Cập nhật về bệnh sởi ở Virginia
Tháng 9 14, 2021
Kính gửi đồng nghiệp:
Hôm nay, tôi viết thư này để cung cấp thông tin cụ thể về các trường hợp mắc bệnh sởi gần đây ở Virginia. Cụ thể, nội dung bức thư này sẽ đề cập đến những vấn đề sau:
- Tình hình bệnh sởi hiện tại ở Virginia
- Quản lý bệnh nhân có bệnh lý lâm sàng tương thích với bệnh sởi
- Tiêm vắc-xin phòng bệnh sởi
Tình hình bệnh sởi hiện tại ở Virginia
Nhiều trường hợp mắc bệnh sởi đã được xác nhận ở những người đến Hoa Kỳ từ Afghanistan. VDH đang hợp tác chặt chẽ với các đối tác liên bang chịu trách nhiệm vận chuyển và nhà ở cho những người từ Afghanistan để xác định bất kỳ trường hợp mắc bệnh sởi mới nào và tiến hành điều tra các trường hợp, truy vết tiếp xúc và quản lý dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).
Các bác sĩ lâm sàng nên duy trì chỉ số nghi ngờ cao về bệnh sởi ở những bệnh nhân có biểu hiện phát ban sốt và các triệu chứng tương thích về mặt lâm sàng (ho, sổ mũi và/hoặc viêm kết mạc) hoặc có mối liên hệ dịch tễ với các trường hợp mắc bệnh sởi đã biết và thông báo ngay cho sở y tế địa phương khi biết bất kỳ trường hợp nghi ngờ mắc bệnh sởi nào để có thể sắp xếp xét nghiệm và nhanh chóng triển khai các hành động y tế công cộng.
Quản lý bệnh nhân có bệnh lý lâm sàng tương thích với bệnh sởi
Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm do virus gây ra, lây lan qua ho, hắt hơi và tiếp xúc với dịch tiết từ mũi, miệng và cổ họng của người bị nhiễm bệnh. Thông thường, bệnh có biểu hiện sốt >101°F, ho, sổ mũi và viêm kết mạc. Sau 3-7 ngày phát bệnh, giai đoạn này tiến triển thành phát ban dạng sẩn bắt đầu ở mặt và lan ra các bộ phận còn lại của cơ thể. Người mắc bệnh sởi có thể lây nhiễm từ 4 ngày trước khi phát ban cho đến 4 ngày sau khi phát ban.
Nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh sởi, bạn nên thực hiện các hành động sau:
- Ngay lập tức cách ly và báo cáo các trường hợp nghi ngờ cho sở y tế địa phương (Gọi sau giờ làm việc 866-531-3068).
- Sử dụng các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và phòng ngừa qua đường hàng không.
- Không cho phép những bệnh nhân như vậy ở lại khu vực chờ của bạn.
- Ngay lập tức cung cấp khẩu trang phẫu thuật cho bệnh nhân và đưa người đeo khẩu trang vào phòng áp lực âm riêng, nếu có, hoặc phòng có cửa đóng. Không nên sử dụng phòng này trong vòng 2 giờ sau khi bệnh nhân nghi mắc bệnh sởi rời đi.
- Chỉ cho phép nhân viên y tế có khả năng miễn dịch với bệnh sởi chăm sóc bệnh nhân.
- Đối với bệnh nhân được vận chuyển bằng EMS, EMS và bệnh viện tiếp nhận phải được thông báo trước khi đến để bệnh nhân đeo khẩu trang có thể được hướng dẫn ngay đến phòng khám thích hợp.
- Thu thập huyết thanh, dịch tỵ hầu, dịch họng và nước tiểu (nếu có thể) và phối hợp với sở y tế địa phương để gửi mẫu xét nghiệm xác nhận.
- Những bệnh nhân không có triệu chứng có thể đến gặp bạn vì họ tin rằng họ đã bị phơi nhiễm hoặc lo lắng rằng họ có thể mắc bệnh. Đối với những người chưa có miễn dịch, hãy tiêm vắc-xin phòng bệnh nếu cần.
- Những người làm việc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ở bất kỳ vị trí nào đều có nguy cơ mắc bệnh sởi cao hơn. Để đảm bảo nhân viên y tế, từ nhân viên chăm sóc trực tiếp đến nhân viên hành chính, miễn dịch với bệnh sởi, họ phải có giấy tờ chứng minh đã tiêm đủ hai liều vắc-xin sởi hoặc bằng chứng xét nghiệm về khả năng miễn dịch với bệnh sởi. Khuyến nghị từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh liên quan đến vắc-xin được khuyến nghị cho nhân viên y tế có thể được tìm thấy tại đây.
- Nhân viên dễ mắc bệnh đã tiếp xúc với bệnh sởi không được tiếp xúc với bệnh nhân hoặc ở trong cơ sở chăm sóc sức khỏe từ ngày 5đến ngày 21sau khi tiếp xúc, bất kể họ có được tiêm vắc-xin hoặc globulin miễn dịch sau khi tiếp xúc hay không.
Tiêm vắc-xin phòng bệnh sởi
Tiêm vắc-xin là biện pháp phòng ngừa bệnh sởi tốt nhất. VDH kêu gọi những người chưa được tiêm vắc-xin hoặc có con chưa được tiêm vắc-xin hãy đi tiêm vắc-xin càng sớm càng tốt. Khuyến cáo tiêm vắc-xin của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã được chứng minh là một trong những yếu tố có ảnh hưởng nhất đến quyết định tiêm vắc-xin cho con cái của cha mẹ. Xin hãy tiếp tục khuyến khích bệnh nhân của bạn tiêm vắc-xin thường xuyên.
Các khuyến cáo về tiêm vắc-xin sởi bao gồm:
- Trẻ em nên được tiêm hai liều vắc-xin MMR – liều đầu tiên từ 12 đến 15 tháng tuổi và liều thứ hai từ 4 đến 6 tuổi. Có thể tiêm liều thứ hai sớm hơn miễn là cách liều đầu tiên ít nhất 28 ngày.
- Trẻ em từ 6 đến 11 tháng tuổi đi du lịch quốc tế nên tiêm một liều vắc-xin trước khi khởi hành. Khi trở về, trẻ cần được tiêm thêm 2 liều vắc-xin như trên.
- Sinh trước 1957 được coi là bằng chứng miễn dịch có thể chấp nhận được đối với người lớn không phải nhân viên y tế, sinh viên đại học và sinh viên khác, cũng như du khách quốc tế, những người nên được tiêm hai liều cách nhau một cách thích hợp.
- Người lớn sinh sau 1957 không thuộc nhóm nguy cơ cao được mô tả ở trên cần tiêm một liều.
- Những người đã tiêm đủ hai liều vắc-xin MMR khi còn nhỏ theo lịch tiêm chủng của Hoa Kỳ thì không bao giờ cần tiêm liều nhắc lại.
Vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về hướng dẫn này.
Trân trọng,
Tiến sĩ Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang