Cập nhật về bệnh hô hấp tại Virginia
Ngày 16 tháng 1, năm 2024
Kính gửi đồng nghiệp:
Virginia tiếp tục chứng kiến mức độ bệnh về đường hô hấp cao trên toàn Khối thịnh vượng chung. Các chuyến thăm khoa cấp cứu (ED) và chăm sóc khẩn cấp do bệnh giống cúm vẫn ở mức cao đáng kể (6% các chuyến thăm ED và chăm sóc khẩn cấp), đặc biệt là ở trẻ nhỏ trong nhóm tuổi 0-4 (14.6% các chuyến thăm ED và chăm sóc khẩn cấp cho nhóm tuổi này). Ngoài ra, nhiều chỉ số về hoạt động của COVID-19 vẫn ở mức cao, nhưng có thể đang bắt đầu giảm. Hoạt động của vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) đã giảm trong vài tuần qua. Vui lòng đọc bên dưới để biết thông tin cập nhật về cách tiếp tục giữ gìn sức khỏe cho bản thân và bệnh nhân của bạn.
CDC khuyên các bác sĩ lâm sàng tiếp tục sử dụng khuyến nghị của ACIP về việc sử dụng Nirsevimab
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được khuyến khích tiêm vắc-xin kháng thể đơn dòng nirsevimab để bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bệnh RSV nghiêm trọng. Nirsevimab, cùng với hai loại vắc-xin RSV, đã có sẵn vào 2023, nhưng nhu cầu ban đầu đã vượt quá nguồn cung. Để ứng phó với tình trạng gia tăng nguồn cung nirsevimab, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) gần đây đã cảnh báo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quay lại sử dụng khuyến nghị củaỦy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) về việc sử dụng nirsevimab cho trẻ nhỏ. Những lưu ý chính của thông báo này bao gồm:
- Mặc dù nguồn cung nirsevimab dự kiến sẽ tăng, nhưng nguồn cung có sẵn có thể tiếp tục thay đổi theo từng địa phương và tùy theo cơ sở chăm sóc sức khỏe.
- Ở những nơi có nguồn cung tăng, trẻ sơ sinh và trẻ em những ai đủ điều kiện để nhận nirsevimab nên được tiêm chủng càng sớm càng tốt. Không nên dành liều tiêm cho trẻ sơ sinh sinh vào cuối mùa khi nguy cơ tiếp xúc với RSV có thể thấp hơn.
- Đối với những nơi vẫn còn nguồn cung hạn chế, nirsevimab nên được ưu tiên để bảo vệ trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc bệnh RSV nghiêm trọng cao nhất bằng cách sử dụng các nguyên tắc sau: trước tiên theo tình trạng nguy cơ cao và sau đó theo độ tuổi, ưu tiên trẻ sơ sinh nhỏ tuổi nhất trước.
- Người mang thai từ tuần thứ 32 đến tuần 36 nên tiêm vắc-xin RSV đến hết tháng 1. Pfizer Abrysvo là vắc-xin RSV duy nhất được khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ mang thai.
- Không cần tiêm cả nirsevimab và vắc-xin RSV cho phụ nữ mang thai để bảo vệ hầu hết trẻ sơ sinh. Việc tiêm vắc-xin RSV theo mùa cho bà mẹ chỉ được khuyến nghị đến hết tháng 1 đối với hầu hết các vùng lục địa Hoa Kỳ, bao gồm cả Virginia. Trẻ sơ sinh sinh ra từ những bà mẹ chưa tiêm vắc-xin trong mùa RSV thay vào đó nên tiêm nirsevimab đến hết tháng 3 tại Virginia.
- Xin nhắc lại, cảvắc-xin RSV (Pfizer Abrysvo, GSK Arexvy) đều không được chấp thuận sử dụng cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ.
Tôi khuyến khích tất cả các bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ sinh nở điều trị cho trẻ em hưởng Medicaid hoặc không có bảo hiểm hãy cân nhắc đăng ký Chương trình Vắc-xin cho Trẻ em của Virginia để đảm bảo nhóm dân số dễ bị tổn thương này có thể tiếp cận nirsevimab. Các nhà cung cấp vẫn tiếp tục gặp vấn đề về nguồn cung nên liên hệ với đại diện Sanofi của mình. Vui lòng xem thông báo mới nhất của CDC để biết thêm thông tin.
Tỷ lệ tiêm chủng đường hô hấp ở Virginia
Tại Virginia, tỷ lệ tiêm chủng phòng ngừa COVID-19 và cúm vẫn ở mức thấp đối với trẻ em và người lớn, với chỉ 11% và 28% người dân Virginia đủ điều kiện được tiêm chủng. Đối với phạm vi tiêm chủng RSV tại Virginia, hơn 273,200 liều vắc-xin RSV ( Abrysvo của Pfizer hoặc Arexvy của GSK) đã được tiêm cho người lớn từ 60 tuổi trở lên (14.1% dân số). Khoảng 7,100 liều nirsevimab (Sanofi và AstraZeneca Beyfortus) đã được dùng cho trẻ em dưới một tuổi (7,3% dân số).
Nếu bạn chưa mang theo, vui lòng cân nhắc mang theo những loại vắc-xin này để tiêm tại phòng khám nhằm đảm bảo bệnh nhân của bạn có thể tiếp cận được. Ngoài ra, có hai chương trình tại Virginia cung cấp quyền tiếp cận vắc-xin COVID-19 miễn phí: Chương trình Vắc-xin Virginia cho Người lớn – Cầu nối (VVAB) và Chương trình Vắc-xin Virginia cho Trẻ em (VVFC) , chương trình này cũng cung cấp quyền tiếp cận các loại vắc-xin khác và nirsevimab. Để tìm hiểu thêm về các chương trình này, bạn có thể liên hệ với nhóm của chúng tôi quaTrang web Tiêm chủng VDH.
Khuyến cáo điều trị COVID-19 và cúm
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên khuyến cáo dùng thuốc kháng vi-rút để điều trị cúm và COVID-19 cho tất cả bệnh nhân đủ điều kiện, đặc biệt là những bệnh nhân có nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng như người lớn tuổi và những người mắc một số bệnh lý nền. Theo thông báo gần đây từ CDC, thuốc kháng vi-rút điều trị COVID-19 và cúm hiện đang bị sử dụng chưa hết công suất. Điều trị kháng vi-rút kịp thời đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ biến chứng của bệnh, bao gồm nhập viện và tử vong; những loại thuốc này rất quan trọng để điều trị cho bệnh nhân, đặc biệt là những người có nguy cơ cao tiến triển thành bệnh nặng. CDC gần đây đã ban hành một Tư vấn sức khỏe của Mạng lưới cảnh báo sức khỏe với các khuyến nghị điều trị cho COVID-19 và cúm. Ngoài ra, VDH duy trì các trang web dành cho các nhà cung cấp chia sẻ các khuyến nghị điều trị mới nhất cho COVID-19 và cúm. Không có bằng chứng hiện tại nào cho thấy Paxlovid, hoặc bất kỳ loại thuốc kháng vi-rút COVID-19 nào, kém hiệu quả hơn đối với biến thể Omicron JN.1 chiếm ưu thế.
Mở rộng chương trình xét nghiệm tại nhà để điều trị
Vào ngày 6 tháng 12, 2023, Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã công bố việc mở rộng Xét nghiệm tại nhà để điều trị chương trình bao gồm tất cả người lớn trên toàn quốc và cung cấp dịch vụ cho cả bệnh cúm và COVID-19. Thông qua chương trình liên bang này, những người lớn đủ điều kiện có thể được xét nghiệm COVID-19 và cúm A và B miễn phí tại nhà, được khám bệnh từ xa miễn phí với bác sĩ và được kê đơn điều trị COVID-19 và/hoặc cúm nếu cần. Các nhà cung cấp dịch vụ được khuyến khích thông báo cho bệnh nhân về chương trình này và khuyến khích họ liên hệ với chương trình ngay từ đầu quá trình mắc bệnh. Để biết thêm thông tin chi tiết hoặc đăng ký chương trình, hãy truy cập Trang web Chương trình Kiểm tra để Điều trị tại nhà.
Xin cảm ơn một lần nữa vì sự hợp tác liên tục của bạn trong việc bảo vệ người dân Virginia khỏi các bệnh về đường hô hấp. Vui lòng truy cập trang web VDH để biết hướng dẫn về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng hiện tại về các bệnh về đường hô hấp tại Virginiavà các thông tin khác.
Trân trọng,
Bác sĩ Karen Shelton
Ủy viên Y tế Tiểu bang