuyến mang tai.

LIÊN HỆ: Nên xác định tình trạng tiêm chủng cho tất cả các trường hợp tiếp xúc. Trong trường hợp có dịch bùng phát, hãy tham khảo ý kiến của sở y tế địa phương về công tác quản lý dịch bệnh và việc liệu các trường hợp tiếp xúc có cần phải nghỉ học hoặc nghỉ ở cơ sở chăm sóc trẻ em hay không.

Nếu sở y tế đồng ý, những người tiếp xúc chưa được tiêm chủng nên bị cách ly cho đến ít nhất 26 ngày sau khi người mắc bệnh quai bị cuối cùng xuất hiện các triệu chứng viêm tuyến mang tai. Học sinh bị cách ly có thể được cho phép quay lại trường sau khi đã tiêm một liều vắc-xin MMR theo quyết định của sở y tế. Hơn nữa, nếu những người tại trường học hoặc cơ sở chăm sóc trẻ em được coi là có nguy cơ cao mắc bệnh quai bị, có thể đưa ra khuyến nghị cho học sinh và nhân viên đã tiêm hai liều vắc-xin chứa thành phần phòng bệnh quai bị tiếp tục tiêm liều vắc-xin MMR thứ ba.
Norovirus 12–48 giờ Con đường phân-miệng hoặc chất nôn-miệng thông qua tiếp xúc trực tiếp, ăn uống phải thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm, chạm vào các bề mặt bị ô nhiễm, và chất nôn dạng khí dung.

Sự đào thải vi-rút có thể bắt đầu trước khi có triệu chứng, đạt đỉnh sau vài ngày phơi nhiễm, và trong một số trường hợp, có thể kéo dài trong ≥4 tuần. Sự đào thải kéo dài (>6 tháng) đã được báo cáo ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.

 Khởi phát đột ngột tình trạng nôn mửa và/hoặc tiêu chảy phân nước, chuột rút bụng và buồn nôn. Các triệu chứng thường kéo dài từ 24–72 giờ, nhưng bệnh có thể kéo dài lâu hơn. Các biểu hiện toàn thân, bao gồm sốt, đau cơ, khó chịu, chán ăn và đau đầu, có thể đi kèm với các triệu chứng đường tiêu hóa. BỆNH NHÂN: Ngoài các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn, hãy cho những người nghi ngờ hoặc đã xác định mắc bệnh norovirus nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến 48 giờ sau khi các triệu chứng chấm dứt. Điều này bao gồm việc chấm dứt tình trạng nôn mửa và tiêu chảy. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nên được cho nghỉ ở nhà trẻ cho đến khi phân được giữ trong tã hoặc khi trẻ đã biết đi vệ sinh không còn đi tiêu són khi dùng bồn cầu và khi tần suất đi tiêu không quá 2 lần so với tần suất bình thường của trẻ đó trong thời gian trẻ tham gia chương trình, ngay cả khi phân vẫn còn lỏng. Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước, đặc biệt là khi chăm sóc trẻ em mặc tã, vì vi-rút có thể được thải ra qua phân trong nhiều tuần sau khi các triệu chứng chấm dứt.

NGƯỜI TIẾP XÚC: Không có chỉ định loại trừ. Nếu người tiếp xúc xuất hiện triệu chứng, hãy hạn chế đến trường và cơ sở chăm sóc trẻ em như trên. Có thể hạn chế dựa trên triệu chứng mà không cần chẩn đoán từ cơ sở y tế.

Vệ sinh môi trường là một thành phần rất quan trọng trong phản ứng đối với đợt bùng phát vi-rút norovirus. Có thể sử dụng dung dịch thuốc tẩy có nồng độ cao—dung dịch này phải lưu lại trên bề mặt trong đủ thời gian để tiêu diệt vi-rút norovirus. Phải rửa sạch bề mặt bằng nước để loại bỏ cặn thuốc tẩy.
Bệnh rận mu

(Chấy)

 8–9 ngày để trứng nở sau khi đẻ

(Khoảng 7–12 ngày)

Chấy trưởng thành thành chấy lớn khoảng 7 ngày sau đó.

 Tiếp xúc trực tiếp đầu với đầu bằng tóc của người bị nhiễm bệnh. Lây truyền qua việc tiếp xúc với đồ dùng cá nhân (ví dụ: lược, bàn chải, dụng cụ thể thao, mũ) là không phổ biến.

Tình trạng nhiễm chấy rận ở đầu phổ biến nhất ở trẻ em đi học nhà trẻ, trường mẫu giáo và trường tiểu học, và đây không phải là dấu hiệu của việc kém vệ sinh.

 Ngứa dữ dội và gãi. Trưởng thành, trứng và chấy con (vỏ trứng rỗng) được tìm thấy trên tóc, thường thấy ở phía sau tai và ở gáy cổ. Có thể xảy ra tình trạng xước da và đóng vảy do nhiễm trùng thứ phát.

Nhiều trẻ em không có triệu chứng.

 BỆNH NHÂN: Thông báo cho phụ huynh; thông báo rằng trẻ bị chấy và cần được điều trị. Trẻ em không nên bị cho nghỉ học hoặc cho về nhà sớm khỏi trường học hoặc cơ sở chăm sóc trẻ em vì bị chấy, bởi vì chấy có mức độ lây nhiễm thấp trong lớp học. Nên không khuyến khích các chính sách "Không có trứng chấy".

LIÊN HỆ: Những người sống chung hộ gia đình và tiếp xúc gần nên được khám và điều trị nếu bị nhiễm. Nếu người bị rận ngủ chung giường với người khác, bạn nên điều trị cho người ngủ chung cùng lúc với người bị rận, ngay cả khi không tìm thấy rận sống. Không cần loại trừ. Không khuyến khích việc tầm soát rận định kỳ trong lớp học hoặc trên phạm vi toàn trường. Các bậc cha mẹ đã được trang bị kiến thức về chẩn đoán nhiễm rận có thể tự kiểm tra đầu cho con mình thường xuyên và khi trẻ có các triệu chứng. Giới thiệu điều trị nếu bị nhiễm.
Pertussis†

(Bệnh Ho Gà)

Tất cả các ca nghi ngờ hoặc đã được xác nhận đều phải nhanh chóng được báo cáo cho sở y tế địa phương

 7–10 ngày

(Khoảng: 5–21 ngày)

 Tiếp xúc gần thông qua các giọt bắn đường hô hấp lớn do ho hoặc hắt hơi. Giai đoạn catarrhal: các triệu chứng nhẹ ở đường hô hấp trên (ví dụ: cảm lạnh thông thường). Kéo dài 1–2 tuần.

Giai đoạn kịch phát: ho, thường là những cơn ho, được đặc trưng bởi tiếng thở rít vào (hơi thở gấp) sau những tiếng ho lặp đi lặp lại trong cùng một nhịp thở, thường tiếp theo là nôn sau khi ho. Sốt không xuất hiện hoặc ở mức tối thiểu. Trẻ lớn hơn có thể không bị thở rít. Thường kéo dài 1–6 tuần, lên đến 10 tuần.

Giai đoạn hồi phục: các triệu chứng giảm dần trong vài tuần đến vài tháng. Kéo dài 2–3 tuần.

 BỆNH NHÂN: Cần cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến 5 ngày sau khi bắt đầu liệu pháp kháng sinh thích hợp. Liệu pháp điều trị bằng azithromycin trong 5ngày thường là phương pháp điều trị được ưu tiên và cũng được sử dụng để phòng ngừa sau phơi nhiễm (PEP). Những cá nhân chưa được điều trị nên được cách ly cho đến khi 21 ngày trôi qua kể từ khi khởi phát triệu chứng ho. Nếu quý vị có thắc mắc về việc điều trị bệnh ho gà hoặc dự phòng sau phơi nhiễm, hãy trao đổi với sở y tế địa phương của mình.

LIÊN HỆ: Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) được khuyến nghị cho tất cả các thành viên trong hộ gia đình và những người tiếp xúc gần (bao gồm trẻ em tại cơ sở chăm sóc trẻ em), những người có nguy cơ mắc bệnh ho gà nặng cao (trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi, những người có một số tình trạng bệnh lý từ trước), và những người sẽ tiếp xúc với những người có nguy cơ cao (bao gồm tất cả mọi người tại các cơ sở chăm sóc trẻ em) trong vòng 21 ngày kể từ khi phơi nhiễm với người truyền bệnh, bất kể tình trạng tiêm chủng.

Tất cả các trường hợp tiếp xúc gần nên được theo dõi sát sao các triệu chứng ho gà trong 21 ngày kể từ lần tiếp xúc cuối cùng với người bị nhiễm bệnh. Những người tiếp xúc gần có triệu chứng ho nên được đánh giá y tế. Cách ly ngay khi có dấu hiệu triệu chứng đầu tiên trong lúc chờ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá.
Pinworm

(Enterobiasis, Oxyuriasis)

 1–2 tháng Truyền trực tiếp trứng bị nhiễm ký sinh trùng bằng tay từ hậu môn sang miệng của cùng một người hoặc người khác, hoặc gián tiếp qua quần áo, chăn ga, thực phẩm hoặc các vật dụng khác bị ô nhiễm trứng ký sinh trùng.

Tình trạng tái nhiễm rất phổ biến.

 Giun kim cái sống trong ruột của người bị nhiễm và đẻ trứng vào ban đêm trên vùng da quanh hậu môn. Điều này gây ngứa quanh hậu môn. Việc gãi lặp đi lặp lại có thể dẫn đến nhiễm trùng da do vi khuẩn. Giun kim cũng có thể di chuyển đến vùng âm đạo và gây kích ứng. Những người bị nhiễm có thể gặp khó khăn khi ngủ.

Một số người không có triệu chứng.

 BỆNH NHÂN: Không có chỉ định loại trừ.

NGƯỜI LIÊN HỆ: Không có chỉ định loại trừ. Cân nhắc điều trị cho những người sống chung một nhà với bệnh nhân cùng lúc với thời điểm điều trị cho bệnh nhân.
Nấm ngoài da

(Cơ thể: Bệnh nấm da thân, Da đầu: Bệnh nấm da đầu, Vẹn: Bệnh nấm da đùi, Bàn chân: Bệnh nấm da chân)

 1–3 tuần

Có thể ngắn hơn, vì các trường hợp được báo cáo đã xảy ra từ 3 ngày tuổi.

 Tiếp xúc da kề da với tổn thương của người hoặc động vật bị nhiễm bệnh, đồ vật dùng chung (ví dụ: bàn chải, lược, mũ, khăn tắm), bề mặt dùng chung (ví dụ: sàn phòng thay đồ), đất hoặc vật dụng nhiễm trùng Tổn thương da hình tròn, có màu đỏ đến nâu, ranh giới rõ. Có thể có bờ dạng vảy, mụn nước hoặc mụn mủ, với phần trung tâm không bị tổn thương. Có thể xuất hiện các mảng nhỏ liên kết với nhau hoặc các sẩn. Ngứa là triệu chứng thường gặp. BỆNH NHÂN: Không cần loại trừ nếu trẻ đang nhận điều trị. Trẻ không cần phải được cho về nhà sớm khỏi trường nhưng nên bắt đầu điều trị trước khi quay lại. Che phủ các tổn thương nếu có thể. (Các tổn thương da đầu không cần đội mũ che đầu.)

NGƯỜI TIẾP XÚC: Không cần phải cách ly.
Rubella†

(Bệnh sởi Đức)

Tất cả các ca nghi ngờ hoặc đã được xác nhận đều phải nhanh chóng được báo cáo cho sở y tế địa phương

 17 ngày

(Khoảng: 12–23 ngày)

 Tiếp xúc trực tiếp hoặc qua giọt bắn từ dịch tiết vòm họng.

Dễ lây nhất khi ban đỏ đang nổi, nhưng có khả năng lây truyền trong 7 ngày trước khi phát ban và ít nhất 7 ngày sau khi phát ban.

 Phát ban dát sẩn nhẹ kèm theo sưng hạch bạch huyết (thường ở phía sau tai hoặc ở đáy hộp sọ) và sốt nhẹ. Phát ban thường bắt đầu trên mặt và lan sang phần còn lại của cơ thể trong vòng 24 giờ. Phát ban thường kéo dài 3 ngày. Đau khớp có thể xảy ra, đặc biệt ở trẻ lớn và người lớn. BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em trong 7 ngày sau khi xuất hiện phát ban. Tránh tiếp xúc với phụ nữ mang thai. Kiểm tra hồ sơ tiêm chủng của tất cả học sinh. Thảo luận với sở y tế địa phương của quý vị.

LIÊN HỆ: Trong bối cảnh ổ dịch, trẻ em không có bằng chứng miễn dịch nên bị cách ly trong 23 ngày kể từ khi xuất hiện phát ban của ca bệnh cuối cùng trong ổ dịch. Những người chưa tiêm chủng nhận được vắc-xin MMR có thể được cho phép quay lại nếu tất cả những người không có tài liệu chứng minh miễn dịch đã bị cách ly. Những người tiếp xúc đang mang thai nên được nhà cung cấp dịch vụ y tế đánh giá.
Bệnh ghẻ Người chưa từng phơi nhiễm trước đó: 4–6 tuần

Từng nhiễm trùng và mẫn cảm: 1–4 ngày

 Tiếp xúc gần gũi, cá nhân trong thời gian dài. Nhiễm trùng từ chó/động vật là không phổ biến. Tiếp xúc da thông thường không có khả năng dẫn đến lây truyền. Vật trung gian truyền bệnh ít có khả năng dẫn đến bệnh ghẻ cổ điển nhưng có thể truyền bệnh ghẻ đóng vảy vì mật độ ký sinh trùng cao hơn nhiều. (Bệnh ghẻ đóng vảy là một dạng bệnh nặng, rất dễ lây lan có thể xảy ra ở những người có tình trạng bệnh mạn tính, khuyết tật phát triển hoặc hệ miễn dịch suy yếu.) Phát ban đỏ ngứa dữ dội giống như mụn nước xung quanh kẽ ngón tay, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, nách, xương bả vai, eo, đùi, mông và/hoặc bộ phận sinh dục. Ở trẻ em dưới 2 tuổi, các khu vực như da đầu, mặt, cổ, lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể bị ảnh hưởng. Các đường hầm là các đường mỏng, có màu xám hoặc trắng, giống như sợi chỉ. Gãi nhiều có thể dẫn đến nhiễm trùng thứ phát. BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến khi hoàn thành đợt điều trị thích hợp đầu tiên. Trẻ em được phát hiện trong giờ học không nên bị gửi về nhà sớm khỏi trường học hoặc cơ sở chăm sóc trẻ em vì bệnh ghẻ có khả năng lây nhiễm thấp trong lớp học.

NGƯỜI TIẾP XÚC: Những người tiếp xúc gần có tiếp xúc da kề da kéo dài nên nhận điều trị cùng lúc với người bị nhiễm bệnh. Chăn ga và quần áo tiếp xúc với da của người bị nhiễm bệnh nên được giặt bằng máy bằng nước nóng và sấy khô ở chế độ nóng.
Bệnh do vi khuẩn liên cầu nhóm A (GAS)

(Bao gồm bệnh chốc lở, nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A xâm lấn hoặc sốc độc†, viêm họng do liên cầu khuẩn "Viêm họng hạt", và sốt ban đỏ)

 Bệnh chốc lở: 7–10 ngày

Viêm họng liên cầu khuẩn/Sốt ban đỏ: 2–5 ngày

 Impetigo:

Tiếp xúc trực tiếp với các tổn thương da hoặc dịch tiết của chúng.

Viêm họng liên cầu khuẩn/Sốt đỏ tươi:

Các giọt bắn đường hô hấp hoặc tiếp xúc với chất tiết đường hô hấp. Sự lây truyền qua vật trung gian truyền bệnh và các đợt bùng phát qua thực phẩm không phổ biến nhưng có thể xảy ra.

 Chốc lở: Các vết loét đỏ, ngứa, bị vỡ ra và rỉ dịch trong hoặc mủ, sau đó đóng vảy màu mật ong. Thường được tìm thấy ở tay, chân, miệng và mũi.

Viêm họng do liên cầu khuẩn: Khởi phát đột ngột sốt, đau họng, viêm amidan, nốt xuất huyết vòm miệng, lưỡi dâu tây và sưng hạch bạch huyết cổ trước.

Bệnh tinh hồng nhiệt: Phát ban giống như giấy nhám xuất hiện cùng với viêm họng do liên cầu khuẩn (hoặc hiếm khi xảy ra kèm vết thương bị nhiễm trùng).

 BỆNH NHÂN: Chốc lở: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến ít nhất 12 giờ sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh và tất cả các vết loét trên vùng da hở đã được băng kín. Nên tránh tiếp xúc gần với những trẻ em khác trong thời gian này.

Viêm họng do liên cầu khuẩn: Không được đến trường hoặc cơ sở chăm sóc trẻ cho đến 12 giờ sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh thích hợp VÀ đã hết sốt mà không cần sử dụng thuốc hạ sốt (ví dụ: acetaminophen hoặc ibuprofen).

LIÊN HỆ: Chốc lở: Không có chỉ định loại trừ.

Viêm họng do liên cầu khuẩn: Những người tiếp xúc có triệu chứng nên được đánh giá y tế và điều trị nếu có kết quả dương tính. Việc xét nghiệm cận lâm sàng định kỳ hoặc loại trừ khỏi trường học/cơ sở chăm sóc trẻ em đối với những người tiếp xúc trong hộ gia đình không có triệu chứng là không được chỉ định, ngoại trừ trong thời gian bùng phát dịch hoặc nếu người tiếp xúc có nguy cơ cao phát triển các di chứng nhiễm trùng. Nhìn chung, biện pháp phòng ngừa bằng hóa dược chống lại liên cầu khuẩn Nhóm A không được khuyến cáo tại các cơ sở trường học/chăm sóc trẻ em.
Bệnh lao†

(Nhiễm khuẩn lao tiềm ẩn hoặc LTBI)

 Vi khuẩn bệnh lao có thể hoạt động trở lại trong vài tuần đến vài năm sau khi nhiễm trùng ban đầu.

Nếu không được điều trị, khoảng 10% số người mắc LTBI sẽ phát triển thành bệnh lao trong suốt cuộc đời của họ.

 LTBI là tình trạng nhiễm trùng không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Người mắc LTBI không thể lây truyền sang người khác, nhưng LTBI có thể chuyển thành bệnh lao (TB) hoạt động. Một khi đã hoạt động, bệnh lao (TB) có thể lây từ người sang người qua đường không khí (xem bên dưới). Những người mắc LTBI không có triệu chứng. BỆNH NHÂN: Không có chỉ định loại trừ.

Quá trình điều tra ca bệnh nguồn để xác định nguồn lây nhiễm LTBI thường chỉ được tiến hành nếu LTBI xảy ra ở trẻ rất nhỏ (dưới 5 tuổi).
Bệnh lao†

(Bệnh lao đang hoạt động)

Tất cả các trường hợp mắc bệnh lao hoạt động nghi ngờ hoặc đã xác nhận đều phải được báo cáo ngay cho sở y tế địa phương

 Vi khuẩn bệnh lao có thể hoạt động trở lại trong vài tuần đến vài năm sau khi nhiễm trùng ban đầu. Lây truyền qua đường không khí do hít phải các giọt bắn dạng aerosol sinh ra khi một người bị lao phổi hoặc thanh quản ho, hắt hơi, nói chuyện hoặc hát. Trẻ em mắc bệnh lao thường không có khả năng lây truyền. Lao phổi: ho, đau ngực, ho ra máu, sốt, sụt cân hoặc tăng cân kém, đổ mồ hôi đêm và mệt mỏi. Trẻ nhỏ cũng có thể cho thấy tình trạng chậm phát triển.

Lao ngoài phổi: có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan hoặc mô nào, bao gồm các hạch bạch huyết, xương và khớp, màng não và đường tiêu hóa. Các triệu chứng tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng. Thường không có khả năng lây truyền.

 BỆNH NHÂN: Cho nghỉ học và không đến cơ sở chăm sóc trẻ em cho đến khi bắt đầu điều trị thích hợp, việc tuân thủ điều trị đã được ghi nhận và các triệu chứng lâm sàng đang cải thiện. Sau khi tham khảo ý kiến của cơ quan y tế địa phương, ê-kíp lâm sàng sẽ quyết định thời điểm phù hợp để trẻ tiếp tục các hoạt động. Trẻ nhỏ hiếm khi lây nhiễm.

CÁC TIẾP XÚC: Đánh giá mức độ phơi nhiễm và xét nghiệm nhiễm trùng hoặc bệnh lao nếu phù hợp. Những người tiếp xúc có hệ miễn dịch suy yếu và tất cả những người tiếp xúc từ <5 tuổi trở xuống nên được điều trị trong khi loại trừ bệnh lao (gọi là dự phòng cửa sổ) ngay cả khi kết quả xét nghiệm lao ban đầu âm tính do khả năng đáp ứng miễn dịch giảm. Xét nghiệm lại sau 8–10 tuần kể từ lần phơi nhiễm cuối cùng. Thường có thể ngừng điều trị trong thời gian cửa sổ nếu kết quả xét nghiệm lặp lại âm tính.

Tham khảo ý kiến của sở y tế địa phương để được tư vấn về cách quản lý bệnh nhân và những người tiếp xúc.

*LƯU Ý: Các khuyến nghị này chỉ áp dụng cho trẻ em học tại các trường K-12 hoặc cơ sở chăm sóc trẻ em. Có thể tìm thấy một cuộc thảo luận đầy đủ hơn về các tình trạng này và các bệnh truyền nhiễm khác trong ấn bản Control of Communicable Diseases Manual, 21st Edition (2022) do Hiệp hội Y tế Công cộng Hoa Kỳ xuất bản và ấn bản 2024-2027 Report of the Committee on Infectious Diseases, 33nd Edition (The Red Book) do Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ xuất bản. Thông tin bổ sung và tư vấn cũng có sẵn thông qua sở y tế địa phương của quý vị, đặc biệt là đối với các đợt bùng phát và các tình trạng phải báo cáo. Các phân khu trường học có thể xây dựng các chính sách địa phương cho các khuyến nghị cụ thể theo từng tình trạng.

† Bệnh nằm trong Danh sách bệnh cần báo cáo của Virginia. Những đối tượng phải báo cáo các trường hợp mắc bệnh nghi ngờ hoặc được xác nhận nằm trong danh sách cho sở y tế địa phương được mô tả tại 12VAC5-90-90. Các đối tượng này bao gồm bác sĩ, giám đốc phòng thí nghiệm và người phụ trách cơ sở y tế. Người phụ trách chương trình nội trú hoặc ban ngày, dịch vụ, hoặc cơ sở được cấp phép hoặc vận hành bởi bất kỳ cơ quan nào của Commonwealth hoặc trường học, trung tâm chăm sóc trẻ em, hoặc trại hè có trách nhiệm phải báo cáo ngay lập tức bất kỳ đợt bùng phát nghi ngờ hoặc đã được xác nhận nào cho sở y tế địa phương. Người phụ trách cơ sở cũng được khuyến khích báo cáo các trường hợp mắc bệnh đơn lẻ, đặc biệt là các bệnh cần báo cáo nhanh, nhưng việc này là không bắt buộc. Để biết thêm thông tin, hãy xem 12VAC5-90-90.

Tóm Tắt Các Thay Đổi Chính