COVID-19 Cập nhật cho Virginia

COVID-19 Cập nhật cho Virginia

Tháng Mười Hai 29, 2021

Kính gửi đồng nghiệp:

Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc ứng phó với đại dịch COVID-19 .  Vui lòng truy cập trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn hiện hành về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và các thông tin khác.  Nội dung cập nhật về các chủ đề sau đây được bao gồm trong thư này:

  • Hướng dẫn cách ly và kiểm dịch được cập nhật và rút gọn cho toàn dân
  • Hướng dẫn cập nhật về quản lý nhân viên y tế bị nhiễm hoặc phơi nhiễm SARS-CoV-2
  • Cập nhật về liệu pháp

Hướng dẫn cách ly và kiểm dịch được cập nhật và rút gọn cho toàn dân

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã cập nhật hướng dẫn cách ly và kiểm dịch cho toàn dân.  Những người mắc COVID-19 có thể kết thúc thời gian cách ly sau 5 ngày nếu không còn triệu chứng hoặc nếu các triệu chứng của họ đang thuyên giảm.  Họ nên tiếp tục đeo khẩu trang khi ở gần người khác trong 5 ngày nữa.  Những khuyến nghị này áp dụng bất kể tình trạng tiêm chủng.  Thời gian cách ly được rút ngắn từ 10 ngày vì bằng chứng hiện tại cho thấy hầu hết quá trình lây truyền SARS-COV2 xảy ra gần thời điểm khởi phát bệnh, thường là trong 1–2 ngày trước và 2–3 ngày sau khi các triệu chứng bắt đầu.

CDC cũng đã thay đổi và rút ngắn hướng dẫn cách ly đối với những người tiếp xúc với COVID-19:

  • Những người đã được tiêm nhắc lại hoặc hoàn thành loạt tiêm chủng chính của Johnson & Johnson (J&J) trong vòng 2 tháng qua hoặc đã hoàn thành loạt tiêm chủng chính mRNA trong vòng 6 tháng qua không phải cách ly sau khi tiếp xúc với người mắc COVID-19. Khi ở gần người khác, họ nên đeo khẩu trang trong 10 ngày sau khi tiếp xúc.
  • Những người chưa được tiêm vắc-xin hoặc đã hoàn thành loạt mũi tiêm chính của J&J hơn 2 tháng trước và không được tiêm nhắc lại hoặc đã hoàn thành loạt mũi tiêm chính mRNA hơn 6 tháng trước và không được tiêm nhắc lại nên cách ly trong 5 ngày sau khi tiếp xúc với người mắc COVID-19 và tiếp tục đeo khẩu trang trong 5 ngày tiếp theo. Nếu một cá nhân không thể thực hiện cách ly khả thi, họ phải đeo khẩu trang trong 10 ngày sau khi tiếp xúc.

Bất kể tình trạng tiêm chủng, những người tiếp xúc với người mắc COVID-19 nên được xét nghiệm vào ngày 5, nếu có thể.  Họ cũng nên cách ly ngay lập tức nếu có triệu chứng hoặc xét nghiệm dương tính.

Vào thời điểm này, CDC khuyến cáo tuân theo hướng dẫn cách ly và kiểm dịch ngày 2021 tháng 9 đối với bệnh nhân chăm sóc sức khỏe và cư dân viện dưỡng lão. Chúng tôi dự đoán CDC sẽ sớm cập nhật hướng dẫn cụ thể cho từng lĩnh vực.

Hướng dẫn kiểm dịch được cập nhật của CDC phản ánh dữ liệu từ Nam Phi và Vương quốc Anh, cho thấy hiệu quả của vắc-xin chống lại nhiễm trùng Omicron sau hai liều vắc-xin mRNA là khoảng 35%.  Sau khi tiêm liều tăng cường, hiệu quả của vắc-xin chống lại nhiễm trùng Omicron tăng lên 75%.  Xin hãy tiếp tục khuyến khích tất cả bệnh nhân 16 tuổi trở lên tiêm mũi tăng cường phòng ngừa COVID-19 khi đủ điều kiện và mọi người từ 5 tuổi trở lên hoàn thành loạt mũi tiêm chính.

Hướng dẫn cập nhật về quản lý nhân viên y tế bị nhiễm hoặc phơi nhiễm SARS-CoV-2

CDC đã công bố hướng dẫn cập nhật về cách ly và cách ly cho nhân viên chăm sóc sức khỏe (HCP), giảm thời gian cách ly của họ sau khi nhiễm COVID-19.  Ngoài ra, CDC đã phát hành hướng dẫn cập nhật về quản lý dự phòng và khủng hoảng trong bối cảnh thiếu nhân viên chăm sóc sức khỏe đáng kể.  Hướng dẫn cách ly và cách ly dân số nói chung mới nêu trên không áp dụng cho HCP; các cơ sở y tế cần thực hiện các hướng dẫn sau cho HCP:

Các cơ sở chăm sóc sức khỏe bao gồm viện dưỡng lão có thể triển khai hướng dẫn mới của CDC về các điều kiện khẩn cấp và bất trắc để rút ngắn thời gian hạn chế làm việc đối với HCP khi cần thiết để giảm bớt tình trạng thiếu hụt nhân sự chăm sóc sức khỏe.  Hướng dẫn này dựa trên thông tin hạn chế hiện có về biến thể Omicron và sẽ được cập nhật khi cần thiết khi có thông tin mới.  Nhân viên y tế có triệu chứng COVID-19 dù nhẹ cũng nên được ưu tiên xét nghiệm vi-rút.  Đảm bảo rằng xét nghiệm SARS-COV2 được thực hiện bằng xét nghiệm có thể phát hiện SARS-COV2 khi xem xét các biến thể đang lưu hành hiện nay.

Trở lại làm việc cho HCP bị nhiễm SARS-COV2:  Trong điều kiện thông thường, HCP bị nhiễm SARS-COV2 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ với các triệu chứng cải thiện có thể quay lại làm việc sau 7 ngày với kết quả xét nghiệm âm tính và thời gian cách ly có thể được rút ngắn hơn nữa nếu thiếu nhân sự (xem bảng bên dưới).

Trở lại làm việc đối với HCP không có triệu chứng bị phơi nhiễm:

  • Nhân viên y tế không có triệu chứng đã tiêm đủ liều vắc-xin phòng COVID-19 theo khuyến cáo, bao gồm cả mũi tăng cường, không cần phải cách ly tại nhà sau khi tiếp xúc với nguy cơ cao hơn (xem bảng bên dưới để biết hướng dẫn xét nghiệm trong điều kiện thông thường đối với những trường hợp tiếp xúc với nguy cơ cao hơn).
  • Nhân viên y tế không có triệu chứng chưa tiêm đủ liều vắc-xin COVID-19 , bao gồm cả liều tăng cường, có thể quay lại làm việc trước thời gian cách ly 14ngày theo khuyến nghị trước đó, với điều kiện là họ không phát triển các triệu chứng hoặc xét nghiệm dương tính với SARS-COV2 (xem bảng bên dưới để biết hướng dẫn xét nghiệm đối với những trường hợp tiếp xúc có nguy cơ cao hơn).
  • Nhân viên y tế không có triệu chứng với nguy cơ phơi nhiễm thấp hơn, dù đã được tăng cường, tiêm vắc-xin hay chưa tiêm vắc-xin, đều không có hạn chế làm việc hoặc khuyến nghị xét nghiệm.
  • Tham khảo bảng của CDC về Các hạn chế công việc được khuyến nghị đối với HCP dựa trên tình trạng tiêm chủng và loại phơi nhiễm để biết thêm thông tin về các loại phơi nhiễm.

Cập nhật về liệu pháp

Tuần trước, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt loại thuốc kháng vi-rút dạng uống đầu tiên để điều trị COVID-19.

  • Paxlovid của Pfizer, sự kết hợp của nirmatrelvir và ritonavir, được cấp phép để điều trị19 nhẹ đến trung bình đã được ghi nhận ở người lớn và bệnh nhân nhi ngoại trú (12 tuổi trở lên, cân nặng ít nhất 40 kg [88 pound]) có nguy cơ cao tiến triển thành COVID- nặng19.
  • Thuốc molnupiravir của Merck được cấp phép để điều trị COVID-19 ở mức độ nhẹ đến trung bình đã được ghi nhận ở người lớn có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng và những người không thể tiếp cận hoặc không phù hợp về mặt lâm sàng với các lựa chọn điều trị COVID-19 thay thế được FDA cấp phép.

Cả hai phương pháp điều trị đều chỉ được bán theo đơn và nên được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán mắc COVID-19 và trong vòng 5 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng.  Paxlovid và molnupiravir sẽ có bán tại một số hiệu thuốc ở Khối thịnh vượng chung bắt đầu từ tuần này; tuy nhiên, nguồn cung ban đầu của cả hai loại thuốc này sẽ rất hạn chế. Khi các hiệu thuốc nhận được các loại thuốc kháng vi-rút này, danh sách các địa điểm tại Virginia sẽ có trên trang web Therapeutics.

EVUSHELD (tixagevimab với cilgavimab, AstraZeneca) được FDA cấp phép để dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) chống lại COVID-19 ở những bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên bị suy giảm miễn dịch từ trung bình đến nặng hoặc những bệnh nhân không được khuyến cáo tiêm vắc-xin COVID-19 do có tiền sử phản ứng phụ nghiêm trọng với vắc-xin COVID-19 hoặc một trong các thành phần của vắc-xin.  Virginia có nguồn cung EVUSHELD hạn chế để phân phối; nguồn cung ban đầu sẽ được chuyển đến các địa điểm tiêm kháng thể đơn dòng hiện có.

Trợ lý Bộ trưởng về Sẵn sàng và Ứng phó (ASPR) có kế hoạch tạm dừng các chuyến hàng bamlanivimab và etesevimab kết hợp, etesevimab riêng lẻ và REGEN-COV đến các tiểu bang có hiệu lực từ ngày 3 tháng 1 2022, cho đến khi có dữ liệu cập nhật của CDC, vì dữ liệu hiện tại cho thấy bamlanivimab và etesevimab được dùng kết hợp (Bam/Ete) hoặc casirivimab và imdevimab (REGEN-COV) không có hiệu quả chống lại biến thể Omicron.  Sotrovimab dường như vẫn có tác dụng chống lại biến thể Omicron.  FDA đã cập nhật các Bảng thông tin dành cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về bamlanivimab và etesevimab dùng chung, REGEN-COV và sotrovimab với thông tin cụ thể liên quan đến hoạt động dự kiến chống lại biến thể Omicron (B.1.1.529/BA.1).

Một lần nữa xin cảm ơn sự hợp tác liên tục của bạn trong quá trình chúng tôi ứng phó với đại dịch COVID-19 .  Tôi hy vọng bạn có một kỳ nghỉ lễ an toàn và vui vẻ.

Trân trọng,

Tiến sĩ Norman Oliver, MD, MA

Ủy viên Y tế Tiểu bang

Cập nhật lần cuối: Ngày 24 tháng 5, năm 2022