Khuyến cáo phòng ngừa
Khám sàng lọc: Tất cả bệnh nhân mang thai nên được khám sàng lọc toàn diện các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm giang mai và HIV, trong lần khám thai đầu tiên. Đối với phụ nữ (hoặc những người khác) có nguy cơ mắc bệnh giang mai cao hơn trong thời kỳ mang thai hoặc tình trạng nguy cơ không rõ ràng, xét nghiệm huyết thanh cũng nên được thực hiện hai lần trong tam cá nguyệt thứ ba: vào tuần 28-32 của thai kỳ và khi sinh.
Phụ nữ mang thai có nguy cơ nhiễm giang mai cao hơn trong thai kỳ bao gồm:
✓ Phụ nữ mang thai sống ở cộng đồng có tỷ lệ mắc giang mai cao.
✓ Phụ nữ có bạn tình mới, nhiều bạn tình, quan hệ tình dục kết hợp với sử dụng ma túy hoặc quan hệ tình dục để đổi chác trong thời kỳ mang thai.
✓ Phụ nữ sử dụng ma túy, đặc biệt là methamphetamine hoặc heroin.
✓ Phụ nữ bị giam giữ hoặc có bạn đời bị giam giữ.
✓ Phụ nữ có nhà ở không ổn định hoặc không có nhà ở.
Bất kỳ phụ nữ nào có thai nhi chết lưu sau 20 tuần thai kỳ đều nên được xét nghiệm giang mai. Bất kỳ trẻ sơ sinh nào có nguy cơ mắc CS cũng cần được đánh giá và xét nghiệm HIV đầy đủ. Các bác sĩ lâm sàng khi khám cho phụ nữ mang thai vì bất kỳ lý do gì, kể cả khi khám tại khoa cấp cứu, nên cung cấp dịch vụ sàng lọc STD và HIV toàn diện, vì đây có thể là dịch vụ chăm sóc duy nhất trong thai kỳ đối với một số nhóm dân số dễ bị tổn thương. Hệ thống chăm sóc sức khỏe nên sử dụng các đánh giá và can thiệp để tăng cường tuân thủ các hướng dẫn sàng lọc trong số các nhà cung cấp dịch vụ.
Không có bà mẹ hoặc trẻ sơ sinh nào được phép rời khỏi bệnh viện nếu chưa được xác nhận tình trạng huyết thanh của bà mẹ ít nhất một lần trong thời kỳ mang thai.
Điều trị: Phụ nữ mang thai được chẩn đoán mắc bệnh giang mai nên được điều trị ngay lập tức bằng phác đồ thích hợp (vui lòng tham khảo Hướng dẫn điều trị STI 2021 của CDC). Phụ nữ mang thai được điều trị ít nhất 30ngày trước khi sinh có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh xuống 98%. Bạn tình của họ cũng nên được điều trị để ngăn ngừa người mẹ bị tái nhiễm và cải thiện sức khỏe cho bạn tình của cô ấy. Trẻ sơ sinh cần được sàng lọc và điều trị khi cần thiết.
Benzathine Penicillin G (Bicillin LA) là phương pháp điều trị duy nhất được khuyến cáo cho bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai và CS; không có phương pháp điều trị thay thế nào được chứng minh. Do đó, cần phải giảm nhạy cảm với thuốc đối với phụ nữ mang thai có tiền sử dị ứng với penicillin. Các bác sĩ tư nhân không có điều kiện tiếp cận Bicillin LA được khuyến khích làm việc với sở y tế địa phương để xác định các lựa chọn điều trị kịp thời và giá cả phải chăng cho bệnh nhân của họ. Tình trạng thiếu hụt Bicillin LA trên toàn quốc gần đây càng làm phức tạp thêm các nỗ lực phòng ngừa. Trong trường hợp thiếu penicillin, VDH đã biên soạn các nguồn lực để ưu tiên bệnh nhân và các liệu pháp thay thế khả thi.
*Nguồn: https://www.vdh.virginia.gov/content/uploads/sites/110/2024/02/Syphilis-Epi-Report-2013-2022.pdf