Tháng 2 9, 2016
Kính gửi đồng nghiệp:
Tôi biết rằng nhiều người trong số các bạn đã tham gia thảo luận với những bệnh nhân lo ngại về bệnh do virus Zika trong những tuần gần đây. Cảm ơn những nỗ lực và sự hợp tác của bạn với các sở y tế địa phương để thảo luận về các tình huống cụ thể và sắp xếp xét nghiệm cho một số cá nhân nhất định. Cho đến nay, Sở Y tế Virginia đã xác nhận một trường hợp mắc bệnh do virus Zika ở một người lớn gần đây đã đi đến khu vực có dịch Zika. Hôm nay tôi muốn cung cấp cho bạn những khuyến nghị mới nhất từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và Sở Y tế Virginia. Mặc dù đây là hướng dẫn mới nhất, chúng tôi vẫn hy vọng sẽ cung cấp thông tin cập nhật liên tục khi hiểu biết của chúng tôi về căn bệnh này và các biến chứng của nó ngày càng tăng.
Vào ngày 5 tháng 2, 2016, CDC đã ban hành hai tài liệu mới:
- Cập nhật: Hướng dẫn tạm thời cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc phụ nữ mang thai và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có khả năng tiếp xúc với vi-rút Zika — Hoa Kỳ, 2016
- Hướng dẫn tạm thời về phòng ngừa lây truyền virus Zika qua đường tình dục — Hoa Kỳ, 2016
Hướng dẫn chăm sóc phụ nữ mang thai
Hướng dẫn cập nhật của CDC khuyến nghị rằng phụ nữ mang thai gần đây đã đi đến những khu vực đang có dịch vi-rút Zika có thể được xét nghiệm sau khi trở về từ chuyến đi, bất kể cô ấy có bị ốm với các triệu chứng giống với bệnh vi-rút Zika hay không. Thời điểm và lựa chọn xét nghiệm sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc người phụ nữ có bị bệnh hay không, thời điểm biểu hiện lâm sàng và chuyến đi gần đây của cô ấy. Vui lòng xem phần bên dưới về Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để biết thêm thông tin. Phụ nữ mang thai có tiền sử đi lại liên quan và xét nghiệm IgM virus Zika âm tính nên được chăm sóc trước khi sinh thường quy, bao gồm đánh giá tuổi thai và siêu âm ở tuần thứ 18–20 của thai kỳ để đánh giá giải phẫu thai nhi.
Cho đến khi biết thêm thông tin về mối liên hệ giữa vi-rút Zika và các kết quả bất lợi cho thai kỳ, khuyến cáo được đưa ra là phụ nữ mang thai nên tránh đi du lịch đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi vi-rút Zika. Phụ nữ mang thai không thể tránh đi đến những khu vực đó nên thực hiện các biện pháp tránh tiếp xúc với muỗi khi ở đó, bao gồm mặc quần dài và áo dài tay, sử dụng thuốc chống côn trùng và ở trong phòng có máy lạnh hoặc có lưới trên cửa sổ và cửa ra vào.
Virus Zika và Lây truyền qua đường tình dục
Mặc dù virus Zika có thể lây truyền qua đường tình dục nhưng muỗi đốt vẫn là cơ chế chính lây truyền virus Zika. Thông tin hiện tại về chủ đề lây truyền qua đường tình dục còn hạn chế. Thời gian tồn tại của virus Zika trong tinh dịch vẫn chưa được biết rõ. Người ta vẫn chưa rõ liệu những người đàn ông bị nhiễm bệnh không có triệu chứng có thể lây truyền virus Zika cho bạn tình của họ hay không. Cho đến nay, chưa có báo cáo nào về việc lây truyền virus Zika qua đường tình dục từ phụ nữ bị nhiễm bệnh sang bạn tình của họ.
Cho đến khi có thêm thông tin, một người đàn ông đã đi đến khu vực đang có dịch virus Zika và có bạn tình đang mang thai nên được khuyên kiêng quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su thường xuyên khi quan hệ tình dục trong suốt thời gian bạn tình mang thai.
Chúng tôi hiểu rằng phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nhưng không mang thai có thể lo lắng về vi-rút Zika nếu họ đang cố gắng mang thai. Tình trạng nhiễm virus Zika trong máu dự kiến sẽ kéo dài khoảng 7 ngày; không có bằng chứng nào cho thấy thai kỳ được thụ thai sau khi tình trạng nhiễm virus của mẹ đã khỏi sẽ có nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị nhiễm virus Zika đã được xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc trước đây nên được tư vấn rằng không có bằng chứng nào cho thấy việc nhiễm virus Zika trước đây gây ra nguy cơ dị tật bẩm sinh ở những lần mang thai sau.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Để hỗ trợ bạn trong quá trình thực hành lâm sàng, bạn có thể tìm thấy thuật toán xét nghiệm trên trang web VDH Zika Virus.
Hiện nay, phụ nữ mang thai là nhóm ưu tiên xét nghiệm virus Zika theo chỉ định của cơ quan y tế công cộng. Tóm lại, cơ quan y tế công cộng khuyến cáo nên xét nghiệm cho những nhóm dân số sau:
- Phụ nữ mang thai đã đi đến khu vực đang có dịch bệnh do vi-rút Zika
- Có thể cung cấp xét nghiệm cho phụ nữ mang thai có lịch sử đi lại liên quan bất kể có triệu chứng tương thích với bệnh do virus Zika hay không.
- Phụ nữ mang thai phát triển các triệu chứng phù hợp với bệnh do vi-rút Zika (2 hoặc nhiều triệu chứng sau đây: sốt cấp tính, phát ban dạng sẩn, đau khớp hoặc viêm kết mạc) trong vòng hai tuần trước khi đi du lịch và có thể lấy mẫu huyết thanh trong vòng một tuần kể từ khi khởi phát triệu chứng có thể được xét nghiệm bằng RT-PCR
- Phụ nữ mang thai không thể xét nghiệm trong vòng một tuần kể từ khi xuất hiện triệu chứng và những người không phát triển triệu chứng sau chuyến đi gần đây có thể được xét nghiệm kháng thể IgM: Kháng thể IgM dự kiến sẽ có mặt ít nhất 2 tuần sau khi tiếp xúc với vi-rút và kéo dài tới 12 tuần
- Nam giới đã đi đến khu vực đang có dịch truyền nhiễm vi-rút Zika, có các triệu chứng phù hợp với bệnh vi-rút Zika trong vòng 2 tuần sau khi đi du lịch VÀ có bạn tình đang mang thai
- Phụ nữ mang thai có bạn tình là nam giới bị nhiễm vi-rút Zika được xác nhận trong phòng thí nghiệm
- Trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc chứng đầu nhỏ hoặc vôi hóa nội sọ do mẹ đi du lịch đến khu vực bị ảnh hưởng bởi Zika tại bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ
- Trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ có kết quả xét nghiệm dương tính hoặc không xác định được nhiễm vi-rút Zika
Vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương để thảo luận về tiêu chí xét nghiệm vi-rút Zika, để được hỗ trợ trong việc sắp xếp xét nghiệm và hướng dẫn giải thích kết quả xét nghiệm. Việc giải thích kết quả xét nghiệm virus Zika có thể phức tạp và đầy thách thức do phản ứng chéo giữa các loại flavivirus liên quan khác và các yếu tố khác.
Sở Y tế Virginia đang theo dõi chặt chẽ thông tin mới nổi và hướng dẫn mới về bệnh do virus Zika cũng như cách quản lý bệnh này. Vui lòng truy cập trang web về bệnh do virus Zika của VDH để biết thêm thông tin. Cảm ơn bạn đã quan tâm tìm hiểu thêm về bệnh truyền nhiễm này, đã hợp tác với sở y tế địa phương và giúp bệnh nhân hiểu được nguy cơ mắc bệnh và các phương pháp phòng ngừa.
Trân trọng,
Marissa J. Levine, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang