Tháng tư 17, 2015
Kính gửi đồng nghiệp:
Cảm ơn bạn đã là đối tác quan trọng trong nỗ lực chung của chúng ta nhằm đảm bảo sức khỏe và hạnh phúc cho trẻ em tại Virginia. Bất kể chuyên khoa lâm sàng nào, mỗi chúng ta đều có cơ hội tác động đến sức khỏe của trẻ em. Hôm qua, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và Trung tâm Sản phẩm Thuốc lá thuộc Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã công bố báo cáo trong Báo cáo Hàng tuần về Bệnh tật và Tử vong (MMWR) tháng 4 17, 2015, nêu bật dữ liệu cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc lá điện tử tăng gấp ba lần ở học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông từ 2013 đến 2014. Thư này là nỗ lực nhằm thu hút sự chú ý của bạn về những nguy cơ tiềm ẩn của các hệ thống cung cấp nicotine điện tử (ENDS) bao gồm thuốc lá điện tử (e-cigarette), bút vape và các sản phẩm tương tự. Phần lớn thông tin trong thư này tập trung vào việc sử dụng ENDS ở trẻ em và thanh thiếu niên nhưng cũng liên quan đến người lớn. Tôi hy vọng rằng thông tin này sẽ hỗ trợ bạn trong nỗ lực hàng ngày nhằm cung cấp thông tin có liên quan cho bệnh nhân của mình.
Thông tin dưới đây cung cấp thêm thông tin về:
- Sự phổ biến của việc sử dụng sản phẩm thuốc lá điện tử
- Tác động của việc sử dụng ENDS đến sức khỏe
- Nguy cơ ngộ độc có thể xảy ra
Sự phổ biến của ENDS
Tạp chí Nicotine & Tobacco Research đã công bố một nghiên cứu về học sinh trung học cơ sở và trung học phổ thông chưa bao giờ hút thuốc lá nhưng đã sử dụng thuốc lá điện tử. Các nhà nghiên cứu từ CDC, FDA và Đại học bang Georgia phát hiện rằng trong giai đoạn 2011-2013, số lượng thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ chưa bao giờ hút thuốc nhưng sử dụng thuốc lá điện tử đã tăng gấp ba lần, từ 79,000 lên hơn 263,000. Nghiên cứu cho thấy 43.9 % những người chưa bao giờ hút thuốc nhưng sử dụng thuốc lá điện tử có ý định hút thuốc lá thông thường so với 21.5% những người chưa bao giờ hút thuốc và chưa sử dụng thuốc lá điện tử. Cuộc khảo sát thanh thiếu niên Virginia 2013 cho thấy 1.1% học sinh trung học cơ sở và 9.5% học sinh trung học phổ thông gần đây đã thử sử dụng thuốc lá từ ống shisha hoặc tẩu nước, các sản phẩm thuốc lá hòa tan hoặc thuốc lá điện tử.
Tác động của việc sử dụng ENDS đến sức khỏe
Hiện nay không có cơ quan tiểu bang hoặc liên bang nào quản lý việc sản xuất ENDS. Thuốc lá, thuốc lá điếu, thuốc lá tự cuốn và thuốc lá không khói hiện đang chịu sự quản lý của cơ quan kiểm soát thuốc lá của FDA. FDA đang hoàn thiện quy định để đưa thêm các sản phẩm thuốc lá như thuốc lá điện tử, shisha và một số hoặc tất cả xì gà vào phạm vi thẩm quyền đó. Khí thải từ thuốc lá điện tử không phải là hơi nước vô hại; khí thải có thể chứa nicotine và các hóa chất khác như formaldehyde, propylene glycol, acetaldehyde, acrolein và nitrosamine đặc trưng của thuốc lá. Do đó, chúng tôi khuyến cáo rằng trẻ em cần được bảo vệ khỏi việc tiếp xúc với khí thải từ thuốc lá điện tử và tất cả người tiêu dùng các sản phẩm này cần được cảnh báo rằng họ có thể tiếp xúc với nhiều mức độ nicotine hoặc các hóa chất và chất gây ô nhiễm khác nhau trong các sản phẩm này.
Xin vui lòng khuyên phụ nữ mang thai tránh sử dụng các sản phẩm ENDS. Nicotine ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi, đặc biệt là hệ thần kinh trung ương và hệ tuần hoàn. Chúng tôi khuyến khích bạn thảo luận với khách hàng đang mang thai của mình về những hậu quả tiềm ẩn liên quan đến việc tiếp xúc với nicotine trong thuốc lá thông thường hoặc thuốc lá điện tử, bao gồm:
- Sảy thai
- Trẻ sơ sinh nhẹ cân, gây ra những thách thức đáng kể về sức khỏe
- Tác động tiêu cực đến lưu lượng máu, nhịp tim và nhịp thở của thai nhi
- Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh
Tác động tích lũy đến sức khỏe của những người ở mọi lứa tuổi khi sử dụng nhiều sản phẩm cung cấp nicotine, chẳng hạn như thuốc lá truyền thống và thuốc lá điện tử, vẫn chưa được biết rõ.
Nguy cơ ngộ độc
Trẻ vị thành niên mua hoặc sở hữu bất kỳ sản phẩm thuốc lá, sản phẩm hơi nicotine hoặc sản phẩm nicotine thay thế nào đều là bất hợp pháp và bán hoặc phân phối các sản phẩm đó cho trẻ vị thành niên cũng là bất hợp pháp (Bộ luật Virginia §18.2-371.2). Chất lỏng được sử dụng trong các sản phẩm hơi, còn được gọi là e-liquid, có nhiều hương vị khác nhau có thể hấp dẫn trẻ em, chẳng hạn như anh đào, sô cô la, kẹo dẻo và kẹo cao su. Khoảng 7,764 hương vị khác nhau có sẵn trên các trang web thuốc lá điện tử và có thể được mua tại các cửa hàng không chuyên dụng, bao gồm các trạm xăng và cửa hàng tiện lợi.
Ngộ độc nicotine cấp tính là mối lo ngại về sức khỏe đối với trẻ em và người lớn. Hầu hết các loại e-liquid trên thị trường đều chứa nicotine; nồng độ trong bao bì có thể thay đổi đáng kể. Hàm lượng nicotine trong hầu hết các loại e-liquid nằm trong khoảng từ 1.8% đến 2.4% nhưng có thể lên tới 10% trong mỗi lọ. Liều lượng nicotine gây chết người ước tính là từ 1 đến 13 miligam trên một kilôgam trọng lượng cơ thể. Một thìa cà phê e-liquid có nồng độ nicotine là 1.8 % có thể gây tử vong cho một người nặng 200pound. Đối với trẻ em, chỉ cần tiếp xúc với một lượng nhỏ e-liquid cũng có thể đe dọa đến tính mạng.
Phơi nhiễm nicotine có thể xảy ra thông qua việc ăn uống, hít phải hoặc hấp thụ qua da hoặc mắt. Trẻ em tiếp xúc với nicotine có thể bị nôn mửa, nhịp tim nhanh, suy hô hấp, mất điều hòa, co giật, rối loạn tiêu hóa và tử vong.
CDC đã xác định số cuộc gọi đến các trung tâm kiểm soát chất độc do tiếp xúc với thuốc lá điện tử trên toàn quốc đã tăng lên. Tiếp xúc với thuốc lá điện tử bao gồm tiếp xúc với thiết bị hoặc với chất lỏng nicotine. Từ 2010-2014, hầu hết các tiểu bang đều ghi nhận mức tăng 50% trong các cuộc gọi liên quan đến việc trẻ em dưới sáu tuổi tiếp xúc với thuốc lá điện tử/thuốc lá điện tử. Dữ liệu của Trung tâm Kiểm soát Chất độc Virginia từ 2011 đến 2014 cũng cho thấy sự gia tăng về số lượng các cuộc gọi tương tự. Trong thời gian đó, có 132 cuộc gọi liên quan đến việc tiếp xúc với nicotine dạng lỏng và thuốc lá điện tử, và 48 % trong số các cuộc gọi đó là do tiếp xúc với trẻ em dưới sáu tuổi.
Vui lòng giúp truyền bá thông điệp gọi ngay đến trung tâm kiểm soát chất độc theo số 1-800-222-1222 khi nghi ngờ tiếp xúc với sản phẩm ENDS hoặc nicotine dạng lỏng.
Những người hút thuốc hiện nay thường cho biết họ sử dụng ENDS để hỗ trợ cai thuốc lá. Tuy nhiên, thuốc lá điện tử và các sản phẩm tương tự chưa được thử nghiệm đầy đủ như một thiết bị cai thuốc lá. VDH khuyến nghị sử dụng các sản phẩm thay thế nicotine được FDA chấp thuận, có chứa liều lượng nicotine được kiểm soát để hỗ trợ các nỗ lực cai thuốc lá.
Hỗ trợ cai thuốc lá truyền thống cũng như ENDS được cung cấp miễn phí thông qua Quit Now Virginia. Quit Now Virginia là dịch vụ tư vấn cai thuốc lá qua điện thoại miễn phí dành cho cư dân Virginia từ 13 tuổi trở lên 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần. Người gọi có thể nhận được tư vấn cai thuốc trực tiếp, thông tin và tài liệu tự trợ giúp. Bạn có thể liên hệ với Quit Now Virginia theo số 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).
Một lần nữa, cảm ơn bạn đã giúp đỡ chúng tôi đối phó với mối đe dọa sức khỏe mới nổi này. Tôi cũng đánh giá cao những nỗ lực liên tục của bạn trong việc truyền đạt cho bệnh nhân về hậu quả nghiêm trọng của việc sử dụng thuốc lá đối với sức khỏe và sự hợp tác của bạn nhằm thúc đẩy và bảo vệ sức khỏe của mọi người dân tại Virginia, đặc biệt là trẻ em.
Trân trọng,
Marissa J. Levine, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang