Cập nhật #3 về vi-rút Zika

Tháng 5 4, 2016

Kính gửi đồng nghiệp:

Cảm ơn bạn đã nỗ lực không ngừng để giúp bệnh nhân hiểu được nguy cơ mắc vi-rút Zika và cách phòng ngừa mọi bệnh truyền qua muỗi. Vào thời điểm này, các bác sĩ lâm sàng chăm sóc phụ nữ mang thai, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và trẻ sơ sinh có nhu cầu đặc biệt đang đi đầu trong công tác ứng phó với vi-rút Zika. Tôi cũng hiểu rằng việc chẩn đoán và điều trị bệnh Zika cho bệnh nhân của bạn có thể rất phức tạp. Bảo vệ phụ nữ mang thai khỏi nguy cơ nhiễm virus Zika và các tác động tiêu cực tiềm ẩn của nó đến sức khỏe là ưu tiên hàng đầu của Sở Y tế Virginia (VDH) và chỉ có thể hoàn thành được với sự hỗ trợ của bạn.

Thông tin liên quan đến vi-rút Zika thay đổi rất nhanh chóng và lá thư này cung cấp một số thông tin cập nhật quan trọng cho hoạt động lâm sàng của bạn. Sau đây là những điểm chính cần bạn lưu ý:

Các trường hợp ở Virginia

Tất cả các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh do virus Zika phải được báo cáo cho sở y tế địa phương. Tính đến 27 tháng 4, 2016 VDH đã báo cáo với CDC 13 trường hợp mắc bệnh do virus Zika ở cư dân Virginia (2 ở Khu vực Tây Bắc, 5 ở Khu vực phía Bắc, 1 ở Khu vực phía Đông, 3 ở Khu vực Trung tâm và 2 ở Khu vực Tây Nam).

Xét nghiệm virus Zika trong phòng thí nghiệm

Tại Virginia, Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất (DCLS) hiện đang xét nghiệm vi-rút Zika bằng xét nghiệm ELISA bắt kháng thể IgM Zika (Zika MAC-ELISA) do CDC phát triển và xét nghiệm RT-PCR thời gian thực Trioplex theo Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Tùy thuộc vào thời điểm, xét nghiệm Trioplex RT-PCR có thể được thực hiện trên nước tiểu hoặc huyết thanh; nếu nộp nước tiểu, phải ghép mẫu nước tiểu với mẫu huyết thanh. (Vui lòng xem Hướng dẫn kiểm tra DCLS để biết chi tiết.) Vào 28 tháng 4, 2016, FDA đã cấp Giấy phép sử dụng khẩn cấp (EUA) để cho phép sử dụng khẩn cấp xét nghiệm RT-PCR định tính RNA virus Zika theo thời gian thực của Focus Diagnostics, Inc. đối với virus Zika trong mẫu huyết thanh của người.

VDH Tiêu chuẩn xét nghiệm sức khỏe cộng đồng đối với vi-rút Zika đã được mở rộng nhằm tăng cường nỗ lực giám sát nhằm xác định các trường hợp có thể lây nhiễm tại địa phương (qua muỗi truyền). Việc xét nghiệm virus Zika trong phòng thí nghiệm được tiến hành tại DCLS cần được các viên chức y tế công cộng xem xét và chấp thuận trước khi tiến hành xét nghiệm. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tiếp tục sử dụng thuật toán xét nghiệm sức khỏe cộng đồng và có thể liên hệ với sở y tế địa phương để thảo luận về tiêu chí xét nghiệm vi-rút Zika, để được hỗ trợ trong việc thu thập và nộp mẫu bệnh phẩm, cũng như để được hướng dẫn chung về cách giải thích kết quả xét nghiệm. Do nhiễm virus Chikungunya và nhiễm virus sốt xuất huyết có thể có các triệu chứng ban đầu giống với nhiễm virus Zika và có khả năng nhiễm đồng thời hai loại virus này, nên ngoài việc xét nghiệm virus Zika, cần cân nhắc xét nghiệm virus Chikungunya và sốt xuất huyết.

Các nguồn tài nguyên sau đây có sẵn trên trang web VDH Zika để hỗ trợ bạn trong việc đưa ra quyết định liên quan đến chẩn đoán, xét nghiệm, thu thập và xử lý mẫu, cũng như giải thích các kết quả xét nghiệm phức tạp:

Công cụ giáo dục để cung cấp hướng dẫn cho bệnh nhân của bạn

“Danh sách kiểm tra bệnh do vi-rút Zika dành cho bác sĩ lâm sàng” của VDH bao gồm nhiều liên kết đến các tài liệu/tài nguyên dành cho bệnh nhân. Cảm ơn bạn đã cân nhắc những hành động sau khi tương tác với bệnh nhân về việc phòng ngừa, xét nghiệm và quản lý bệnh do virus Zika. Các liên kết đến tài liệu hướng dẫn dành cho bệnh nhân/nguồn giáo dục có sẵn được cung cấp cho từng hành động được khuyến nghị:

  • Cung cấp hướng dẫn cụ thể cho phụ nữ mang thai:
    • Ngăn ngừa tiếp xúc với vi-rút Zika thông qua tiếp xúc với muỗi và lây truyền qua đường tình dục
    • Đối với phụ nữ mang thai được xét nghiệm vi-rút Zika, hãy giới thiệu Sổ đăng ký mang thai nhiễm vi-rút Zika của Hoa Kỳ . Đối với những bệnh nhân đang mang thai có kết quả xét nghiệm dương tính hoặc không rõ ràng, cơ quan y tế công cộng sẽ liên hệ với bạn về việc thu thập dữ liệu theo định kỳ trong suốt thai kỳ và trong năm đầu tiên của em bé.
  • Cung cấp hướng dẫn cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và bạn tình của họ: CDC cung cấp khung thời gian để cân nhắc về kế hoạch mang thai liên quan đến Zika
  • Đối với những bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc vi-rút Zika:
  • Hãy đảm bảo bệnh nhân hiểu được tầm quan trọng của việc chịu trách nhiệm tránh muỗi đốt và loại bỏ môi trường sống của muỗi ở nơi họ
  • Xin nhắc nhở bệnh nhân rằng sở y tế địa phương có thể liên hệ với họ để xin phép tiến hành các hoạt động giám sát muỗi xung quanh nhà họ.
  • Xin nhắc nhở bệnh nhân hoãn hiến máu trong 4 tuần theo FDA

Phối hợp chăm sóc trẻ sơ sinh bị dị tật bẩm sinh 

Nếu trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như dị tật liên quan đến phơi nhiễm vi-rút Zika, những trẻ sơ sinh này và gia đình sẽ đủ điều kiện nhận dịch vụ điều phối chăm sóc và phát triển trẻ em thông qua chương trình Trẻ em và Thanh thiếu niên có Nhu cầu Chăm sóc Sức khỏe Đặc biệt (CYSHCN) của VDH.

  • Care Connection for Children là mạng lưới gồm sáu trung tâm khu vực cung cấp dịch vụ điều phối chăm sóc, đánh giá bảo hiểm y tế, hỗ trợ gia đình với gia đình và các dịch vụ liên quan khác
  • Các Trung tâm Phát triển Trẻ em có mặt tại năm khu vực và cung cấp dịch vụ đánh giá chẩn đoán, lập kế hoạch chăm sóc, phối hợp chăm sóc theo dõi và giới thiệu đến những trẻ em và thanh thiếu niên bị nghi ngờ mắc các rối loạn phát triển liên quan đến cảm giác hoặc thể chất.

Vui lòng truy cập trang web Thông tin về bệnh do vi-rút Zika của VDH và trang web Vi-rút Zika của CDC để biết thêm thông tin. Vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương để báo cáo bệnh tật, hướng dẫn xét nghiệm, trợ giúp giải thích xét nghiệm và các câu hỏi khác mà bạn có thể có liên quan đến vi-rút Zika.

Trân trọng,

Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang

Cập nhật lần cuối: Ngày 15 tháng 2, năm 2017