Tổng quan
Kháng kháng sinh xảy ra khi vi khuẩn thay đổi theo cách nào đó làm giảm hoặc loại bỏ hiệu quả của thuốc, hóa chất hoặc các tác nhân khác được thiết kế để chữa hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng. Vi khuẩn sống sót và tiếp tục sinh sôi, gây ra nhiều tác hại hơn. Vấn đề này là một trong những mối đe dọa sức khỏe cộng đồng cấp bách nhất hiện nay và ảnh hưởng đến khả năng điều trị bệnh hiệu quả.
Những người mắc bệnh nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh có nguy cơ phải nhập viện và chuyển đến khoa chăm sóc đặc biệt cao hơn, chi phí nằm viện cao hơn, thời gian nằm viện dài hơn và nguy cơ tử vong cao hơn.
Kháng thuốc kháng sinh không chỉ là vấn đề của người bị nhiễm trùng; vi khuẩn kháng thuốc còn có khả năng lây lan và gây bệnh cho người khác. Vi khuẩn kháng nhiều loại kháng sinh hoặc vi khuẩn kháng nhiều loại thuốc cần phải điều trị bằng các loại thuốc khác có thể kém hiệu quả hơn, độc hại hơn và tốn kém hơn.
Bộ công cụ CDC
Tài nguyên bệnh nhân
Có một số điều bệnh nhân có thể làm để ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc lây lan trong cộng đồng, bao gồm:
- Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tình trạng kháng kháng sinh. Hãy tin tưởng rằng anh ấy/cô ấy sẽ chỉ cho bạn một loại kháng sinh khi bạn cần. Mọi bệnh tật không cần kháng sinh.
- Ví dụ về các bệnh KHÔNG cần dùng kháng sinh:
- Cảm lạnh hoặc cúm
- Hầu hết các cơn ho và viêm phế quản
- Đau họng không phải do liên cầu khuẩn
- Chảy nước mũi
- Khi được kê đơn thuốc kháng sinh:
- Hãy dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ. Hoàn thành liệu trình theo chỉ định ngay cả khi bạn đã cảm thấy khỏe hơn. Nếu bạn ngừng dùng thuốc quá sớm, một số vi khuẩn có thể sống sót và bạn có thể bị bệnh trở lại.
- Đừng giữ lại thuốc kháng sinh cho lần sau khi bạn bị bệnh.
- Không dùng thuốc kháng sinh đã được kê đơn cho người khác. Thuốc có thể không phù hợp với bệnh của bạn và có thể làm chậm quá trình điều trị đúng cách.
- Ví dụ về các bệnh KHÔNG cần dùng kháng sinh:
ABC về thuốc kháng sinh – đồ họa thông tin về tình trạng kháng thuốc kháng sinh (APIC)
Trường Y khoa Đông Virginia (EVMS) – nguồn tài nguyên giáo dục cho người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe về tình trạng kháng kháng sinh
Vi khuẩn ác mộng: Mối đe dọa của tình trạng kháng thuốc kháng sinh (video)
Vi khuẩn ác mộng: Phát hiện ra Penicillin và sự xuất hiện của MRSA (video)
Vi khuẩn ác mộng: Theo dõi các mô hình (video)
“Mối nguy hiểm phía trước: Sự gia tăng tình trạng kháng thuốc kháng sinh” (bài viết)
Tài nguyên nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Có một số điều mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể làm để ngăn ngừa sự lây lan của tình trạng kháng thuốc trong cơ sở chăm sóc sức khỏe, bao gồm:
- Chọn thuốc kháng sinh một cách khôn ngoan để giảm việc sử dụng kháng sinh không cần thiết.
- Chỉ kê đơn thuốc kháng sinh khi thuốc có lợi cho bệnh nhân (và không phải chỉ khi bệnh nhân yêu cầu).
- Nhắm mục tiêu vào tác nhân gây bệnh có khả năng xảy ra một cách cụ thể nhất có thể.
- Tránh kê đơn thuốc kháng sinh chồng chéo – thường không cần thiết phải kê hai loại thuốc kháng sinh để điều trị cùng một loại vi khuẩn.
- Không bao giờ điều trị vi-rút (như cảm lạnh thông thường hoặc cúm) bằng thuốc kháng sinh.
- Bắt đầu hoặc mở rộng chương trình quản lý kháng sinh tại cơ sở.
- Đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế đều có kiến thức về việc sử dụng kháng sinh hợp lý, tình trạng kháng kháng sinh và tác dụng phụ.
- Hãy nắm rõ xu hướng kháng cự ở khu vực của bạn.
Mối đe dọa kháng thuốc kháng sinh tại Hoa Kỳ, 2013: Báo cáo của CDC nêu bật 17 vi khuẩn và nấm kháng thuốc kháng sinh gây ra mối đe dọa cấp bách, nghiêm trọng hoặc đáng lo ngại đối với sức khỏe con người tại Hoa Kỳ
Tổng quan
Việc sử dụng kháng sinh tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe và cộng đồng rất phổ biến và thường không cần thiết. Việc lạm dụng thuốc kháng sinh đã dẫn đến tình trạng kháng thuốc ngày càng tăng, được Tổ chức Y tế Thế giới xác định là mối đe dọa lớn đối với sức khỏe cộng đồng. Một cách để chống lại tình trạng kháng kháng sinh là thông qua quản lý thuốc kháng sinh.
Có bốn mục tiêu chính của quản lý thuốc kháng khuẩn
- Cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân
- Cải thiện sự an toàn của bệnh nhân
- Giảm sức đề kháng
- Giảm chi phí chăm sóc sức khỏe
Các chương trình quản lý thuốc kháng khuẩn đã được chứng minh là có thể cắt giảm chi phí, giảm nhiễm trùng Clostridium difficile và giảm việc sử dụng thuốc kháng sinh không cần thiết.
Bệnh viện chăm sóc cấp tính
Trong bệnh viện, ước tính có tới 50% việc sử dụng kháng sinh là không phù hợp hoặc không cần thiết. Mọi bệnh viện nên có chương trình quản lý thuốc kháng khuẩn và hỗ trợ những nỗ lực này.
CDC đã tóm tắt các yếu tố cốt lõi của Chương trình quản lý kháng sinh thành công tại bệnh viện. Họ cũng cung cấp thông tin chung và các nguồn lực để thực hiện chương trình quản lý
Kiến thức cơ bản về quản lý kháng sinh dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đa ngành: Các mô-đun giáo dục theo yêu cầu nhằm giới thiệu cho y tá, dược sĩ và bác sĩ những kiến thức cơ bản về Chương trình quản lý kháng sinh phù hợp. Tín chỉ giáo dục liên tục có sẵn sau khi hoàn thành thành công một học phần và bài kiểm tra sau khóa học.
Cơ sở chăm sóc dài hạn
Tại các cơ sở chăm sóc dài hạn, có tới 70% cư dân được dùng một hoặc nhiều đợt thuốc kháng sinh trong một năm. Những nỗ lực quản lý thuốc kháng sinh rất quan trọng trong bối cảnh này để đảm bảo sử dụng kháng sinh một cách tối ưu. Người ta khuyến nghị tất cả các cơ sở chăm sóc dài hạn nên có chương trình quản lý thuốc kháng khuẩn và hỗ trợ những nỗ lực của họ.
CDC đã tóm tắt các yếu tố cốt lõi cho các cơ sở chăm sóc dài hạn cung cấp thông tin chung và các nguồn lực để bắt đầu hoặc cải thiện chương trình quản lý
Bệnh viện nhỏ và bệnh viện quan trọng
CDC cung cấp hướng dẫn về các chiến lược thực tế để triển khai các chương trình quản lý kháng sinh tại các bệnh viện nhỏ và quan trọng.
Bài thuyết trình về Quản lý kháng sinh tại các bệnh viện nhỏ và bệnh viện quan trọng đã được trình bày vào 11 tháng 12 năm 2018 bởi Điều phối viên về kháng thuốc kháng sinh tại VDH.
Mục tiêu trình bày:
Chăm sóc ngoại trú/ngoại trú
Ít nhất 30% việc sử dụng kháng sinh trong điều trị ngoại trú là không cần thiết. Những nỗ lực quản lý kháng sinh rất quan trọng trong bối cảnh này để đảm bảo sử dụng kháng sinh một cách tối ưu.
CDC đã tóm tắt các yếu tố cốt lõi dành cho các cơ sở điều trị ngoại trú nhằm giúp cải thiện hoạt động kê đơn.
Báo cáo của VDH về điều trị kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính
Cơ sở dữ liệu về yêu cầu bồi thường của Virginia All-Payer được sử dụng để đánh giá tỷ lệ tuyên bố kê đơn thuốc kháng sinh đối với nhiễm trùng đường hô hấp trên ở bệnh nhân ngoại trú. CDC không khuyến nghị điều trị bằng kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên không biến chứng. Trong 2016, 21.5% yêu cầu ngoại trú về nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính đã dẫn đến yêu cầu kê đơn thuốc kháng sinh ở Virginia. Để biết thêm thông tin về các phương pháp và kết quả, vui lòng xem PDF bên dưới.
Báo cáo về điều trị bằng kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính
Tài nguyên dành cho Nhà cung cấp
Các nhà cung cấp có thể in áp phích này để treo ở phòng chờ, cho bệnh nhân thấy cam kết của họ trong việc sử dụng kháng sinh an toàn.
Nhóm Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe Virginia đã phát triển các thuật toán điều trị cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên tại đây.
Tài nguyên trực tuyến
- Sổ tay quản lý kháng sinh của Diễn đàn chất lượng quốc gia
- Thực hiện Chương trình Quản lý Kháng sinh: Hướng dẫn của IDSA và SHEA (2016)
- CDC Grand Rounds: Tìm hiểu thông minh hơn về thuốc kháng sinh (tháng 8 21, 2015)
- Nhận thức về thuốc kháng sinh - chiến dịch nâng cao nhận thức toàn quốc về tình trạng kháng thuốc kháng sinh do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khởi xướng.
- Chiến dịch nhằm mục đích:
- Thúc đẩy việc tuân thủ các hướng dẫn kê đơn phù hợp giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
- Giảm nhu cầu sử dụng kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên do vi-rút
- Tăng cường tuân thủ dùng kháng sinh theo đơn cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên
- Chiến dịch nhằm mục đích:
