Biểu Mẫu

Biểu mẫu đăng ký khách hàng của Quận Y tế Rappahannock: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Sự đồng ý được thông báo cho các dịch vụ và thủ tục chăm sóc sức khỏe đặc biệt: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Tuyên bố về quyền của bệnh nhân: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Tiền sử sức khỏe chung: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Ủy quyền HIPAA: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Đồng ý tiêm chủng: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Đánh giá rủi ro mắc bệnh lao(Vui lòng chỉ hoàn thành phần trên cùng của biểu mẫu này)

Quyền sử dụng và trao đổi thông tin: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Truy cập Lịch sử sức khỏe: Tiếng Anh, Tiếng Tây Ban Nha

Mẫu đăng ký bỏ phiếu