Tháng Bảy 23, 2024
Kính gửi đồng nghiệp:
Tôi viết thư này để chia sẻ thông tin cập nhật về tình trạng thiếu hụt thuốc benzathine Penicillin G (Bicillin LA®) trên toàn quốc, cũng như thông tin cập nhật về xu hướng bệnh giang mai và các biểu hiện lâm sàng tại Virginia.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã chia sẻ thông tin cập nhật từ Pfizer vào 10 tháng 6, 2024 lưu ý rằng nhà sản xuất có sẵn nguồn cung cấp 2.4 triệu Đơn vị/4 mililít Bicillin LA®. Dựa trên bản cập nhật này, vui lòng điều trị tất cả bệnh nhân bằng Bicillin LA,® theo hướng dẫn của CDC. Nếu bạn vẫn không thể tiếp cận được Bicillin LA từ nhà bán buôn hoặc nhà sản xuất, vui lòng giới thiệu bệnh nhân đến sở y tế địa phương để điều trị. Các lựa chọn điều trị thay thế cũng được mô tả trong lá thư của tôi từ ngày 2023 tháng 6.
Dữ liệu từ 2023 phản ánh rằng bệnh giang mai tiếp tục là mối lo ngại ngày càng tăng ở Virginia. So với 2022, các trường hợp giang mai giai đoạn đầu tăng 16% và có 30% các trường hợp giang mai giai đoạn muộn hoặc không rõ thời gian kéo dài. Những dữ liệu này, dữ liệu sơ bộ từ 2024 và các nguồn tài nguyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều có sẵn trên trang web về bệnh giang mai của chúng tôi. Khi số ca mắc bệnh giang mai tăng lên, số ca có biểu hiện ở mắt, tai và/hoặc thần kinh cũng tăng theo. Ở 2023 Virginia có 65 trường hợp giang mai ở mắt, 15 ở tai và 66 ở thần kinh. Những con số này có thể phản ánh tình trạng báo cáo không đầy đủ về những biểu hiện này.
Các trường hợp mắc bệnh giang mai bẩm sinh ở Virginia cũng tiếp tục tăng vào 2023, với tổng số 21 trường hợp được chẩn đoán. Trong 2022, 20 trường hợp đã được chẩn đoán. Cho đến nay, 2024 trường 12 đã được chẩn đoán, đưa Virginia vào tình trạng có khả năng vượt quá tổng số của năm trước.
Khoảng 11% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh giang mai giai đoạn đầu tự khai rằng đã sử dụng thuốc phiện, methamphetamine hoặc cocaine. Khoảng một nửa số bệnh nhân (48%) sinh con mắc bệnh giang mai bẩm sinh đã báo cáo rằng họ sử dụng một trong những chất này.
Các bác sĩ lâm sàng và chuyên gia y tế liên quan là tuyến phòng thủ đầu tiên của chúng tôi trong việc phát hiện bệnh giang mai. Vui lòng giúp chúng tôi xác định và giảm sự lây lan của bệnh giang mai ở Virginia.
- Tiến hành tìm hiểu đầy đủ về tiền sử sức khỏe tình dục của tất cả bệnh nhân.
- Xét nghiệm giang mai ở tất cả bệnh nhân trong độ tuổi 15-44 đang hoạt động tình dục và sống ở một quận có tỷ lệ mắc giang mai cao, theo khuyến nghị của CDC nhằm ngăn ngừa các trường hợp mắc giang mai bẩm sinh. Đối với tất cả các quận khác, hãy tiếp tục đánh giá các yếu tố rủi ro để khuyến nghị xét nghiệm. Xét nghiệm giang mai cho tất cả bệnh nhân có triệu chứng, bất kể yếu tố nguy cơ hoặc nơi họ sống.
- Để tuân thủ các khuyến nghị mới nhất từ Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), hãy sàng lọc huyết thanh cho tất cả những người mang thai trong lần khám thai đầu tiên, sau đó sàng lọc lại toàn diện vào đầu tam cá nguyệt thứ ba (28-32 tuần) và một lần nữa khi sinh, bất kể nguy cơ.
- Yêu cầu xét nghiệm huyết thanh học tìm treponema và không tìm treponema để phát hiện nhiễm giang mai đang hoạt động (ví dụ: phản xạ RPR và TPPA, hoặc phản xạ EIA với RPR phản xạ TPPA). Kết quả của các xét nghiệm này có thể được sử dụng kết hợp với các dấu hiệu và triệu chứng trong 12 tháng qua để phân biệt giữa nhiễm giang mai sớm hay muộn. Chỉ yêu cầu thực hiện một trong những xét nghiệm này có thể làm chậm quá trình xác định và điều trị bệnh nhiễm trùng đang hoạt động.
- Phân loại các trường hợp mắc bệnh giang mai và xem xét bệnh giang mai để chẩn đoán phân biệt vì bệnh này có thể giống nhiều tình trạng khác. Bệnh giang mai có bốn giai đoạn: giai đoạn đầu, giai đoạn thứ phát, giai đoạn tiềm ẩn và giai đoạn ba. Mỗi giai đoạn có những dấu hiệu và triệu chứng khác nhau. Các giai đoạn đầu được coi là dễ lây nhiễm nhất. Các biểu hiện về mắt, tai và thần kinh của bệnh giang mai có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào.
- Bất kỳ ai có kết quả xét nghiệm giang mai dương tính cũng nên được xét nghiệm HIV, trừ khi tình trạng HIV dương tính của họ đã được ghi nhận. Tất cả bệnh nhân giang mai có kết quả xét nghiệm HIV âm tính nên được cung cấp liệu pháp dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP).
- Cân nhắc kê đơn Doxycycline như một biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm (DoxyPEP) cho bệnh giang mai ở những bệnh nhân có chỉ định lâm sàng.
Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc phòng ngừa nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
Trân trọng,
Bác sĩ Karen Shelton
Ủy viên Y tế Tiểu bang