COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Tháng 9 14, 2020
Kính gửi đồng nghiệp:
Trong khi đại dịch COVID-19 vẫn tiếp diễn, vui lòng truy cập trang web của Sở Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn hiện tại và dữ liệu dịch tễ học. Tôi muốn nhấn mạnh những cập nhật sau:
Cổng thông tin VDH mới để báo cáo kết quả xét nghiệm COVID-19 tại điểm chăm sóc
VDH đã phát triển một cổng thông tin báo cáo kết quả xét nghiệm COVID-19 tại điểm chăm sóc (POC). Cổng thông tin này sẽ hỗ trợ các địa điểm xét nghiệm đáp ứng yêu cầu của Đạo luật CARES trong việc báo cáo mọi xét nghiệm chẩn đoán và sàng lọc được thực hiện để phát hiện SARS-COV2 hoặc để chẩn đoán trường hợp có thể mắc COVID-19 (ví dụ: phân tử, kháng nguyên, kháng thể). Cổng thông tin này cho phép nhập nhanh kết quả xét nghiệm ở cấp độ cá nhân đối với kết quả dương tính và âm tính, đồng thời cung cấp khả năng nhập tổng hợp kết quả âm tính khi cần thiết cho các địa điểm xét nghiệm khối lượng lớn. Tất cả kết quả xét nghiệm COVID-19 phải được báo cáo cho VDH trong vòng 24giờ.
Các địa điểm tiến hành thử nghiệm POC trước tiên sẽ cần phải đăng ký để sử dụng cổng thông tin báo cáo. Trong lần đăng ký một lần này, các cơ sở sẽ cung cấp thông tin về địa điểm và lựa chọn loại thiết bị thử nghiệm được sử dụng. Khi báo cáo kết quả, các trang web sẽ cần cung cấp thông tin về từng bệnh nhân, bao gồm thông tin nhân khẩu học và kết quả xét nghiệm; ngoài ra, các câu hỏi cụ thể do Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) yêu cầu có thể được trả lời nếu biết thông tin đó.
Hiện tại, Cổng thông tin báo cáo VDH POC được cấu hình để chấp nhận kết quả cho các xét nghiệm sau:
- Abbott – Thẻ BinaxNOW COVID-19 Ag
- Abbott – ID NGAY BÂY GIỜ
- Becton, Dickinson and Company (BD) – Hệ thống Veritor phát hiện nhanh SARS-COV2
- Cepheid – Xpert Xpress SARS-COV2
- Cue Health – Xét nghiệm CueTM COVID-19
- Xét nghiệm LumiraDx SARS-COV2 Ag
- Quidel – Sofia 2 Kháng nguyên SARS FIA
Các trang web nên vào đây để đăng ký Cổng thông tin báo cáo POC. Các trang web đã báo cáo kết quả POC dương tính thông qua Cổng thông tin bệnh tật bảo mật sẽ không cần phải làm như vậy nữa khi họ bắt đầu báo cáo thông qua Cổng thông tin báo cáo POC. Đối với các báo cáo khác không liên quan đến xét nghiệm POC, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tiếp tục báo cáo những bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc COVID-19 thông qua Cổng thông tin bệnh tật bảo mật.
Hướng dẫn tạm thời CDC về xét nghiệm kháng nguyên nhanh đối với SARS-COV2
Xét nghiệm kháng nguyên thường được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng đường hô hấp. Cho đến nay, FDA đã cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) cho bốn xét nghiệm kháng nguyên có thể xác định SARS-COV2. Xét nghiệm kháng nguyên tương đối rẻ và có thể được sử dụng ngay tại cơ sở y tế. Các thiết bị hiện được ủy quyền sẽ trả về kết quả trong khoảng 15 phút. Xét nghiệm kháng nguyên đối với SARS-COV2 thường kém nhạy hơn xét nghiệm phân tử phát hiện axit nucleic và RT-PCR vẫn là “tiêu chuẩn vàng” để phát hiện SARS-COV2. Có thể cần phải xác nhận kết quả xét nghiệm kháng nguyên nhanh âm tính bằng xét nghiệm phân tử, đặc biệt nếu nghi ngờ lâm sàng cao. Xét nghiệm kháng nguyên nhanh có thể hữu ích trong các trường hợp sau:
- Là xét nghiệm chẩn đoán để xác định một người trong giai đoạn đầu của quá trình nhiễm trùng khi tải lượng vi-rút thường cao nhất hoặc để xét nghiệm một người đã tiếp xúc với người được xác nhận mắc COVID-19.
- Là xét nghiệm sàng lọc cho những cá nhân ở nơi tập trung có nguy cơ cao, trong đó việc xét nghiệm lại có thể nhanh chóng xác định những người bị nhiễm SARS-COV2 để đưa ra các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm.
- Có hướng dẫn cụ thể về việc sử dụng xét nghiệm kháng nguyên tại chỗ ở các viện dưỡng lão.
Hướng dẫn cập nhật của VDH về xét nghiệm COVID-19
VDH đã ban hành hướng dẫn cập nhật về xét nghiệm COVID-19 vào 14 tháng 9, 2020. Hướng dẫn đưa ra các khuyến nghị về việc ưu tiên xét nghiệm thông qua y tế công cộng và các phòng xét nghiệm tư nhân và thương mại. Xét nghiệm phân tử y tế cộng đồng tiếp tục được ưu tiên cho các cuộc điều tra dịch bệnh, giám sát y tế cộng đồng, các sự kiện xét nghiệm cộng đồng do sở y tế địa phương tổ chức, xét nghiệm cho những người không hoặc có bảo hiểm y tế thấp có các triệu chứng COVID-19 và các tình huống đặc biệt khác được sở y tế địa phương chấp thuận. Việc sử dụng phòng xét nghiệm tư nhân/thương mại để thử nghiệm nên được ưu tiên cho các tình huống khác.
Ưu tiên sức khỏe cộng đồng của các cuộc khảo sát tỷ lệ mắc bệnh tại một điểm
Để đáp ứng nhu cầu tiến hành khảo sát tỷ lệ mắc điểm (PPS) trong các môi trường có nguy cơ cao trong khi nhận ra những hạn chế về khả năng xét nghiệm, VDH đang ưu tiên PPS bằng cách thiết lập PPS cơ bản được ưu tiên trong các viện dưỡng lão và cơ sở hỗ trợ sinh hoạt, và PPS để đối phó với các đợt bùng phát trong các cơ sở tập thể (bao gồm các cơ sở cải huấn) và cơ sở hạ tầng quan trọng. Nếu một đợt bùng phát được xác nhận nhưng thiết lập tập hợp không đáp ứng các tiêu chí ưu tiên đối với PPS y tế công cộng, cơ sở có thể thực hiện PPS bằng phòng thí nghiệm tư nhân. Để biết danh sách các phòng thí nghiệm tư nhân, vui lòng truy cập tại đây. Các quyết định theo đuổi PPS được hỗ trợ sức khỏe cộng đồng nên được đưa ra với sự tham khảo ý kiến của sở y tế địa phương (LHD). Cài đặt tập hợp sẽ cần phải tham gia nhiều vào quy trình PPS ngay cả khi LHD đang hợp tác.
VDH đã cập nhật thuật toán xét nghiệm phân tử COVID-19 và thêm một thuật toán xét nghiệm kháng nguyên COVID-19 để hỗ trợ nhân viên y tế điều hướng các lựa chọn xét nghiệm, cân nhắc và đưa ra khuyến nghị dựa trên kết quả.
Thuật toán VDH để đánh giá trẻ em có triệu chứng hoặc phơi nhiễm COVID-19
VDH đã công bố một thuật toán mới để hỗ trợ cha mẹ và người giám hộ, trường học và cơ sở chăm sóc trẻ em, cũng như các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về thời điểm nên đưa trẻ ra khỏi cơ sở, thời điểm nên tiếp tục chăm sóc và đánh giá thêm về COVID-19 và thời điểm trẻ có thể quay lại trường học hoặc cơ sở chăm sóc trẻ em. Phiên bản sửa đổi đang được phát triển.
Cảm ơn các bạn đã nỗ lực không ngừng để bảo vệ người dân Virginia khỏi COVID-19. Vui lòng tiếp tục liên hệ với sở y tế địa phương nếu bạn có thắc mắc về COVID-19.
Trân trọng,
Tiến sĩ Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang