Ngày 14 tháng 1, năm 2015
Kính gửi đồng nghiệp,
Cảm ơn những nỗ lực của bạn cho đến nay nhằm giảm thiểu tác động của bệnh cúm đối với người dân Virginia. Tôi viết thư này lần nữa để cung cấp những thông tin cập nhật quan trọng nhằm hỗ trợ bạn trong việc đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe hàng ngày. Thư từ này tập trung vào ba khía cạnh quan trọng của bệnh cúm để bạn xem xét:
- Hoạt động cúm hiện tại ở Virginia
- Sử dụng thuốc kháng vi-rút
- Báo cáo về viêm tuyến mang tai liên quan đến cúm
HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH CÚM HIỆN TẠI VIRGINIA
Hoạt động của bệnh cúm đã lan rộng ở Virginia vào tuần kết thúc vào ngày 13 tháng 12, 2014; và chúng tôi dự kiến hoạt động này sẽ duy trì ở mức cao trong nhiều tuần nữa. Trong tuần kết thúc vào 27 tháng 12, 2014, hơn 10% số lượt khám tại các khoa cấp cứu và cơ sở chăm sóc khẩn cấp của Virginia là do bệnh giống cúm (ILI). Mức độ hoạt động của ILI này là mức cao nhất được quan sát thấy trong ba mùa cúm vừa qua. Kể từ khi mùa cúm 2014-2015 bắt đầu cho đến tháng 1 10 2015, 104 các đợt bùng phát được báo cáo cho Sở Y tế Virginia (VDH) đã bị nghi ngờ hoặc xác nhận là do cúm gây ra.
Như đã đề cập trong một lá thư trước đây của bác sĩ lâm sàng VDH (12/8/14) và Cảnh báo sức khỏe của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) (http://emergency.cdc.gov/han/han00374.asp), dữ liệu giám sát của tiểu bang và quốc gia đã chỉ ra rằng virus cúm A (H3N2) là chủng virus lưu hành chủ yếu trong năm nay. Theo truyền thống, mùa cúm H3N2chiếm ưu thế có liên quan đến nhiều trường hợp nhập viện và tử vong ở người già và trẻ nhỏ. Khoảng hai phần ba số vi-rút H3N2 đã được CDC mô tả trong mùa này cho đến nay đã trôi dạt (khác về mặt kháng nguyên) so với vi-rút có trong vắc-xin cúm năm nay. Mặc dù vắc-xin không phù hợp hoàn toàn với tất cả các chủng cúm đang lưu hành, nhưng tiêm vắc-xin hàng năm vẫn là biện pháp tốt nhất để phòng ngừa cúm. Xin hãy tiếp tục tiêm chủng cho bệnh nhân của bạn.
BỆNH CÚM VÀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG VIRUS
Để giúp bảo vệ cộng đồng của chúng ta khỏi sự lây lan của bệnh cúm, vui lòng lưu ý Cảnh báo sức khỏe gần đây của CDC (1/9/2015) về việc sử dụng thuốc kháng vi-rút trong mùa cúm này. (http://emergency.cdc.gov/han/han00375.asp):
- Điều trị cho bất kỳ bệnh nhân nào nghi ngờ hoặc đã xác nhận mắc cúm, đang nằm viện, có nguy cơ cao gặp biến chứng cúm (http://www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm) hoặc bị bệnh nặng, phức tạp hoặc tiến triển càng sớm càng tốt sau khi phát triển ILI bằng một trong ba loại thuốc kháng vi-rút cúm hiện có. Những loại thuốc này được cho là ít được sử dụng và đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh cúm và giảm biến chứng.
- Kê đơn thuốc kháng vi-rút mà không cần chờ xét nghiệm cúm xác nhận. Trong khi thuốc kháng vi-rút có hiệu quả tốt nhất khi dùng sớm (trong vòng 48 giờ đầu tiên sau khi phát bệnh), lợi ích điều trị vẫn được quan sát thấy ngay cả khi bắt đầu điều trị muộn hơn.
- Các xét nghiệm chẩn đoán cúm nhanh có thể không chính xác, vì vậy hãy nhớ rằng kết quả xét nghiệm nhanh âm tính không loại trừ chẩn đoán cúm ở bệnh nhân nghi ngờ cúm.
- Cân nhắc sử dụng thuốc kháng vi-rút để phòng ngừa cúm trong các đợt bùng phát dịch bệnh tại cơ sở (như viện dưỡng lão hoặc các khu dân cư khép kín khác) hoặc cho những người có chống chỉ định tiêm vắc-xin cúm.
- Nguồn cung thuốc kháng vi-rút quốc gia đủ để đáp ứng nhu cầu tăng cao trong mùa này, nhưng có thể xảy ra tình trạng thiếu hụt tạm thời một số loại thuốc. Nhà cung cấp có thể phải liên hệ với nhiều hiệu thuốc để kê đơn thuốc kháng vi-rút.
- Bạn có thể tìm thấy những cân nhắc và thông tin bổ sung về việc sử dụng thuốc kháng vi-rút để điều trị bệnh cúm trên trang web của CDC http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm.
BỆNH CÚM VÀ VIÊM MŨI HUYẾT
Kể từ tháng 12 2014, CDC đã được thông báo về bệnh viêm tuyến mang tai được chẩn đoán ở những người được xác nhận mắc bệnh cúm trong phòng thí nghiệm tại nhiều tiểu bang. Viêm tuyến mang tai là một biến chứng hiếm gặp của bệnh cúm. Cần có thông tin về những người được xác nhận mắc bệnh cúm trong phòng thí nghiệm và được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến mang tai để hiểu rõ hơn về tình trạng viêm tuyến mang tai trong mùa cúm 2014–2015 và tìm hiểu thêm về các đặc điểm của những trường hợp như vậy.
Nếu bạn có bệnh nhân đáp ứng tất cả các tiêu chí sau, vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương (www.vdh.virginia.gov/lhd). Sở y tế địa phương sẽ làm việc với bạn để thu thập thêm thông tin về bệnh nhân này.
- Cúm được xác nhận trong phòng thí nghiệm (ví dụ, xét nghiệm nhanh, PCR, nuôi cấy)
- Chẩn đoán lâm sàng viêm tuyến mang tai hoặc các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng phù hợp với viêm tuyến mang tai (tức là, “sưng tuyến mang tai hoặc tuyến nước bọt”, “mờ viền xương hàm”)
- Triệu chứng bắt đầu vào hoặc sau tháng 10 1, 2014.
Nếu phát hiện trường hợp mới, vui lòng lấy mẫu dịch mũi họng để xét nghiệm cúm và làm việc với sở y tế địa phương để nhận hướng dẫn về cách xét nghiệm mẫu bệnh phẩm. Mẫu vật từ tuyến nước bọt bị ảnh hưởng cũng có thể hữu ích trong việc xác định nguyên nhân.
Vui lòng tiếp tục nhấn mạnh các biện pháp phòng ngừa sức khỏe khác có thể giúp giảm sự lây lan của bệnh cúm và các bệnh mùa đông phổ biến khác (như norovirus), bao gồm ở nhà không đi làm và đi học khi bị ốm, tránh xa những người bị bệnh, tăng cường rửa tay và thực hiện các biện pháp vệ sinh đường hô hấp và quy tắc ho.
Thông tin bổ sung về bệnh cúm, bao gồm thông tin cập nhật giám sát hàng tuần về hoạt động của bệnh cúm, có sẵn trên trang web VDH tại https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/flu.
Một lần nữa, xin cảm ơn sự hợp tác của các bạn để ngăn ngừa và kiểm soát sự lây lan của bệnh cúm ở Virginia. Tôi coi quan hệ đối tác của chúng ta là nền tảng cho những nỗ lực đang diễn ra nhằm bảo vệ và thúc đẩy sức khỏe cho mọi người dân tại Virginia.
Trân trọng,
Marissa J. Levine, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang