COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Tháng 5 7, 2020
Kính gửi đồng nghiệp:
COVID-19 tiếp tục phát triển. Vui lòng truy cập trang web của Sở Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn lâm sàng và dữ liệu dịch tễ học. Tôi muốn nhấn mạnh những cập nhật sau:
Kiểm tra
Năng lực xét nghiệm tại các phòng xét nghiệm thương mại, tư nhân và bệnh viện thực hiện xét nghiệm SARS-COV2 tiếp tục tăng ở Virginia. Do đó, vào tháng 5, hoạt động xét nghiệm tại phòng xét nghiệm của tiểu bang Virginia, Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất (DCLS), sẽ chuyển sang hỗ trợ các hoạt động giám sát và điều tra sức khỏe cộng đồng. Cho đến 31 tháng 5, 2020, nếu không thể xét nghiệm tại khu vực tư nhân, các bác sĩ lâm sàng có thể yêu cầu xét nghiệm cho bệnh nhân tại DCLS bằng cách gửi Biểu mẫu yêu cầu xét nghiệm COVID-19 trực tuyến.
- Đối với các nhà cung cấp đang xử lý mẫu vật nhưng không trực tiếp tham gia vào việc thu thập (ví dụ: tự thu thập) và không làm việc trong phạm vi 6 feet tính từ bệnh nhân, hướng dẫn cập nhật của CDC khuyến nghị tuân theo các Biện pháp Phòng ngừa Tiêu chuẩn; nên mặc áo khoác hoặc áo choàng phòng thí nghiệm, găng tay và kính bảo vệ mắt. Nhân viên chăm sóc sức khỏe được khuyến cáo nên đeo biện pháp kiểm soát nguồn lây nhiễm (khẩu trang hoặc vải che mặt) mọi lúc khi ở trong cơ sở chăm sóc sức khỏe.
- Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã tiến hành xét nghiệm COVID-19 hoặc cung cấp phương pháp điều trị COVID-19 cho những người không có bảo hiểm vào hoặc sau ngày 4 tháng 2, 2020 có thể gửi yêu cầu hoàn trả tới Cổng thông tin Chương trình dành cho người không có bảo hiểm COVID-19 .
VDH khuyến nghị sử dụng các xét nghiệm đã được FDA đánh giá. Nhà cung cấp dịch vụ phải hiểu rõ loại xét nghiệm được thực hiện và những hạn chế của xét nghiệm trước khi giải thích kết quả.
- Kết quả xét nghiệm huyết thanh không nên được sử dụng làm cơ sở duy nhất để chẩn đoán mà cần bổ sung thêm kết quả xét nghiệm từ phương pháp phát hiện phân tử và đánh giá lâm sàng.
- Hiệu quả của hầu hết các xét nghiệm huyết thanh hiện có chưa được FDA đánh giá.
- VDH đã cập nhật trang web xét nghiệm COVID-19 và sơ đồ địa điểm lấy mẫu xét nghiệm để cung cấp thêm tài nguyên.
Đã cập nhật Hướng dẫn của CDC về việc ngừng các biện pháp phòng ngừa dựa trên sự lây truyền cho bệnh nhân mắc COVID-19 trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe Và Tiêu chuẩn trở lại làm việc
Chiến lược dựa trên triệu chứng (trước đây gọi là chiến lược không dựa trên xét nghiệm) được mở rộng từ ít nhất 7 ngày sau khi triệu chứng khởi phát thành ít nhất 10 ngày sau khi triệu chứng khởi phát. Đối với tiêu chí quay trở lại làm việc của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, ưu tiên sử dụng chiến lược dựa trên xét nghiệm đã bị loại bỏ. Quyết định Ngừng cách ly đối với những người mắc COVID -19 Không ở trong Cơ sở chăm sóc sức khỏe của CDC cũng đã được cập nhật để kéo dài chiến lược dựa trên triệu chứng lên ít nhất 10 ngày.
Cổng thông tin báo cáo bệnh tật nâng cao
VDH đã cải thiện cổng thông tin báo cáo bệnh tật trực tuyến để báo cáo các trường hợp nghi ngờ hoặc đã xác nhận mắc COVID-19 (và các bệnh hoặc tình trạng có thể báo cáo khác) cho VDH. Báo cáo điện tử, thay vì các phương pháp dựa trên giấy tờ hoặc fax, cho phép VDH xử lý báo cáo nhanh hơn và đáp ứng nhu cầu báo cáo kịp thời cho công chúng và CDC. Vui lòng bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng, các lĩnh vực dịch tễ học quan trọng khác (ví dụ: chủng tộc và dân tộc) và liệu có đang tiến hành xét nghiệm hay không. Do VDH nhận kết quả xét nghiệm COVID-19 trực tiếp từ các phòng xét nghiệm nên VDH có thể đối chiếu các trường hợp nghi ngờ được báo cáo qua cổng thông tin với các báo cáo của phòng xét nghiệm. Do đó, bác sĩ lâm sàng chỉ nên cung cấp một báo cáo cho mỗi bệnh nhân tại thời điểm sớm nhất khi nghi ngờ mắc COVID-19 .
Tử vong
Vui lòng nhanh chóng xác nhận nguyên nhân tử vong vào Hồ sơ tử vong điện tử khi bệnh nhân tử vong. Sự chậm trễ trong việc chứng nhận tử vong không chỉ cản trở việc xử lý tử thi một cách tôn trọng và đúng đắn mà còn đòi hỏi phải lưu trữ thi thể người đã khuất, thường vượt quá khả năng của các cơ sở chăm sóc sức khỏe, dẫn đến nhu cầu phải có cơ sở lưu trữ khẩn cấp tạm thời. Nếu các bác sĩ lâm sàng không chắc chắn về nguyên nhân tử vong trong những trường hợp nghi ngờ mắc COVID-19 nhưng chưa được xét nghiệm xác nhận, thì có thể sử dụng cụm từ 'nghi ngờ' hoặc 'có khả năng' mắc COVID-19 trong tuyên bố về nguyên nhân tử vong (xem Thư thân gửi đồng nghiệp vào 20, 2020tháng 4).
VDH khuyến khích tất cả các bệnh viện, cơ sở điều dưỡng hoặc viện dưỡng lão, cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và cơ sở cải tạo thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ tang lễ khi chuyển đi một người đã khuất nghi ngờ hoặc đã biết mắc COVID-19. Mục đích của phần 32.1-37.1 của Bộ luật Virginia là cung cấp thông báo trước cho những người hành nghề dịch vụ tang lễ để họ có thể chuẩn bị và thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa lây nhiễm bổ sung nào.
Cảm ơn tất cả những gì bạn đang làm mỗi ngày để bảo vệ người dân Virginia. Hãy cân nhắc tham gia hoặc quảng bá cho Quân đoàn Dự bị Y tế Virginia: www.vamrc.org/vvhs hoặc vamrc@vdh.virginia.gov. Đối với mọi câu hỏi khác, hãy liên hệ với sở y tế địa phương.
Trân trọng,
Tiến sĩ Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang