Tháng 9 9, 2020
Kính gửi Quản trị viên:
Cảm ơn bạn đã nỗ lực giữ cho cư dân và nhân viên tại các cơ sở chăm sóc dài hạn (LTCF) được an toàn và khỏe mạnh. Virginia vẫn cam kết hỗ trợ các LTCF khi đại dịch COVID-19 tiếp tục diễn biến phức tạp. Vui lòng truy cập trang web Lực lượng đặc nhiệm chăm sóc dài hạn của Virginia để biết hướng dẫn hiện hành dành cho viện dưỡng lão và cơ sở hỗ trợ sinh hoạt. Ngoài ra, trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) có dữ liệu dịch tễ học hiện tại trên toàn tiểu bang.
Báo cáo của NHSN về viện dưỡng lão
Theo Bộ luật Virginia (§32.1-35.1), dữ liệu bắt buộc phải báo cáo cho Mạng lưới An toàn Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NHSN) để đáp ứng các yêu cầu của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) phải được chia sẻ với VDH thông qua hệ thống NHSN. Để VDH có thể xem dữ liệu từ các LTCF báo cáo trong NHSN, VDH yêu cầu mỗi viện dưỡng lão tham gia nhóm VDH NHSN. Bạn có thể tìm thấy hướng dẫn về cách thực hiện tại đây. Các viện dưỡng lão được cấp phép nhưng không được chứng nhận không bắt buộc phải báo cáo dữ liệu cho CMS, nhưng họ có thể báo cáo cho NHSN và được khuyến khích chuyển giao quyền cho VDH. Vui lòng tham khảo bản ghi nhớ 5 tháng 6 để biết thêm thông tin.
Yêu cầu kiểm tra CMS cho viện dưỡng lão
CMS đã công bố một quy định tạm thời cuối cùng vào 25 tháng 8, 2020 và một bản ghi nhớ có công cụ khảo sát tập trung được sửa đổi vào 26 tháng 8, 2020, yêu cầu các viện dưỡng lão phải xét nghiệm COVID-19 cho tất cả cư dân và nhân viên. Việc xét nghiệm phải được thực hiện i) đối với cư dân và nhân viên có triệu chứng; ii) trong thời gian bùng phát (khi có bất kỳ trường hợp mới nào phát sinh trong cơ sở); và iii) theo định kỳ. Vui lòng xem lại bản ghi nhớ để biết thông tin chi tiết.
Trong thời gian bùng phát dịch bệnh, viện dưỡng lão nên lặp lại xét nghiệm cho những cá nhân có kết quả xét nghiệm âm tính sau mỗi 3 đến 7 ngày cho đến khi không phát hiện ca bệnh mới nào trong 14 ngày liên tiếp. Tần suất xét nghiệm thường quy cho nhân viên phải dựa trên hoạt động COVID-19 trong cộng đồng, trong đó hoạt động thấp (tỷ lệ dương tính của quận dưới 5%) đòi hỏi phải xét nghiệm ít nhất hàng tháng; hoạt động trung bình (tỷ lệ dương tính của quận dưới 5 – 10%) đòi hỏi phải xét nghiệm ít nhất hàng tuần; và hoạt động cao (tỷ lệ dương tính của quận trên 10%) đòi hỏi phải xét nghiệm hai lần một tuần. CMS yêu cầu các viện dưỡng lão phải sử dụng tỷ lệ xét nghiệm dương tính với virus COVID-19 (RT-PCR) cấp quận 7trong ngày có sẵn trên trang web của CMS. HHS đang gửi các dụng cụ xét nghiệm tại chỗ đến các viện dưỡng lão; các câu hỏi thường gặp về việc phân phối có tại đây.
Hướng dẫn xét nghiệm kháng nguyên của CDC cho viện dưỡng lão
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã công bố bản tóm tắt các cân nhắc về việc sử dụng xét nghiệm kháng nguyên SARS-COV2 tại các viện dưỡng lão vào 27 tháng 8 2020. Xét nghiệm kháng nguyên là phương pháp chẩn đoán tại chỗ cho kết quả nhanh chóng và là thành phần quan trọng để xác định và ngăn chặn kịp thời các ca bệnh mới. Độ nhạy của xét nghiệm kháng nguyên thấp hơn so với xét nghiệm RT-PCR, do đó xét nghiệm kháng nguyên đặc biệt được áp dụng trong những trường hợp năng lực xét nghiệm RT-PCR bị hạn chế hoặc kết quả bị chậm trễ hơn 48 giờ. Có sẵn thuật toán để giải thích kết quả xét nghiệm kháng nguyên trong viện dưỡng lão.
Báo cáo kết quả xét nghiệm tại chỗ
Các cơ sở sử dụng thiết bị chẩn đoán tại chỗ (POC) theo chứng nhận miễn trừ CLIA phải báo cáo tất cả kết quả xét nghiệm SARS-COV2 của mỗi cá nhân được xét nghiệm thông qua NHSN và cho sở y tế tiểu bang hoặc địa phương. Thông tin bổ sung về yêu cầu báo cáo CMS có sẵn tại đây. VDH đang phát triển một cổng thông tin báo cáo kết quả xét nghiệm POC. Trong thời gian tạm thời, tất cả các kết quả xét nghiệm POC dương tính phải được báo cáo cho Cổng thông tin báo cáo bệnh tật trực tuyến của VDH trong vòng 24 giờ. Kết quả POC âm tính phải được thêm vào danh sách và fax đến sở y tế địa phương và cũng phải được báo cáo trong vòng 24 giờ. Khi cổng thông tin báo cáo mới có sẵn, thông báo sẽ được đưa ra trên toàn tiểu bang.
Khuyến cáo cho bệnh nhân nhập viện xuất viện đến LTCF
VDH gần đây đã công bố sơ đồ đơn giản hóa để cung cấp thông tin cho việc lập kế hoạch xuất viện giữa các bệnh viện và LTCF. Tài nguyên này nhằm hướng dẫn các cuộc thảo luận giữa các cơ sở và đảm bảo tuân thủ hướng dẫn của CDC về việc sử dụng các biện pháp phòng ngừa dựa trên khả năng lây truyền cho bệnh nhân dương tính với COVID-19 và cách ly đối với bệnh nhân có khả năng tiếp xúc với COVID-19.
Đạo luật CARES Tài trợ cho LTCF
Vào 19 tháng 6, 2020, Thống đốc Northam thông báo rằng các viện dưỡng lão và cơ sở hỗ trợ sinh hoạt (ALF) đủ điều kiện được hoàn trả chi phí liên quan đến COVID-19 bằng nguồn tài trợ của Đạo luật CARES. Bộ Dịch vụ Hỗ trợ Y tế (DMAS) đã ban hành hướng dẫn về cách các cơ sở có thể được hoàn trả. Quỹ Đạo luật CARES có thể được sử dụng để hoàn trả các chi phí liên quan đến COVID-19 phát sinh từ tháng 7 1, 2020 – tháng 10 31, 2020, bao gồm mua thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE), tuân thủ các yêu cầu xét nghiệm mới, chi tiêu cho tình trạng thiếu hụt nhân sự và tăng cường các biện pháp kiểm soát lây nhiễm. Các câu hỏi từ viện dưỡng lão có thể được gửi đến caresactinvoicing_nf@mslc.com và từ ALF đến caresactinvoicing_alf@mslc.com.
Tiêm chủng cho cư dân và nhân viên tại LTCF
Bây giờ là lúc cư dân và nhân viên LTCF cần tiêm vắc-xin cúm. Việc tiêm vắc-xin cúm rộng rãi đặc biệt quan trọng đối với các nhóm có nguy cơ cao như người lớn tuổi và người mắc bệnh mãn tính cũng như những người tiếp xúc và chăm sóc họ, bao gồm cả nhân viên y tế. Năm nay, việc phòng ngừa cúm rất quan trọng để giảm bớt áp lực cho hệ thống chăm sóc sức khỏe. Cúm và COVID-19 có các triệu chứng tương tự nhau. Việc bảo vệ khỏi bệnh cúm thông qua tiêm chủng sẽ làm giảm số lượng cá nhân có triệu chứng và sự lây lan của bệnh tật trong các cơ sở chăm sóc dài hạn. Vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương để thảo luận về cơ hội tăng tỷ lệ tiêm vắc-xin cúm tại cơ sở của bạn. Ngoài vắc-xin, các cơ sở phải đảm bảo có đủ vật tư và kho dự trữ phù hợp cho công tác tiêm chủng.
Hệ thống thông tin tiêm chủng của Virginia (VIIS) được sử dụng để hợp nhất dữ liệu tiêm chủng từ nhiều nguồn thành một hồ sơ duy nhất. Các LTCF chưa đăng ký VIIS được khuyến khích tìm hiểu thêm về các lợi ích của VIIS và cách đăng ký tại đây. Việc đăng ký VIIS sẽ được yêu cầu trước khi COVID-19 được vận chuyển đến Virginia, vì các cơ sở sẽ được yêu cầu ghi lại việc quản lý vắc-xin COVID-19 trong VIIS. Mọi tổ chức được đăng ký vào VIIS đều phải liên kết với một Số giấy phép hành nghề y tế. Số giấy phép hành nghề y được sử dụng có thể liên quan đến giám đốc y khoa hoặc bác sĩ chăm sóc sức khỏe khác trong cơ sở. Mọi thắc mắc có thể gửi tới VIISInfo@vdh.virginia.gov. Thông tin chi tiết về cách đặt vắc-xin COVID-19 sẽ được chia sẻ ngay khi có sẵn.
Tài nguyên đào tạo cho nhân viên LTCF
Vui lòng truy cập trang web Lực lượng đặc nhiệm LTC Virginia để biết danh sách các tài liệu có sẵn. Có hai khóa học kiểm soát nhiễm trùng, bao gồm một khóa do CMS phát hành vào tháng 8 25, 2020. Có những tài liệu ngắn hơn, nhắm mục tiêu cụ thể hơn dành cho nhân viên y tế tuyến đầu và nhân viên hỗ trợ.
Vào 16 tháng 9, 2020, Chương trình Lao (TB) của VDH sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về sàng lọc, xét nghiệm và điều trị lao; các LTCF được khuyến khích tham dự. Thông tin bổ sung có sẵn tại đây.
Cảm ơn các bạn đã nỗ lực không ngừng để bảo vệ người dân Virginia khỏi COVID-19. Vui lòng tiếp tục liên hệ với sở y tế địa phương nếu bạn có thắc mắc về COVID-19.
Trân trọng,
M. Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang