COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Tháng 5 15, 2020
Kính gửi đồng nghiệp:
COVID-19 tiếp tục phát triển. Vui lòng truy cập trang web của Sở Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn lâm sàng và dữ liệu dịch tễ học. Tôi muốn nhấn mạnh những cập nhật sau:
Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em liên quan đến COVID-19
Vào ngày 14 tháng 5, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ban hành Cố vấn Mạng lưới Cảnh báo Sức khỏe (HAN) về hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em (MIS-C) liên quan đến COVID-19. Những báo cáo đầu tiên về hội chứng này đến từ Vương quốc Anh vào cuối tháng 4. CHÚNG TA. các trường hợp đầu tiên được báo cáo ở Thành phố New York vào đầu tháng 5. Các đặc điểm lâm sàng nổi bật bao gồm sốt dai dẳng và nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm hạ huyết áp, tổn thương nhiều cơ quan (ví dụ như tim, tiêu hóa, thận, huyết học, da liễu và thần kinh) và tăng cao các dấu hiệu viêm. Không phải tất cả bệnh nhân đều có triệu chứng về hô hấp. Một số bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng phù hợp với bệnh Kawasaki. Tại New York, nhiều bệnh nhân trong số này đã có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-COV2 bằng RT-PCR hoặc huyết thanh học. Người ta không biết liệu hội chứng này có chỉ giới hạn ở trẻ em hay không.
Để điều tra hội chứng này, các viên chức y tế công cộng đã xây dựng một định nghĩa trường hợp chuẩn cho các trường hợp nghi ngờ (bên dưới). VDH kêu gọi tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Virginia báo cáo ngay lập tức bất kỳ bệnh nhân nào đáp ứng các tiêu chí này cho sở y tế địa phương bằng cách nhanh nhất.
Định nghĩa ca bệnh cho Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em (MIS-C)
- Một cá nhân ở độ tuổi <21 năm có biểu hiện sốti, bằng chứng xét nghiệm về tình trạng viêmii và bằng chứng về bệnh lý nghiêm trọng trên lâm sàng cần phải nhập viện, với tình trạng liên quan đến nhiều cơ quan (>2) (tim, thận, hô hấp, huyết học, tiêu hóa, da liễu hoặc thần kinh); VÀ
- Không có chẩn đoán hợp lý thay thế; VÀ
- Dương tính với nhiễm trùng SARS-COV2 hiện tại hoặc gần đây bằng xét nghiệm RT-PCR, huyết thanh học hoặc kháng nguyên; hoặc tiếp xúc với COVID-19 trong vòng 4 tuần trước khi xuất hiện triệu chứng
iSốt >38.0°C trong ≥24 giờ hoặc báo cáo về tình trạng sốt chủ quan kéo dài ≥24 giờ
iiBao gồm, nhưng không giới hạn ở, một hoặc nhiều điều sau đây: protein C-reactive (CRP) tăng cao, tốc độ lắng hồng cầu (ESR), fibrinogen, procalcitonin, d-dimer, ferritin, lactic acid dehydrogenase (LDH) hoặc interleukin 6 (IL-6), bạch cầu trung tính tăng cao, tế bào lympho giảm và albumin thấp
Xét nghiệm COVID-19
Việc xét nghiệm tiếp tục được tăng cường tại Khối thịnh vượng chung; và với tư cách là người cung cấp dịch vụ, bạn đóng vai trò quan trọng. VDH đã tạo video hướng dẫn cách thực hiện xét nghiệm dịch mũi có sự giám sát của nhân viên y tế để xét nghiệm COVID-19 bằng cách đeo PPE phù hợp. Amazon cung cấp cổng thông tin cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để mua PPE với nhiều loại và số lượng khác nhau với giá cả hợp lý. Chúng tôi đã thêm một cổng thông tin trên trang web VDH để công chúng có thể xác định các địa điểm xét nghiệm COVID-19 theo mã bưu chính.
Tiêm chủng cho trẻ em để phòng ngừa các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin
Việc đóng cửa các cơ sở cung cấp vắc-xin, hủy bỏ các chuyến thăm khám sức khỏe cho trẻ em và việc giảm đơn đặt hàng vắc-xin trong chương trình Vắc-xin cho trẻ em (VFC) cho thấy trẻ em có thể không được tiêm chủng đầy đủ, do đó làm tăng nguy cơ mắc các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. VDH đang theo dõi khối lượng vắc-xin được gửi đến Hệ thống thông tin tiêm chủng Virginia (VIIS). Kể từ tháng 3 15, số lượng vắc-xin được báo cáo cho VIIS đã giảm 45.7% so với cùng kỳ năm ngoái (tháng 3 15 – tháng 4 23). Các nhà cung cấp được khuyến khích kết hợp tùy chọn chiến lược triệu hồi bệnh nhân để đưa bệnh nhân của họ trở lại đúng hướng và kết hợp Lịch tiêm chủng bắt kịp theo khuyến nghị của ACIP dành cho trẻ em và thanh thiếu niên. Trong đại dịch COVID-19 , các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn tiểu bang đang nỗ lực để đảm bảo trẻ em vẫn có thể được khám sức khỏe và tiêm vắc-xin cần thiết. Sau đây là một số cách họ thực hiện điều này:
- Lên lịch khám sức khỏe vào buổi sáng và khám bệnh vào buổi chiều.
- Tách biệt bệnh nhân về mặt không gian, chẳng hạn như sắp xếp bệnh nhân đến khám bệnh ở các khu vực khác nhau trong phòng khám hoặc ở một địa điểm khác với bệnh nhân đến khám bệnh.
- Hợp tác với các nhà cung cấp trong cộng đồng để xác định các địa điểm riêng biệt để tổ chức các chuyến thăm khám sức khỏe cho trẻ em.
Tôi không biết phải cảm ơn bạn thế nào cho đủ về tất cả những gì bạn đang làm mỗi ngày để bảo vệ người dân Virginia. Hãy cân nhắc tham gia hoặc quảng bá cho Quân đoàn Dự bị Y tế Virginia: www.vamrc.org/vvhs hoặc vamrc@vdh.virginia.gov. Đối với mọi câu hỏi khác, hãy liên hệ với sở y tế địa phương.
Trân trọng,
M. Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang