Luật về Giấy chứng nhận nhu cầu công cộng (COPN) áp dụng cho các cơ sở chăm sóc y tế sau:
- bệnh viện các loại, bao gồm bệnh viện đa khoa, bệnh viện ngoại trú, bệnh viện tâm thần và bệnh viện phục hồi chức năng
- Viện dưỡng lão
- cơ sở chăm sóc trung gian để điều trị y tế, tâm thần hoặc tâm lý và phục hồi chức năng cho những người lạm dụng chất gây nghiện
- cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật trí tuệ có hơn 12 giường
- bất kỳ trung tâm hoặc phòng khám chuyên khoa nào hoặc một phần của phòng khám bác sĩ được phát triển để cung cấp:
- phẫu thuật ngoại trú hoặc ngoại trú
- thông tim
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
- chụp cộng hưởng từ (MRI)
- chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
- xạ trị
- xạ trị định vị khác với xạ trị được thực hiện bằng máy gia tốc tuyến tính
- thiết bị y tế khác sử dụng liều lượng tia X năng lượng cao tập trung để thực hiện xạ trị chùm tia ngoài
- liệu pháp chùm tia proton
Nói chung, luật của tiểu bang yêu cầu phải có COPN trước khi:
- thành lập bất kỳ cơ sở chăm sóc y tế nào được mô tả ở trên
- tăng tổng số giường hoặc phòng phẫu thuật trong một cơ sở chăm sóc y tế hiện có
- di dời giường bệnh từ cơ sở chăm sóc y tế hiện có sang cơ sở chăm sóc y tế hiện có khác
- thêm bất kỳ dịch vụ nhà dưỡng lão mới nào tại cơ sở chăm sóc y tế hiện có
- giới thiệu vào cơ sở chăm sóc y tế hiện có bất kỳ dịch vụ nào sau đây nếu dịch vụ đó chưa được cung cấp trong 12 tháng trước:
- thông tim
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
- chụp cộng hưởng từ (MRI)
- phục hồi chức năng y tế
- chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh
- phẫu thuật tim hở
- chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
- dịch vụ cấy ghép tâm thần, nội tạng hoặc mô
- xạ trị
- xạ trị định vị khác với xạ trị được thực hiện bằng máy gia tốc tuyến tính hoặc thiết bị y tế khác sử dụng liều tia X năng lượng cao tập trung để thực hiện xạ trị chùm tia ngoài
- liệu pháp chùm tia proton
- điều trị lạm dụng chất gây nghiện
- chuyển đổi giường trong cơ sở chăm sóc y tế hiện có thành giường phục hồi chức năng y tế hoặc giường tâm thần
- thêm vào cơ sở chăm sóc y tế hiện có bất kỳ thiết bị y tế mới nào để cung cấp:
- thông tim
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
- chụp cộng hưởng từ (MRI)
- phẫu thuật tim hở
- chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
- xạ trị
- xạ trị định vị khác với xạ trị được thực hiện bằng máy gia tốc tuyến tính hoặc thiết bị y tế khác sử dụng liều tia X năng lượng cao tập trung để thực hiện xạ trị chùm tia ngoài
- liệu pháp chùm tia proton
- chi phí vốn là $15 triệu trở lên của hoặc thay mặt cho một cơ sở chăm sóc y tế khác ngoài bệnh viện đa khoa
- chuyển đổi trong một cơ sở chăm sóc y tế hiện có các giường bệnh nhân tâm thần nội trú được chấp thuận theo Yêu cầu nộp đơn (RFA) thành các giường bệnh nhân nội trú không phải tâm thần
Tuy nhiên, danh sách trên cũng có những trường hợp ngoại lệ và loại trừ. Vui lòng tham khảo Điều 1.1 (§ 32.1-102.1 et seq.) của Chương 4 của Tiêu đề 32.1 của Bộ luật Virginia để biết thêm thông tin.
Quy trình để xin COPN được mô tả trong Quy định và Quy tắc về Giấy chứng nhận nhu cầu công cộng của Cơ sở chăm sóc y tế (12VAC5-220-10 et seq.).
Các cơ sở/cơ quan chăm sóc y tế sau đây được cấp phép bởi Ủy viên Y tế Tiểu bang:
- bệnh viện phẫu thuật tổng quát và ngoại trú
- Viện dưỡng lão
- tổ chức chăm sóc tại nhà
- chương trình chăm sóc cuối đời và cơ sở chăm sóc cuối đời
Ủy viên Y tế Tiểu bang cũng ban hành:
- giấy chứng nhận nhu cầu công cộng đối với một số cơ sở, dịch vụ và thiết bị chăm sóc y tế
- giấy chứng nhận đảm bảo chất lượng cho các công ty bảo hiểm y tế được quản lý (MCHIP)
- giấy chứng nhận đăng ký cho các đại lý đánh giá tư nhân (PRA)
Văn phòng cấp phép và chứng nhận có trách nhiệm điều tra mọi khiếu nại của tiểu bang liên quan đến cáo buộc vi phạm quy định hoặc luật hiện hành liên quan đến các cơ sở và dịch vụ sau:
- bệnh viện phẫu thuật tổng quát và ngoại trú
- Viện dưỡng lão
- tổ chức chăm sóc tại nhà
- chương trình chăm sóc cuối đời và cơ sở chăm sóc cuối đời
- chất lượng chăm sóc được cung cấp bởi các chương trình bảo hiểm y tế được quản lý
Văn phòng cấp phép và chứng nhận cũng đóng vai trò là cơ quan khảo sát của tiểu bang đối với Trung tâm dịch vụ Medicare và Medicaid của Hoa Kỳ và có trách nhiệm điều tra mọi khiếu nại liên bang liên quan đến cáo buộc vi phạm quy định hoặc luật hiện hành liên quan đến các cơ sở và dịch vụ sau:
- trung tâm phẫu thuật ngoại trú
- trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng
- cơ sở phục hồi chức năng ngoại trú toàn diện
- bệnh viện tiếp cận quan trọng
- cơ sở điều trị bệnh thận giai đoạn cuối
- trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang
- cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà
- bệnh viện dưỡng lão
- Bệnh viện
- cơ sở phục hồi chức năng nội trú
- cơ sở chăm sóc trung gian cho những người khuyết tật trí tuệ
- phòng thí nghiệm và bất kỳ địa điểm nào thực hiện xét nghiệm chẩn đoán trên mẫu vật của con người
- cơ sở điều dưỡng và cơ sở điều dưỡng có kỹ năng
- chương trình cấy ghép nội tạng
- nhà cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng ngoại trú (vật lý trị liệu/bệnh lý ngôn ngữ)
- máy chụp X-quang cầm tay
- bệnh viện tâm thần
- cơ sở điều trị nội trú tâm thần
- phòng khám sức khỏe nông thôn
Khiếu nại có thể được thực hiện bằng văn bản, qua email tại OLC-Complaints@vdh.virginia.gov, hoặc qua điện thoại tại 1-800-955-1819 hoặc tại Khu vực đô thị Richmond tại 804-367-2106.
Bộ Y tế Virginia không quy định các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt. Tất cả các khiếu nại liên quan đến các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt nên được nộp cho Bộ phận Chương trình Cấp phép tại Department of Social Services đây.
Bạn không chắc cơ sở mà bạn đang phàn nàn là viện dưỡng lão hay cơ sở hỗ trợ sinh hoạt? Bạn có thể sử dụng thư viện Kiểm tra và Khảo sát của chúng tôi để tìm kiếm viện dưỡng lão và cơ sở hỗ trợ sinh hoạt của DSS để xác nhận cơ quan nào sẽ tiếp nhận khiếu nại của bạn.
Có, nhưng nếu bạn muốn nhận kết quả điều tra của chúng tôi, chúng tôi sẽ cần thông tin liên hệ.
Mọi khiếu nại liên quan đến bác sĩ, y tá, nha sĩ và những người hành nghề chăm sóc sức khỏe được cấp phép khác phải được nộp cho hội đồng thích hợp của Sở Y tế Virginia theo địa chỉ: 1-800-533-1560.
Sở Y tế Virginia chấp nhận khiếu nại về các chương trình bảo hiểm y tế nếu người tiêu dùng:
- đã có yêu cầu bồi thường cho quyền lợi được bảo hiểm bị từ chối bởi kế hoạch
- bị thông tin sai lệch về phạm vi bảo hiểm y tế do kế hoạch cung cấp
- không được thông báo hoặc thông báo đúng về những thay đổi trong kế hoạch hoặc trong mạng lưới các bác sĩ chăm sóc sức khỏe của kế hoạch
- không thể tiếp cận được dịch vụ chăm sóc kịp thời
- không nhận được xác nhận hoặc giải quyết khiếu nại được nộp cùng với chương trình bảo hiểm y tế của họ
Các loại khiếu nại sau đây phải được chuyển đến Văn phòng Thanh tra viên Chăm sóc được Quản lý tại Cục Bảo hiểm của Ủy ban Tổng công ty Nhà nước theo số 1-877-310-6560 hoặc tại khu vực Richmond Metro theo số 804-371-9746:
- từ chối nhu cầu y tế và từ chối xem xét sử dụng
- phủ nhận thử nghiệm/điều tra
- từ chối thuốc/hiệu thuốc
- điều kiện có sẵn
- từ chối thanh toán
- tăng phí bảo hiểm
- tình trạng khuyết tật