COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Tháng Ba 10, 2022
Kính gửi đồng nghiệp:
Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc ứng phó với đại dịch COVID-19 . Vui lòng truy cập trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn hiện hành về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và các thông tin khác. Nội dung cập nhật về các chủ đề sau đây được bao gồm trong thư này:
- CDC COVID-19 Cấp độ cộng đồng
- Cập nhật về liệu pháp COVID-19
- Xem xét khoảng cách tăng dần giữa liều 1st và 2nd của vắc-xin mRNA
- Ưu tiên vật tư xét nghiệm kháng nguyên COVID-19
- Danh sách các tình trạng bệnh lý khiến mọi người có nguy cơ mắc COVID- nghiêm trọng cao hơn-19
CDC COVID-19 Cấp độ cộng đồng
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã trình bày một phương pháp mới để đánh giá tác động của đại dịch COVID-19 đối với sức khỏe và hệ thống chăm sóc sức khỏe– COVID-19 Cấp độ Cộng đồng (cũng có sẵn bản tóm tắt khoa học của CDC ). CDC xem xét sự kết hợp của ba số liệu để xác định Cấp cộng đồng COVID-19 : số ca nhập viện COVID-19 mới trên 100 dân số,000 trong 7 ngày qua, tỷ lệ giường bệnh nội trú có nhân viên do bệnh nhân COVID-19 chiếm dụng và tổng số ca COVID-19 mới trên 100 dân số,000 trong 7 ngày qua. Số ca nhập viện mới do COVID-19 và tỷ lệ giường bệnh nội trú có nhân viên đang được sử dụng cho thấy nguy cơ gây áp lực lên hệ thống y tế hiện nay. Dữ liệu về các ca bệnh mới đóng vai trò như một chỉ báo cảnh báo sớm về nguy cơ gia tăng căng thẳng cho hệ thống y tế trong trường hợp xảy ra đợt bùng phát COVID-19 . Trang web của CDC cung cấp thông tin Cấp cộng đồng theo cấp quận; VDH đang phát triển bảng thông tin đi kèm sẽ cung cấp thông tin Cấp cộng đồng cho các khu vực địa lý rộng lớn hơn và sẽ sớm có sẵn. Cộng đồng có thể xem xét mức độ và bối cảnh địa phương khác khi đưa ra quyết định về chiến lược phòng ngừa.
Xin lưu ý rằng các Cấp độ Cộng đồng COVID-19 của CDC không áp dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bệnh viện và viện dưỡng lão. Thay vào đó, các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên tiếp tục sử dụng tỷ lệ lây truyền trong cộng đồng và tuân thủ các khuyến nghị về phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng của CDC dành cho nhân viên chăm sóc sức khỏe.
Cập nhật về liệu pháp COVID-19
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã sửa đổi Giấy phép sử dụng khẩn cấp cho EVUSHELD, thay đổi liều dùng ban đầu từ 300 mg (150 mg tixagevimab và 150 mg cilgavimab) thành 600 mg (300 mg tixagevimab và 300 mg cilgavimab). EVUSHELD được đóng gói theo hộp đơn với hai lọ (150 mg tixagevimab và 150 mg cilgavimab). Do đó, bây giờ sẽ cần hai hộp cho mỗi bệnh nhân mới. Theo FDA, phác đồ dùng thuốc đã được sửa đổi vì dữ liệu hiện có cho thấy liều EVUSHELD cao hơn có thể có nhiều khả năng ngăn ngừa nhiễm trùng do COVID-19 các biến thể phụ Omicron BA.1 và BA.1.1 so với liều EVUSHELD được phép ban đầu. Những bệnh nhân đã được dùng liều đã được phê duyệt trước đó (150 mg tixagevimab và 150 mg cilgavimab) nên được dùng thêm liều 150 mg tixagevimab và 150 mg cilgavimab càng sớm càng tốt để tăng nồng độ kháng thể đơn dòng của họ.
Có hai thay đổi được thực hiện đối với tờ hướng dẫn sử dụng EUA của sotrovimab. Đầu tiên, sotrovimab hiện được phép sử dụng trong vòng 7 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng đối với những bệnh nhân được xét nghiệm xác nhận mắc COVID-19; đây là sự thay đổi so với khoảng thời gian trước đó là 10 ngày. Thứ hai, trong phần về Kháng thuốc kháng vi-rút (trang 13 của Thông tin kê đơn đầy đủ), có lưu ý rằng biến thể phụ Omicron BA.2 có khả năng giảm 16lần về độ nhạy cảm với sotrovimab so với biến thể Omicron kiểu hoang dã. Một bình luận trong tờ hướng dẫn sử dụng có ghi chú rằng ý nghĩa lâm sàng của phát hiện này vẫn chưa được biết rõ. Theo lời kêu gọi gần đây của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS), vấn đề này đang được nghiên cứu thêm. Hiện tại, việc sử dụng sotrovimab chưa bị FDA hoặc HHS hạn chế hoặc hạn chế.
Hai chương trình liên bang cho phép một số Đối tác Nhà thuốc Bán lẻ Liên bang (FRPP) đặt mua thuốc kháng vi-rút dạng uống trực tiếp từ chính phủ liên bang đã có hiệu lực kể từ ngày 7, 2022. Trong chương trình “Xét nghiệm để điều trị”, bệnh nhân có thể đến khám tại một số chuỗi hiệu thuốc có phòng khám bên trong (ví dụ: CVS Minute Clinics), tại đó, nhân viên y tế có thể xét nghiệm COVID-19 cho bệnh nhân, chẩn đoán bệnh, đánh giá liệu liệu pháp kháng vi-rút đường uống có phù hợp với bệnh nhân hay không và nếu phù hợp, sẽ kê đơn điều trị COVID-19 . Các nhà cung cấp nên hỏi xem bệnh nhân có được điều trị COVID-19 bên ngoài các lần khám sức khỏe định kỳ hay không vì khả năng tiếp cận chương trình này đã tăng lên ở nhiều cộng đồng. Chương trình “Đối tác nhà thuốc chăm sóc dài hạn” tăng cường khả năng tiếp cận thuốc kháng vi-rút dạng uống tới các nhà thuốc FRPP LTCF. Việc phân bổ thuốc kháng vi-rút dạng uống cho Virginia sẽ không bị ảnh hưởng.
Xem xét khoảng cách tăng dần giữa liều 1st và 2nd của vắc-xin mRNA
Kể từ tháng 4 2021, các trường hợp viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim gia tăng đã được báo cáo tại Hoa Kỳ sau khi tiêm vắc-xin mRNA COVID-19 (Pfizer-BioNTech và Moderna), với tỷ lệ cao nhất ở nam thanh niên (tuổi 12–29 ) sau khi tiêm liều vắc-xin thứ hai. Nhìn chung, nguy cơ viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim rất nhỏ và lợi ích của việc tiêm vắc-xin mRNA vẫn lớn hơn nhiều so với rủi ro. Trong các cân nhắc lâm sàng tạm thời của CDC về việc sử dụng vắc-xin COVID-19 hiện được chấp thuận hoặc cho phép tại Hoa Kỳ, có lưu ý rằng việc kéo dài khoảng cách giữa liều đầu tiên và liều thứ hai của vắc-xin mRNA có thể làm giảm nguy cơ viêm cơ tim/viêm màng ngoài tim và tăng hiệu quả của vắc-xin. Do đó, đối với một số người (đặc biệt là nam giới trong độ tuổi 12–39 ), khoảng cách 8tuần, thay vì khoảng cách thông thường 3- hoặc 4tuần tùy thuộc vào loại vắc-xin được sử dụng, giữa liều vắc-xin mRNA đầu tiên và thứ hai có thể là tối ưu. Bác sĩ lâm sàng sẽ là người quyết định thời điểm nên tiêm liều vắc-xin mRNA thứ hai. Việc kéo dài khoảng cách giữa các lần tiêm vắc-xin không phù hợp với những người bị suy giảm miễn dịch ở mức độ trung bình hoặc nặng; người lớn từ 65 tuổi trở lên; và những người khác cần được bảo vệ nhanh chóng do lo ngại về lây truyền trong cộng đồng hoặc nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng.
Ưu tiên vật tư xét nghiệm kháng nguyên COVID-19
Do nguồn cung cấp xét nghiệm kháng nguyên COVID-19 hạn chế tại Khối thịnh vượng chung, vào ngày 31 tháng 1, Quyền Ủy viên Y tế Tiểu bang đã ban hành hướng dẫn tạm thời về việc ưu tiên sử dụng xét nghiệm COVID-19 nhanh. Do nguồn cung cấp xét nghiệm kháng nguyên gần đây tăng lên và nhu cầu xét nghiệm giảm nên việc ưu tiên nguồn cung cấp xét nghiệm không còn cần thiết nữa. Vui lòng xem trang web Xét nghiệm COVID-19 của VDH.
Danh sách các tình trạng bệnh lý khiến mọi người có nguy cơ mắc COVID- nghiêm trọng cao hơn-19
CDC đã cập nhật tài liệu Tình trạng bệnh lý tiềm ẩn liên quan đến nguy cơ mắc COVID-19 nghiêm trọng cao hơn19: Thông tin dành cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe dựa trên đánh giá tài liệu tính đến tháng 10 7, 2021. Các tình trạng bệnh lý được nhóm lại theo mức độ bằng chứng liên quan đến COVID-19 nghiêm trọng. Danh sách này không đầy đủ. People with Certain Medical Disease là trang đồng hành dành cho công chúng mà bạn có thể muốn chia sẻ với bệnh nhân của mình.
Tuổi tác là yếu tố nguy cơ lớn nhất dẫn đến hậu quả nghiêm trọng của COVID-19 . Trong số những cư dân Hoa Kỳ tử vong liên quan đến COVID-19 , 81% ở độ tuổi 65 trở lên. Như đã thấy trên trang web, nhiều rối loạn mãn tính phổ biến liên quan đến sức khỏe tâm thần và y tế, cũng như khuyết tật có bằng chứng chứng minh mối liên hệ của chúng với hậu quả nghiêm trọng của COVID-19 . Thông tin này đặc biệt hữu ích khi kê đơn điều trị ngoại trú cho bệnh nhân mắc COVID-19. Tất cả các loại thuốc hiện có, dù được FDA chấp thuận hay cấp phép, để điều trị cho bệnh nhân ngoại trú mắc COVID- từ nhẹ đến trung bình19 đều được chỉ định cho những bệnh nhân có nguy cơ cao tiến triển thành COVID- nặng19.
Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong quá trình chúng tôi ứng phó với đại dịch COVID-19 .
Trân trọng,
Colin M. Greene, MD, MPH
Quyền Ủy viên Y tế Tiểu bang