Tháng Mười 25, 2017
Kính gửi đồng nghiệp:
Có nhiều vấn đề đòi hỏi thời gian và sự chú ý của bạn, tuy nhiên hôm nay tôi viết về một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) cụ thể, đó là bệnh giang mai. Tôi cũng muốn chắc chắn rằng bạn biết về sự gia tăng chung của STI ở nhiều nơi tại Virginia. Thư từ này được cung cấp để thông báo cho bạn về sự gia tăng đáng kể các trường hợp mắc bệnh giang mai bẩm sinh và các trường hợp mắc bệnh giang mai ở phụ nữ tại Virginia. Thư từ này bao gồm thông tin và lời nhắc nhở liên quan đến các chủ đề sau:
Những quan sát chính
- Tỷ lệ chẩn đoán mắc bệnh giang mai ở phụ nữ đang gia tăng tại Virginia, cũng như tỷ lệ chẩn đoán mắc bệnh giang mai bẩm sinh.
- Hầu hết các trường hợp giang mai bẩm sinh được chẩn đoán ở Virginia vào năm 2016 đều xảy ra do thiếu sự chăm sóc trước khi sinh hoặc do mẹ bị nhiễm huyết thanh sau khi xét nghiệm giang mai âm tính trong lần khám thai đầu tiên.
Bệnh giang mai gia tăng
- Tỷ lệ 2016 chẩn đoán mắc bệnh giang mai sớm (TES) (giang mai nguyên phát, thứ phát và tiềm ẩn sớm) của Virginia tăng 13.2% so với 2015, sau khi tăng 57.1% từ 2014-2015.
- Trong khi phần lớn các trường hợp TES ở Virginia vẫn xảy ra ở nam giới, chẩn đoán TES ở phụ nữ tăng 51.1% từ 2015; chẩn đoán ở nam giới tăng 8.4%.
- Tám trường hợp giang mai bẩm sinh đã được chẩn đoán ở 2016 và tám trường hợp cho đến nay ở 2017. Đây là sự gia tăng đáng kể so với mức trung bình một đến ba trường hợp giang mai bẩm sinh được chẩn đoán mỗi năm trong thập kỷ qua.
- 2016 Theo Báo cáo giám sát STD mới công bố, xu hướng của Virginia phù hợp với xu hướng toàn quốc. Ngoài ra, vào tháng 4 2017, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ban hành “Lời kêu gọi hành động trên toàn quốc: Hãy cùng nhau hành động để ngăn chặn làn sóng gia tăng bệnh giang mai ở Hoa Kỳ.”
Khuyến nghị sàng lọc
- Hoàn thành tiền sử tình dục của bệnh nhân để đánh giá rủi ro cá nhân và nhu cầu tư vấn.
- CDC khuyến cáo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên sàng lọc bệnh giang mai cho tất cả phụ nữ mang thai trong lần khám thai đầu tiên. Đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh giang mai cao, CDC cũng khuyến cáo nên xét nghiệm lại vào đầu tam cá nguyệt thứ ba (28-32 tuần) và xét nghiệm lại khi sinh. Phụ nữ có nguy cơ cao bao gồm (nhưng không giới hạn ở) những phụ nữ có tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), bị giam giữ, sử dụng ma túy hoặc có nhiều bạn tình hoặc quan hệ đồng thời, và những người sống ở những khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao. Những phụ nữ chưa được xét nghiệm trước đó cũng nên được xét nghiệm sớm trong tam cá nguyệt thứ ba và khi sinh.
- Viêm nhau thai do nhiễm trùng bẩm sinh có thể làm tăng nguy cơ lây truyền HIV trong thời kỳ quanh sinh. CDC khuyến cáo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên sàng lọc HIV cho tất cả phụ nữ mang thai trong lần khám thai đầu tiên. Đối với những phụ nữ có nguy cơ cao, bác sĩ cũng khuyến cáo nên xét nghiệm lại vào tam cá nguyệt thứ ba. Phụ nữ không được chăm sóc trước khi sinh nên được xét nghiệm HIV tại thời điểm sinh.
- Nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của phụ nữ mang thai và em bé. Vui lòng tìm hiểu thêm về Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) của CDC 2015 để biết thêm thông tin về sàng lọc, xét nghiệm và điều trị HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác ở các nhóm dân số khác nhau, bao gồm cả phụ nữ mang thai.
Điều trị và các hành động khác
- Theo Hướng dẫn điều trị STD 2015 của CDC, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên điều trị cho phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai bằng benzathine penicillin G tiêm bắp (Bicillin LA) hoặc, nếu được chẩn đoán mắc bệnh giang mai thần kinh, tiêm tĩnh mạch penicillin G dạng tinh thể dạng nước hoặc tiêm bắp procaine penicillin G. Doxycycline, tetracycline hoặc các phương pháp điều trị thay thế khác cho bệnh giang mai không phải là lựa chọn điều trị được chấp nhận trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ mang thai bị dị ứng với penicillin phải được điều trị giảm nhạy cảm. Các câu hỏi về quản lý lâm sàng có thể được chuyển đến Mạng lưới tư vấn lâm sàng STD của Mạng lưới đào tạo phòng ngừa lâm sàng STD quốc gia (NNPTC).
- Đảm bảo tất cả bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh giang mai đều hiểu được tầm quan trọng của việc thông báo cho bạn tình của mình về nhu cầu xét nghiệm. Bác sĩ có thể liên hệ với sở y tế địa phương để được hỗ trợ về các dịch vụ đối tác, bao gồm thông báo và theo dõi đối tác.
Cảm ơn bạn đã nỗ lực đảm bảo xác định và báo cáo các trường hợp mắc bệnh giang mai. Vui lòng báo cáo bệnh giang mai cho sở y tế địa phương theo Quy định của Hội đồng Y tế về Báo cáo và Kiểm soát Bệnh tật. Để biết thêm thông tin, hãy liên hệ với Ashley Carter hoặc 804-864-8042 hoặc truy cập trang web của chương trình VDH-STD hoặc Phòng phòng ngừa STD của CDC .
Và tôi cũng xin cảm ơn các bạn vì những nỗ lực không ngừng nghỉ trong việc cải thiện và duy trì sức khỏe cho mọi người dân ở Virginia.
Trân trọng,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang