Cập nhật: Ebola, MERS-COV và Du khách

Tháng sáu 18, 2015

Kính gửi đồng nghiệp:

Kể từ tháng 10 năm 27, 2014 Sở Y tế Virginia (VDH) đã tiến hành thành công chương trình theo dõi tích cực sau khi đến cho hơn 1,500 du khách đến từ các quốc gia có sự lây truyền rộng rãi của bệnh do vi-rút Ebola (EVD).  Cảm ơn sự hợp tác liên tục của bạn trong những nỗ lực chuẩn bị và ứng phó với cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng này.  Chưa có trường hợp mắc EVD nào được phát hiện ở Virginia.

Phản ứng y tế công cộng trên toàn thế giới ở Tây Phi đã thành công trong việc làm chậm sự bùng phát của EVD. Trong 21 ngày qua, chỉ có 76 trường hợp được xác nhận được báo cáo từ Guinea và Sierra Leone. Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố Liberia đã thoát khỏi dịch Ebola vào 9 tháng 5 sau khi hai thời gian ủ bệnh hoàn toàn (42 ngày) đã trôi qua mà không có trường hợp mắc bệnh nào được báo cáo tại Liberia. Đây là một cột mốc quan trọng đối với người dân Liberia và tất cả những người ứng phó đã nỗ lực ngăn chặn mối đe dọa. Vào ngày 13 tháng 5, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã thay đổi phân loại quốc gia đối với Liberia thành “một quốc gia có “lây truyền rộng rãi trước đây và các biện pháp kiểm soát hiện tại đã được thiết lập”.

Hôm nay tôi muốn cập nhật cho bạn ba thông tin:

 

Những thay đổi đối với chương trình giám sát tích cực sau khi đến của Virginia dành cho du khách từ Liberia

Có hiệu lực từ tháng 6 17, CDC đã sửa đổi chương trình sàng lọc và theo dõi Ebola nâng cao dành cho du khách từ Liberia. VDH đã ngừng theo dõi tích cực những du khách vừa trở về từ chuyến đi duy nhất tới Liberia. Mặc dù nguy cơ mắc bệnh Ebola cực kỳ thấp ở Liberia, những du khách này vẫn đang được sàng lọc tại sân bay đến và sẽ được khuyến cáo theo dõi sức khỏe trong 21 ngày sau khi rời Liberia. VDH sẽ tiếp tục trả lời mọi thắc mắc của du khách liên quan đến sức khỏe của họ, nhưng sẽ không tiến hành theo dõi chủ động hàng ngày đối với nhóm dân số có nguy cơ cực kỳ thấp này. Nhìn chung, chúng tôi sẽ khuyến khích những du khách này tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp với bệnh tình của họ, có thể bao gồm dịch vụ chăm sóc ngoại trú hoặc chăm sóc khẩn cấp. Vui lòng tiếp tục tham khảo ý kiến của sở y tế địa phương về bất kỳ câu hỏi hoặc lo ngại nào mà bạn có liên quan đến một bệnh nhân cụ thể.

Những điểm chính trong hướng dẫn lâm sàng liên quan đến những người chỉ đi du lịch đến Liberia là:

  • Du khách từ Liberia không còn phải thường xuyên thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng Ebola cụ thể nữa. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa thường quy của cơ sở phù hợp với biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân.
  • Những du khách từ Liberia bị sốt nên được đánh giá ngay lập tức các nguyên nhân khác gây ra bệnh liên quan đến du lịch, bao gồm sốt rét (chủ yếu là Plasmodium falciparum), tiêu chảy cấp và nhiễm trùng đường hô hấp do vi-rút. Những người có các triệu chứng đáng lo ngại cụ thể này (sốt CÓ nôn mửa, tiêu chảy và/hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân) nên được đưa vào phòng riêng cho đến khi hoàn tất các đánh giá chẩn đoán tiếp theo.

Các khuyến nghị về giám sát và quản lý lâm sàng đối với du khách trở về từ Guinea và Sierra Leone không thay đổi. Vui lòng tiếp tục thông báo ngay cho cơ quan y tế công cộng nếu bệnh nhân có các triệu chứng phù hợp với EVD và có tiền sử đi du lịch trong vòng 21 ngày qua đến Guinea hoặc Sierra Leone. Vui lòng tiếp tục sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân theo hướng dẫn của CDC và các quy trình, thủ tục cụ thể của bệnh viện về Ebola đối với những du khách đến từ Guinea và Sierra Leone.

CDC đã tóm tắt những khuyến nghị hiện tại này trong Dành cho bác sĩ khoa cấp cứu: Đánh giá và quản lý bệnh nhân đã sống hoặc đi du lịch đến Tây Phi trong 21 ngày trước đó.

Nhiễm trùng MERS-COV và Hàn Quốc

Một bệnh nhiễm trùng mới nổi khác đang được quan tâm là bệnh nhiễm trùng MERS-COV . Vào ngày 20 tháng 5, Hàn Quốc đã báo cáo một trường hợp nhiễm MERS-COV được xác nhận trong phòng thí nghiệm ở một cá nhân vừa trở về từ Bán đảo Ả Rập. Đây là trường hợp đầu tiên trong đợt bùng phát dịch MERS-COV lớn nhất hiện nay bên ngoài Bán đảo Ả Rập. Tất cả các trường hợp được báo cáo đều có liên quan về mặt dịch tễ học với trường hợp chỉ điểm, với việc lây truyền chỉ giới hạn ở những bệnh nhân khác, nhân viên y tế và khách đến thăm tại các cơ sở y tế nơi bệnh nhân được chăm sóc. Dịch bệnh này vẫn đang tiếp diễn, mặc dù số ca mắc mới có vẻ đang giảm.

Vào ngày 11 tháng 6, CDC đã ban hành khuyến cáo về sức khỏe với thông tin cập nhật và hướng dẫn đánh giá bệnh nhân nhiễm MERS-COV . Cần cân nhắc đến MERS-COV ở người có biểu hiện: sốt VÀ viêm phổi hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tính (dựa trên bằng chứng lâm sàng hoặc hình ảnh học) VÀ có tiền sử đến cơ sở chăm sóc sức khỏe (với tư cách là bệnh nhân, nhân viên hoặc khách thăm) tại Hàn Quốc trong vòng 14 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng. Tiền sử đi du lịch từ các quốc gia trong hoặc gần Bán đảo Ả Rập trong vòng 14 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng vẫn là nguy cơ phơi nhiễm. Các tiêu chí đóng vai trò hướng dẫn thực hiện các biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm trùng phù hợp (ví dụ: các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn, tiếp xúc và lây truyền qua không khí) và xét nghiệm; bệnh nhân nên được đánh giá và thảo luận với cơ quan y tế công cộng theo từng trường hợp cụ thể nếu biểu hiện lâm sàng hoặc tiền sử phơi nhiễm của họ không chắc chắn. Khi có chỉ định, cơ quan y tế công cộng sẽ phối hợp với Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất để xét nghiệm MERS-COV.

Các hành động dành cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc cho những cá nhân có khả năng bị nhiễm trùng liên quan đến du lịch

  • Ghi chép lại lịch sử du lịch chi tiết và đầy đủ của mọi bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng có thể phù hợp với bệnh mắc phải trong khi đi du lịch.  Thu thập thông tin về lịch sử di chuyển là một thành phần quan trọng trong bệnh sử của bất kỳ bệnh nhân nào để đảm bảo chẩn đoán và chăm sóc kịp thời, phù hợp.
  • Sử dụng các quy trình và giao thức chuẩn của cơ sở để thực hiện các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng và chăm sóc lâm sàng phù hợp với các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của từng bệnh nhân cụ thể.
  • Xin vui lòng tiếp tục báo cáo các tình trạng nghi ngờ hoặc đã xác nhận có thể báo cáo đến sở y tế địa phương của bạn. Sở Y tế Virginia sẽ tiếp tục cung cấp tư vấn sức khỏe cộng đồng cho bất kỳ bệnh nhân nào có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh gây quan ngại cho sức khỏe cộng đồng.

Dịch tễ học của các bệnh truyền nhiễm mới nổi này rất đa dạng và đang phát triển. VDH sẽ cung cấp thông tin mới nhất khi có thêm thông tin.

Tôi thực sự đánh giá cao mọi nỗ lực nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện, an toàn và tôn trọng cho những bệnh nhân này. Cảm ơn sự hợp tác to lớn của bạn với ngành y tế công cộng để chuẩn bị và đáp ứng nhu cầu sức khỏe của nhóm bệnh nhân này, đồng thời cải thiện năng lực chung của chúng ta trong việc giải quyết các mối đe dọa từ bệnh truyền nhiễm mới nổi.

Trân trọng,

David H. Trump, MD, MPH, MPA
Phó Ủy viên trưởng về Y tế Công cộng và Sẵn sàng

Cập nhật lần cuối: Ngày 15 tháng 2, năm 2017