Đơn xin EMS Interstate Compact (REPLICA) Đơn xin của Cơ quan EMS Interstate Compact (REPLICA) Ngày nộp đơn:* Cơ quan Đăng ký Nhân sự cho Hiệp ước Liên tiểu bang EMS (REPLICA):*Giấy phép OEMS của Cơ quan:Liên hệ Hành chính Cơ quan:* Tên đầu tiên Họ Điện thoại:*(999) 999-9999" />E-mail:* Yêu cầu sử dụng các nhà cung cấp theo Thỏa ước Liên bang EMS (REPLICA) từ:* Tháng Ngày Năm ĐẾN* Tháng Ngày Năm Xin lưu ý: Nếu cần nhà cung cấp trong hơn 30 ngày, người nộp đơn sẽ phải nộp đơn xin hỗ trợ thông qua Ban Công nhận, Chứng nhận và Giáo dục (ACE) thuộc Văn phòng EMS của Virginia và nhận chứng nhận EMS của Virginia. Tất cả các trường phải được hoàn thành cho mỗi nhà cung cấp EMS Interstate Compact (REPLICA) được lưu trữ.*Tên đầu tiênHọNhà nước quê hươngGiấy phép #Cấp độ giấy phépNgày hết hạn giấy phépSố điện thoại liên lạc*Số ID EMS quốc gia * Mã số nhận dạng EMS quốc gia của bạn là số có 12chữ số được tìm thấy trên tài khoản Sổ đăng ký quốc gia của bạn. Đây KHÔNG PHẢI là số Sổ đăng ký quốc gia của bạn. Cập nhật lần cuối: Ngày 28 tháng 4, năm 2020