Hướng dẫn cập nhật về bệnh giang mai
Ngày 28 tháng 11, năm 2023
Kính gửi đồng nghiệp,
Do sự gia tăng các trường hợp giang mai và giang mai bẩm sinh, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã tăng cường các khuyến nghịcủa mình về việc sàng lọc và điều trị cho bệnh nhân đang mang thai và trong độ tuổi sinh sản. Các khuyến nghị của Virginia dựa trên dữ liệu đầy đủ mới nhất của năm, là 2022. CDC dự kiến sẽ cập nhật các khuyến nghị của mình dựa trên dữ liệu 2022 vào tháng 1 2024.
Ngoài ra, Sở Y tế Virginia đã ra mắt một trang web mới về bệnh giang mai với thông tin quan trọng về các bệnh nhiễm trùng giang mai và các nguồn lực dành cho cả công chúng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trang web này bao gồm bảng dữ liệu với thông tin cập nhật về số ca mắc bệnh giang mai hàng năm và hàng tháng tại Virginia, bao gồm dữ liệu của năm hiện tại.
Sở Y tế Virginia yêu cầu sự hỗ trợ của bạn trong việc giải quyết tình trạng gia tăng nhanh chóng các trường hợp mắc bệnh giang mai và giang mai bẩm sinh. Ở Virginia, tỷ lệ mắc bệnh giang mai đã tăng 120% trong thập kỷ qua (2013 đến 2022) và tỷ lệ mắc bệnh giang mai bẩm sinh đã tăng 541%. Trên toàn quốc, số ca mắc bệnh giang mai bẩm sinh tăng gấp mười lần trong khoảng thời gian từ 2012 đến 2022. Phân tích gần đây của CDC cho thấy gần chín trong mười trường hợp mắc bệnh giang mai bẩm sinh ở 2022 có thể được ngăn ngừa bằng cách xét nghiệm và điều trị kịp thời trong thời kỳ mang thai. Hơn một nửa số trường hợp là những phụ nữ có xét nghiệm dương tính với bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai và không được điều trị đầy đủ hoặc kịp thời. Gần 40% các trường hợp xảy ra ở những phụ nữ không được chăm sóc trước khi sinh.
Gánh nặng của bệnh giang mai bẩm sinh không phân bố đồng đều trong toàn bộ dân số. Phụ nữ thuộc các dân tộc thiểu số có nguy cơ sinh con bị nhiễm giang mai cao hơn phụ nữ da trắng. Nhân viên y tế cần cố gắng loại bỏ càng nhiều rào cản chăm sóc càng tốt để đảm bảo quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe công bằng cho tất cả mọi người. Trong khi các cơ sở chăm sóc trước khi sinh thường là nơi phổ biến để chẩn đoán và điều trị bệnh giang mai ở phụ nữ mang thai, tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều đóng vai trò quan trọng trong việc sàng lọc những người trong độ tuổi sinh sản.
CDC hiện khuyến cáo như sau:
- Xử lý bệnh giang mai trước khi mang thai: Cung cấp dịch vụ sàng lọc giang mai cho tất cả những người hoạt động tình dục trong độ tuổi 15-44 sống ở các quận có tỷ lệ mắc bệnh giang mai cao. Đối với nhiều người, yếu tố nguy cơ mắc bệnh giang mai đáng kể nhất là sống trong cộng đồng có tỷ lệ mắc bệnh giang mai cao. Virginia có 38 địa phương (quận hoặc thành phố) có tỷ lệ giang mai nguyên phát và thứ phát cao ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (cao hơn 4.6 trên 100,000) dựa trên dữ liệu 2022 .
- Tiếp tục sàng lọc bệnh giang mai cho tất cả phụ nữ mang thai trong tam cá nguyệt đầu tiên, tốt nhất là trong lần khám thai đầu tiên. Kiểm tra lại vào đầu tam cá nguyệt thứ ba (tuần 28-32 ) và kiểm tra lại khi sinh nếu sống ở quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh giang mai cao hoặc có nguy cơ cao hơn. Kiểm tra phụ nữ khi sinh nếu họ sinh con chết lưu (sau 20 tuần), không được chăm sóc trước khi sinh hoặc không được kiểm tra trước đó trong thời kỳ mang thai.
- Đảm bảo mọi người đều nhận được sự điều trị cần thiết. Cân nhắc bắt đầu điều trị giang mai ngay sau khi xét nghiệm giang mai nhanh (tại chỗ) có kết quả dương tính trong thời kỳ mang thai nếu bệnh nhân gặp trở ngại trong việc chăm sóc liên tục (và vẫn thực hiện xét nghiệm giang mai xác nhận đầy đủ). Bicillin là phương pháp điều trị duy nhất được khuyến cáo cho bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai. Do tình trạng thiếu hụt bicillin đang diễn ra, hãy ưu tiên sử dụng bicillin cho phụ nữ mang thai. Nếu bạn có bệnh nhân đang mang thai và không có sẵn bicillin, vui lòng chuyển bệnh nhân đến sở y tế địa phương.
- Hãy biến mọi lần khám sức khỏe trong thời kỳ mang thai thành cơ hội để điều trị và ngăn ngừa bệnh giang mai bẩm sinh. Gặp gỡ mọi người tại nơi họ đang xét nghiệm và điều trị bệnh giang mai, bao gồm cả bên ngoài các cơ sở chăm sóc trước khi sinh thông thường. Các khoa cấp cứu, chương trình dịch vụ ống tiêm, nhà tù/trại giam và các chương trình sức khỏe bà mẹ và trẻ em có thể là những địa điểm quan trọng để phát hiện và điều trị bệnh giang mai.
- Làm việc với nhân viên y tế cộng đồng địa phương (bao gồm cả chuyên gia can thiệp bệnh tật), những người có thể giúp vượt qua những rào cản bổ sung đối với việc xét nghiệm và điều trị bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai.
Cảm ơn sự hợp tác của bạn trong công việc quan trọng này. Nếu có thắc mắc về các khuyến nghị sàng lọc và điều trị này, vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương hoặc hiv-stdhotline@vdh.virginia.gov.
Trân trọng,
Bác sĩ Karen Shelton
Ủy viên Y tế Tiểu bang