Lây truyền phơi nhiễm có thể xảy ra thông qua:

• Lây truyền trực tiếp: xảy ra khi vi sinh vật được truyền từ người bị nhiễm sang người khác mà không thông qua vật trung gian hoặc người bị nhiễm.
• Lây truyền gián tiếp: liên quan đến việc truyền tác nhân truyền nhiễm thông qua vật thể hoặc người trung gian bị nhiễm bệnh.
• Lây truyền qua không khí: Lây truyền tác nhân truyền nhiễm từ người sang người thông qua khí dung gồm các hạt nhỏ có thể tồn tại trong không khí trong thời gian dài. Chúng có thể truyền bệnh qua luồng không khí trên khoảng cách xa, gây ô nhiễm không khí kéo dài và có thể được hít vào khí quản và phổi.

  Lây truyền qua không khí có thể xảy ra khi nhân viên an toàn công cộng ở cùng không gian với một cá nhân mắc bệnh truyền nhiễm do các tác nhân gây bệnh này gây ra. Người đó có thể phát tán những giọt nhỏ vào không khí thông qua các hoạt động như ho, hắt hơi và nói chuyện. Sau khi nước bốc hơi khỏi các giọt nước trong không khí, những phần còn lại khô lại có thể vẫn lơ lửng trong không khí dưới dạng hạt nhân giọt nước.

• Lây truyền qua giọt bắn: Lây truyền tác nhân truyền nhiễm từ người sang người thông qua các hạt lớn chỉ có thể lơ lửng trong không khí trong thời gian ngắn. Những loại vi khuẩn này thường truyền bệnh qua không khí ở khoảng cách ngắn (khoảng 6 feet), không gây ô nhiễm không khí kéo dài và quá lớn để có thể hít vào khí quản và phổi.

  Việc lây truyền qua các giọt bắn dạng khí dung có thể xảy ra khi nhân viên an toàn công cộng tiếp cận một cá nhân mắc bệnh truyền nhiễm do các tác nhân gây bệnh này gây ra trong phạm vi khoảng sáu feet và tạo ra các giọt bắn đường hô hấp lớn thông qua các hoạt động như hắt hơi, ho và nói chuyện.

• Khủng bố sinh học hoặc chiến tranh sinh học: Danh sách các tác nhân được chọn do Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) duy trì, liệt kê các tác nhân và độc tố sinh học có khả năng gây ra mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe con người và có thể được sử dụng hoặc điều chỉnh cho các cuộc tấn công khủng bố sinh học.

  Trong bối cảnh có khả năng biến đổi có chủ ý để tăng khả năng lây truyền và/hoặc khả năng gây chết người một cách giả tạo ("vũ khí hóa") và triển khai như vũ khí sinh học (có khả năng với số lượng lớn hơn nhiều so với số lượng có thể gặp trong tự nhiên), các con đường lây truyền không điển hình có thể xảy ra. Trong trường hợp này, nhân viên an toàn công cộng có thể bị phơi nhiễm khi vào môi trường bị ô nhiễm để chăm sóc nạn nhân và tiếp xúc với những cá nhân bị ô nhiễm từ những môi trường đó.

Nhấp vào đây để xem danh sách các bệnh truyền nhiễm có khả năng đe dọa tính mạng mà nhân viên ứng phó khẩn cấp có thể bị phơi nhiễm, theo đường lây truyền

Nếu bạn bị tiếp xúc với máu hoặc dịch cơ thể khác, bị kim tiêm đâm hoặc bị vật sắc nhọn cắt vào người, hãy thực hiện ngay các bước sau:

• Rửa sạch chỗ bị kim đâm hoặc bị cắt bằng xà phòng và nước.
• Rửa sạch hóa chất bắn vào mũi, miệng hoặc da bằng nước.
• Rửa mắt bằng nước sạch, nước muối hoặc dung dịch rửa mắt vô trùng.
• Báo cáo sự cố cho nhân viên kiểm soát nhiễm trùng được chỉ định, người giám sát hoặc người chịu trách nhiệm quản lý phơi nhiễm trong phòng khám của bạn.
• Hãy tìm kiếm sự đánh giá y tế ngay lập tức từ một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ vì trong một số trường hợp, việc điều trị sau phơi nhiễm có thể được khuyến nghị và nên bắt đầu càng sớm càng tốt.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá mức độ phơi nhiễm của an toàn công cộng phải:

• Được lựa chọn trước khi nhân viên an toàn công cộng có nguy cơ phơi nhiễm.
• Có kinh nghiệm cung cấp liệu pháp kháng vi-rút.
• Hiểu rõ bản chất đặc biệt của các chấn thương liên quan đến an toàn công cộng để có thể đưa ra hướng dẫn phù hợp về nhu cầu dự phòng bằng thuốc kháng vi-rút.
• Vì không phải tất cả người đánh giá phơi nhiễm đều có kinh nghiệm về liệu pháp kháng vi-rút nên có thể cần phải chỉ định nhiều hơn một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để thực hiện các nhiệm vụ này.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chăm sóc cho nhân viên an toàn công cộng bị phơi nhiễm có thể gọi đến Đường dây nóng phòng ngừa sau phơi nhiễm của Bác sĩ lâm sàng quốc gia (PEPline) để được tư vấn về cách quản lý phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV và vi-rút viêm gan B và C. Đường dây nóng PEP có sẵn 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần, tại 1-888-448-4911.

Hầu hết các trường hợp tiếp xúc đều không dẫn đến nhiễm trùng. Sau khi tiếp xúc với một tác nhân cụ thể, nguy cơ nhiễm trùng có thể thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố sau:

• Tác nhân gây bệnh có liên quan
• Loại phơi sáng
• Lượng máu liên quan đến việc tiếp xúc
• Lượng vi-rút trong máu của bệnh nhân tại thời điểm tiếp xúc

Người sử dụng lao động của bạn phải có hệ thống báo cáo tình trạng phơi nhiễm để nhanh chóng đánh giá nguy cơ nhiễm trùng, thông báo cho bạn về các phương pháp điều trị có sẵn giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, theo dõi tác dụng phụ của phương pháp điều trị và xác định xem có xảy ra nhiễm trùng hay không. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm máu của bạn và bệnh nhân nguồn và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp sau khi tiếp xúc.

Việc báo cáo ngay cho ban quản lý về mọi khả năng phơi nhiễm là rất quan trọng vì những lý do sau:

• Việc báo cáo cho phép bạn cung cấp đánh giá và điều trị y tế kịp thời, phù hợp. Các trường hợp phơi nhiễm cần được đánh giá y tế ngay lập tức (một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như điều trị phơi nhiễm HIV, cần được bắt đầu càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng vài giờ).
• Việc báo cáo sẽ giúp bảo vệ người lao động, gia đình của họ và công chúng. Những công nhân bị nhiễm bệnh nhưng không được chẩn đoán có thể khiến người khác, đặc biệt là bạn tình, có nguy cơ bị nhiễm bệnh.
• HIV, HBV và HCV đều có thể lây truyền qua da bị trầy xước; do đó, những trường hợp tiếp xúc này có nguy cơ lây nhiễm và cần được báo cáo.
• Người lao động mắc bệnh nhiễm trùng nghề nghiệp có thể không đủ điều kiện nhận bồi thường lao động nếu tình trạng phơi nhiễm không được ghi nhận.
• Bằng cách ghi lại các lần tiếp xúc, bạn có thể xác định nguyên nhân và ngăn ngừa chúng xảy ra lần nữa. Người sử dụng lao động cần biết về các trường hợp phơi nhiễm để có thể thực hiện các chiến lược phòng ngừa hiệu quả, chẳng hạn như thay đổi phương pháp làm việc, mua các thiết bị an toàn hoặc PPE khác nhau hoặc cải thiện đào tạo cho nhân viên.  Điều này giúp người lao động có việc làm, giảm chi phí về lâu dài.

Tại sao nhân viên lại miễn cưỡng báo cáo tình trạng phơi nhiễm?

Một số nhân viên không muốn báo cáo các sự cố phơi nhiễm. Khuyến khích nhân viên của bạn báo cáo mọi trường hợp tiếp xúc. Bằng cách này, bạn có thể thực hiện trách nhiệm thực hiện các hành động thích hợp sau khi phơi nhiễm để bảo vệ người lao động, gia đình họ và cộng đồng khỏi nguy cơ bị nhiễm các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu.

Mặc dù tỷ lệ báo cáo thiếu rất khó xác định, các nghiên cứu ước tính rằng có tỷ lệ lớn người lao động không báo cáo tất cả các trường hợp phơi nhiễm. Nhân viên đưa ra nhiều lý do để không báo cáo tình trạng phơi nhiễm:

• Họ không nghĩ rằng họ sẽ bị nhiễm trùng do tiếp xúc với chất này.
• Họ cho rằng việc bị phát hiện có thể là do lỗi của họ.
• Họ không đeo thiết bị bảo vệ cá nhân phù hợp.
• Họ cảm thấy xấu hổ vì sự cố bị lộ thông tin.
• Họ cho rằng việc báo cáo tốn quá nhiều thời gian nghỉ làm.
• Họ cho rằng việc báo cáo có thể dẫn đến đánh giá hiệu suất tiêu cực.
• Họ sợ mất việc làm.
• Họ nghĩ rằng lau sạch máu hoặc chất dịch cơ thể trên da là đủ.
• Họ không chắc chắn liệu một số sự cố nhất định có nên được coi là phơi nhiễm hay không.

Có phải một số nhân viên của bạn không báo cáo tình trạng phơi nhiễm vì những lý do này không? Khuyến khích nhân viên của bạn báo cáo các sự cố phơi nhiễm có thể xảy ra càng sớm càng tốt.

Các cơ quan có thể khuyến khích báo cáo như thế nào?

• Thiết lập chính sách yêu cầu phải báo cáo tất cả các trường hợp phơi nhiễm tiềm ẩn!
• Xác định và giải quyết các vấn đề, văn hóa nơi làm việc hoặc các rào cản gây cản trở việc báo cáo.
• Đảm bảo nhân viên biết phơi nhiễm là gì.
• Giải thích các nguy cơ nhiễm trùng.
• Thiết lập một hệ thống dễ sử dụng để báo cáo và đánh giá mức độ phơi nhiễm.
• Đảm bảo báo cáo được xử lý nhanh chóng và bảo mật.
• Đảm bảo tất cả nhân viên và quản lý đều hiểu rõ quy trình báo cáo của phòng ban.
• Bao gồm các quy trình báo cáo trong chương trình đào tạo ban đầu và hàng năm về các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu.
• Thường xuyên nhắc nhở nhân viên của bạn báo cáo kịp thời mọi trường hợp tiếp xúc với tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu.
• Đảm bảo với nhân viên của bạn rằng việc báo cáo tình trạng phơi nhiễm sẽ không ảnh hưởng đến công việc hoặc đánh giá hiệu suất của họ.
• Ghi lại các lần tiếp xúc. Tìm kiếm các kiểu phơi nhiễm và tìm giải pháp để ngăn ngừa phơi nhiễm trong tương lai.
• Cho người lao động thấy việc báo cáo giúp ngăn ngừa các trường hợp phơi nhiễm trong tương lai như thế nào.

Hãy truyền bá thông tin này! Hãy cho nhân viên của bạn biết về chính sách, các bước bạn đang thực hiện để triển khai chính sách và cách họ có thể giúp đỡ.

Thông tin này được trích từ tài liệu Khuyến khích nhân viên báo cáo tình trạng phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh qua đường máu của NIOSH.

Thực hiện theo những mẹo quan trọng sau để giúp ngăn ngừa và bảo vệ bản thân khỏi những tác nhân gây hại:

• Thực hiện các biện pháp phòng ngừa chung/tiêu chuẩn và các quy trình an toàn khác
• Tham gia khóa đào tạo ban đầu và hàng năm về các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu.
• Đọc và hiểu Kế hoạch kiểm soát phơi nhiễm của công ty bạn.
• Sử dụng các thiết bị an toàn phù hợp do người sử dụng lao động cung cấp.
• Sử dụng kim tiêm an toàn và dụng cụ bảo vệ vật sắc nhọn bất cứ khi nào có thể.
• Vứt bỏ kim tiêm và vật sắc nhọn đúng cách.
• Hãy cẩn thận khi khám người nghi phạm.
• Sử dụng PPE phù hợp do người sử dụng lao động cung cấp. Sử dụng găng tay dùng một lần và các biện pháp bảo vệ cá nhân khác bất cứ khi nào có khả năng tiếp xúc với máu hoặc dịch cơ thể.
• Tránh để da tiếp xúc với máu, kể cả cánh tay.
• Rửa sạch vùng da bị dính chất dịch cơ thể bằng xà phòng và nước.
• Sau khi da tiếp xúc với dịch cơ thể, ngay cả khi da không bị bẩn rõ ràng, hãy sử dụng xà phòng diệt khuẩn và nước hoặc chất khử trùng có cồn.
• Báo cáo mọi trường hợp tiếp xúc với máu và các vật liệu có khả năng lây nhiễm khác cho ban quản lý.
• Tiêm vắc-xin phòng ngừa virus viêm gan B

Khuyến nghị cho Nhà tuyển dụng

• Có Kế hoạch Kiểm soát Phơi nhiễm bằng văn bản và cập nhật hàng năm. Các kế hoạch này được yêu cầu theo Tiêu chuẩn về tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu của OSHA. Một chương trình phòng ngừa phơi nhiễm tác nhân gây bệnh qua đường máu toàn diện sẽ giúp bảo vệ nhân viên của bạn.
• Đào tạo nhân viên về các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu, các biện pháp làm việc an toàn, cách sử dụng đúng các thiết bị an toàn và PPE, cũng như các chủ đề khác theo yêu cầu của tiêu chuẩn Tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu (29 CFR* 1910.1030). Bao gồm cơ hội đặt câu hỏi và trả lời với người hướng dẫn
• Cung cấp các thiết bị an toàn y tế hiệu quả và để nhân viên tuyến đầu tham gia vào quá trình lựa chọn.
• Cung cấp PPE phù hợp và khuyến khích sử dụng. PPE bao gồm găng tay; quần áo không thấm nước; tấm chắn mặt hoặc khẩu trang phẫu thuật và đồ bảo vệ mắt; ống ngậm, túi hồi sức, mặt nạ bỏ túi hoặc các thiết bị thông gió khác.
• Phát triển các kỹ thuật hiệu quả để đưa bệnh nhân ra khỏi nơi kín, xử lý bệnh nhân chống đối hoặc không hợp tác và tránh nôn mửa.
• Khuyến khích người lao động báo cáo mọi trường hợp tiếp xúc với máu hoặc dịch cơ thể. Xác định và giải quyết mọi rào cản hoặc thái độ ngăn cản việc báo cáo.
• Xem xét các trường hợp tiếp xúc để xác định các mô hình và cơ hội phòng ngừa. Thông báo cho người lao động về những phát hiện.
• Thực hiện quy trình đánh giá và theo dõi sau khi tiếp xúc.
• Cung cấp vắc-xin phòng ngừa viêm gan B miễn phí và khuyến khích người lao động tiêm vắc-xin.

Thông tin này được trích từ tài liệu Phòng ngừa phơi nhiễm với các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường máu ở nhân viên y tế của NIOSH.