Sự gia tăng bệnh viêm màng não cầu khuẩn: Dịch bệnh đang diễn ra trên toàn tiểu bang và phát hiện tại địa phương một chủng kháng thuốc kháng sinh riêng biệt
Tháng tư 11, 2024
Kính gửi đồng nghiệp:
Sở Y tế Virginia (VDH) đang báo cáo về sự gia tăng hoạt động của bệnh viêm màng não mô cầu. VDH tiếp tục phản hồi những thông tin đang diễn ra bùng phát toàn tiểu bang gây ra bởi Neisseria meningitidis huyết thanh nhóm Y. Ngoài ra, các trường hợp từ một chủng riêng biệt của ciprofloxacin và kháng penicillin N. meningitidis nhóm huyết thanh Y tiếp tục được phát hiện ở phía bắc Virginia, tác động đến các khuyến nghị về biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm tại địa phương ở khu vực này. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tiếp tục cảnh giác để phòng ngừa thêm các trường hợp khác.
Vui lòng cân nhắc các hành động sau:
- Duy trì mức độ nghi ngờ cao về bệnh viêm màng não mô cầu. Cần lưu ý rằng bệnh nhân mắc bệnh não mô cầu xâm lấn có thể bị nhiễm trùng máu hoặc viêm khớp nhiễm trùng và không có triệu chứng điển hình của bệnh viêm màng não (ví dụ, đau đầu, cứng cổ).
- Ngay lập tức thông báo cho bạn sở y tế địa phương (Trái) nếu nghi ngờ bệnh não mô cầu dựa trên các phát hiện lâm sàng hoặc kết quả xét nghiệm của song cầu khuẩn gram âm hoặc N. meningitidis từ một vị trí bình thường vô trùng. Vui lòng phối hợp với LHD của bạn để gửi mẫu bệnh phẩm/phân lập các trường hợp mới được phát hiện đến phòng xét nghiệm y tế công cộng của tiểu bang Virginia, Sở Dịch vụ Tổng hợp, Phân ban Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất (DCLS), để phân tích huyết thanh.
- Do nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong, thuốc kháng sinh hiệu quả nên được tiêm ngay cho những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh do não mô cầu. Liệu pháp thực nghiệm đối với bệnh nghi ngờ do não mô cầu nên bao gồm thuốc cephalosporin phổ rộng, chẳng hạn như cefotaxime hoặc ceftriaxone. Xác định tính nhạy cảm của N. meningitidis cô lập dùng penicillin trước khi dùng penicillin hoặc ampicillin để điều trị.
- Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Bắc Virginia nên ngừng sử dụng ciprofloxacin như một biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) để ngăn ngừa lỗi PEP trong các tiếp điểm. Các lựa chọn PEP thay thế đối với miền bắc Virginia bao gồm rifampin, ceftriaxone hoặc azithromycin.
- Đảm bảo tất cả bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh não mô cầu đều được tiêm vắc-xin MenACWY đầy đủ. Mọi người ở nguy cơ tăng cao bởi vì một số tình trạng bệnh lý nhất định bao gồm: những người bị HIV, những người bị tổn thương hoặc cắt bỏ lá lách, những người bị bệnh hồng cầu hình liềm, bất kỳ ai mắc tình trạng miễn dịch hiếm gặp gọi là thiếu hụt bổ thể hoặc những người dùng thuốc ức chế bổ thể. Tiêm nhắc lại MenACWY được khuyến cáo thực hiện năm năm một lần đối với những người có nguy cơ mắc bệnh lý cao.
- Tiếp tục khuyến khích quản lý thường lệ của vắc-xin MenACWY ở thanh thiếu niên. Để nhắc nhở, một liều vắc-xin MenACWY là yêu cầu dành cho học sinh trước lớp 7và lớp 12 .
Cập nhật tình hình:
Từ tháng 6 2022 đến tháng 3 2024, 36 các trường hợp liên quan đến dịch bệnh của N. meningitidis nhóm huyết thanh Y, bao gồm bảy trường hợp tử vong, đã được báo cáo ở Virginia. Tất cả các phân lập có sẵn để giải trình tự (34/36) đều được phát hiện là cùng một chủng và có mối quan hệ di truyền cao (cụ thể là loại trình tự 1466 trong phức hợp vô tính 174). Chủng này dễ bị ảnh hưởng bởi ciprofloxacin và penicillin và được biết là góp phần gây ra sự gia tăng bệnh não mô cầu trên toàn quốc. Nhóm dân số bị ảnh hưởng không cân xứng bởi đợt bùng phát này bao gồm người lớn da đen hoặc người Mỹ gốc Phi từ 30-60 tuổi và người lớn bị nhiễm HIV. Phần lớn các bệnh nhân (67%; 24/36) bị nhiễm trùng huyết, với các triệu chứng phổ biến bao gồm sốt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau nhức cơ và thay đổi trạng thái tinh thần. Chín mươi bảy phần trăm (35/36) bệnh nhân chưa được tiêm vắc-xin phòng ngừa nhóm huyết thanh Y.
Ngoài ra, cbệnh viêm màng não do vi khuẩn não mô cầu gây ra do ciprofloxacin và kháng penicillin N. meningitidis nhóm huyết thanh Y tiếp tục được phát hiện rải rác ở phía bắc Virginia. Do đó, VDH đang khuyến cáo các sở y tế và nhà cung cấp dịch vụ y tế địa phương ở miền bắc Virginia tạm dừng sử dụng ciprofloxacin làm PEP để ngăn ngừa tình trạng thất bại trong điều trị dự phòng ở những người đã tiếp xúc. VDH sẽ tiếp tục theo dõi mô hình kháng thuốc kháng sinh của N. meningitidis phân lập tại Virginia thông qua giám sát và báo cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các trường hợp thất bại trong điều trị dự phòng; thông tin này sẽ được sử dụng để hướng dẫn cập nhật trong tương lai cho các khuyến nghị về PEP đối với bệnh do não mô cầu.
VDH vẫn cam kết tăng cường khả năng tiếp cận vắc-xin liên hợp chống não mô cầu (MenACWY), giúp bảo vệ chống lại nhóm huyết thanh Y, và mong muốn sự giúp đỡ của bạn trong việc này. Liên hệ với bạn sở y tế địa phương nếu bạn có thắc mắc về việc tiếp cận vắc-xin MenACWY cho những bệnh nhân đủ điều kiện.
Cảm ơn sự quan tâm và hợp tác của bạn.
Trân trọng,
Bác sĩ Karen Shelton
Ủy viên Y tế Tiểu bang