Carbapenemase-Báo cáo hàng quý về sinh vật sản xuất

Chương trình HAI/AR lập báo cáo ca bệnh hàng quý để cung cấp thông tin cho các biện pháp phòng ngừa nhằm giúp ngăn chặn sự lây lan của các vi sinh vật có khả năng kháng thuốc cao này.

Các sinh vật phát triển khả năng kháng carbapenem được gọi là sinh vật kháng carbapenem (CRO). Carbapenem là nhóm kháng sinh phổ rộng được dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng kháng nhiều loại thuốc. CDC coi CRO là mối đe dọa cấp bách ở Hoa Kỳ. CRO được phân loại thành hai loại dựa trên khả năng sản xuất carbapenemases. Các sinh vật có chứa carbapenemase được gọi là sinh vật sản xuất carbapenemase (CPO). Carbapenemase là enzyme phân hủy kháng sinh carbapenem, khiến kháng sinh này không còn hoạt động và vô dụng trong điều trị nhiễm trùng. Carbapenemase thường nằm trên các yếu tố di truyền di động (ví dụ: plasmid) làm tăng khả năng lây lan và truyền bệnh rộng hơn cho những bệnh nhân khác.

Các sinh vật sản xuất carbapenemase (CPO) đã được thêm vào danh sách bệnh phải báo cáo và các tình trạng phải báo cáo bởi giám đốc phòng thí nghiệm vào 14 tháng 11 2018. Để biết thêm chi tiết về dữ liệu và phương pháp được sử dụng, vui lòng xem phần thông tin bổ sung.

Báo cáo hàng quý của CPO dành cho Tổng quan về các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Hướng dẫn: Vui lòng sử dụng bộ lọc ở trên cùng để xem dữ liệu theo gen carbapenemase và lý do thu thập mẫu; có thể chọn nhiều tiêu chí cho mỗi danh mục.

Số lượng ca CPO theo vùng lập kế hoạch y tế

Hướng dẫn: Vui lòng chọn tiêu chí bên phải; có thể chọn nhiều tiêu chí cho mỗi danh mục.

Enterobacterales kháng Carbapenemase sản xuất Carbapenemase (CP-CRE)

Vi khuẩn thuộc họEnterobacterales, bao gồm Klebsiella loài và Vi khuẩn Escherichia coli, có thể sản xuất carbapenemase. Theo Mạng lưới phòng thí nghiệm AR của CDC, khoảng 40% các chủngEnterobacterales carbapenem(CRE) từ khu vực Trung Đại Tây Dương sản sinh ra một trong năm gencarbapenemase mục tiêu.Ngoài việc CP-CREs có thể báo cáo, các phòng xét nghiệm cũng được yêu cầu chuyển các chủng CRE đến phòng xét nghiệm y tế công cộng của tiểu bang, nơi thực hiệnthêm các xét nghiệm để xác định sự hiện diện của carbapenemase và gen mục tiêu cụ thể.

Carbapenemase sản xuất Carbapenem kháng Carbapenem Pseudomonas aeruginosa (CP-CRPA)

Theo như Mạng lưới phòng thí nghiệm AR của CDC, ít hơn 2% kháng carbapenem Pseudomonas aeruginosa (CRPA) phân lập từ vùng Trung Đại Tây Dương sản sinh ra một trong năm gencarbapenemase mục tiêu. Ngoài việc CP-CRPA có thể báo cáo, các phòng xét nghiệm cũng được yêu cầu chuyển các phân lập CRPA đến phòng xét nghiệm y tế công cộng của tiểu bang, nơi thực hiệnthêm xét nghiệm để xác định sự hiện diện của carbapenemase và gen mục tiêu cụ thể.

Carbapenemase sản xuất Carbapenem kháng Carbapenem Vi khuẩn Acinetobacter baumannii (CP-CRAB)

Kiểm tra trong Mạng lưới phòng thí nghiệm AR của CDC trong 2019 phát hiện ra rằng gencarbapenemase được phát hiện ở 83% các chủng kháng Carbapenem Vi khuẩn Acinetobacter baumannii (CRAB) các chủng được thử nghiệm. Ở Virginia, CP-CRAB có thể báo cáo, tuy nhiên các phòng xét nghiệm không bắt buộc phải chuyển các chủng CRAB. Một số phòng xét nghiệm tự nguyện gửi các chủng CRAB đến phòng xét nghiệm y tế công cộng để xét nghiệmthêm. Bắt đầu từ 2023, DCLS đã triển khai một bảng mở rộng để thử nghiệmcarbapenemaseCRAB. Xem phần thông tinbổ sung để biết chi tiết về thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Dữ liệu dưới đây được lấy từ các phòng thí nghiệm được chọn tại Virginia và cần thận trọng khi diễn giải dữ liệu vì chúng có thể không đại diện cho mọi khu vực của Virginia.

Nộp bài trong phòng thí nghiệm

Dữ liệu gửi từ phòng xét nghiệm được đưa vào để hỗ trợ việc giải thích số lượng ca bệnh. Số lượng mẫu sàng lọc được gửi đi để thử nghiệm khác nhau tùy theo khu vực. Số lượng mẫu lâm sàng được gửi thay đổi tùy theo sinh vật.

Thông tin bổ sung

Trường hợp CPO được xác định như thế nào?
1. Các trường hợp được xác định bằng cách sử dụng Định nghĩa trường hợp CSTE cho CPO. Các định nghĩa trường hợp CSTE đã được sửa đổi vào tháng 1 2023. Các trường hợp được tính trước ngày 2023 tháng 1 được phân loại bằng cách sử dụng Định nghĩa trường hợp CSTE 2019 .
Dữ liệu đến từ đâu?
1. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe và/hoặc phòng xét nghiệm lâm sàng phải báo cáo các trường hợp CPO cho sở y tế địa phương. Các nhà dịch tễ học địa phương xác định tình trạng ca bệnh và ứng phó với các ca bệnh bằng cách thu thập dữ liệu, đưa ra khuyến nghị phòng ngừa nhiễm trùng và tiến hành điều tra tiếp xúc. Thông tin về phòng xét nghiệm và ca bệnh được nhập vào Hệ thống giám sát bệnh tật điện tử của Virginia (VEDSS). Nhà dịch tễ học về kháng thuốc kháng sinh của VDH yêu cầu VEDSS lập các báo cáo này. Các trường hợp được phân bổ theo tháng dựa trên ngày cuộc điều tra được bắt đầu tại sở y tế địa phương. Các trường hợp được phân bổ đến một khu vực của tiểu bang dựa trên địa chỉ nhà của bệnh nhân.
Dữ liệu phòng thí nghiệm được nộp như thế nào?
1. Virginia yêu cầu các phòng xét nghiệm lâm sàng chuyển các mẫu phân lập CRE và CRPA đến DCLS để tiến hành xét nghiệm bổ sung nhằm xác định sự hiện diện của carbapenemase. Các phòng xét nghiệm lâm sàng cũng có thể tự nguyện gửi mẫu CRAB để xét nghiệm bổ sung. Do việc nộp mẫu phân lập CRAB là tự nguyện nên cần thận trọng khi diễn giải gánh nặng chung của Acinetobacter baumannii sản xuất carbapenemase tại Virginia.
Sự khác biệt giữa sàng lọc và lâm sàng là gì?
1. Các trường hợp sàng lọc thường được phát hiện trong quá trình sàng lọc, chẳng hạn như sàng lọc nhập viện hoặc nếu bệnh nhân được sàng lọc vì tiếp xúc với một trường hợp đã biết. Các mẫu vật được thu thập để sàng lọc là tăm trực tràng và được thử nghiệm tại Mạng lưới Phòng thí nghiệm kháng kháng sinh Trung Đại Tây Dương. Các mẫu vật sàng lọc chỉ được kiểm tra các gen carbapenemase. Xét nghiệm định kỳ các mẫu vật sàng lọc không bao gồm nhận dạng sinh vật, đó là lý do tại sao các tab cụ thể cho sinh vật trong báo cáo này không bao gồm các trường hợp sàng lọc.
2. Các trường hợp lâm sàng có thể đến từ nhiều nguồn mẫu bệnh phẩm khác nhau (ví dụ: vết thương, nước tiểu, máu). Những mẫu vật này có thể được gửi qua phòng xét nghiệm y tế công cộng của tiểu bang (DCLS) hoặc từ các phòng xét nghiệm lâm sàng khác.
Các phòng xét nghiệm y tế công cộng thực hiện những xét nghiệm nào?
1. Các mẫu lâm sàng được chuyển đến Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất Virginia (DCLS) để xét nghiệm bổ sung. Việc thử nghiệm khác nhau tùy theo từng sinh vật.
  1. Thử nghiệm vi khuẩn Enterobacterales kháng carbapenem và vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa kháng carbapenem như sau:
    1. Xác nhận kiểu hình sản xuất carbapenemase (mCIM)
    2. Phát hiện phân tử các cơ chế kháng thuốc bằng PCR thời gian thực đối với các phân lập dương tính với mCIM cho các mục tiêu sau (KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP)
  2. Thử nghiệm Acinetobacter baumannii kháng carbapenem như sau:
    1. Phát hiện phân tử các cơ chế kháng thuốc bằng PCR thời gian thực trên tất cả các phân lập cho các mục tiêu sau (IMP, KPC, NDM, OXA-23, OXA-24/40, OXA-48, OXA-58, OXA-235 và VIM)
2. Các mẫu sàng lọc được xét nghiệm tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ARLN ở Maryland.

Cập nhật lần cuối: Ngày 19 tháng 5, năm 2025