Yêu cầu kết quả sàng lọc hồng cầu hình liềm

Bạn có thể yêu cầu báo cáo sàng lọc bệnh hồng cầu hình liềm bằng cách sử dụng mẫu phát hành DCLS được cung cấp bên dưới.

Báo cáo sàng lọc chỉ có sẵn cho trẻ sơ sinh sinh ra tại Virginia vào hoặc sau tháng 3 1, 2001. Hồ sơ sàng lọc trẻ sơ sinh không có sẵn cho trẻ sinh trước ngày đó.

Bản phát hành yêu cầu những điều sau:

• Chữ ký của học sinh (hoặc cha mẹ của học sinh, nếu học sinh là trẻ vị thành niên) VÀ
• Chữ ký và con dấu của công chứng viên để xác minh yêu cầu

Gửi mẫu đơn phát hành đến DCLS qua thư theo địa chỉ được cung cấp trên hướng dẫn hoặc fax đến địa chỉ 804-225-2595.

Vui lòng chờ tối đa 30 ngày để nhận được báo cáo bạn yêu cầu.

Biểu mẫu phát hành và hướng dẫn

• Hướng dẫn về mẫu đơn phát hành hồ sơ y tế
• Biểu mẫu phát hành hồ sơ y tế