Cập nhật về cúm gia cầm tại Virginia

Cập nhật về cúm gia cầm tại Virginia

Ngày 31 tháng 1, năm 2025

Kính gửi đồng nghiệp:

Bức thư này cung cấp thông tin cập nhật về hướng dẫn xét nghiệm cúm và hoạt động của cúm gia cầm A(H5) (cúm gia cầm) ở các loài chim tại Virginia.

Cúm gia cầm A(H5) chưa được phát hiện ở người hoặc gia súc sữa tại Virginia. Gần đây, bệnh này đã được phát hiện ở Virginia ở các loài chim hoang dã, gia cầm thương mại và ở các loài chim được nuôi trong sở thú. Những phát hiện này không phải là điều bất ngờ vì virus cúm gia cầm A(H5) hiện đang lưu hành rộng rãi trong môi trường. Nguy cơ lây nhiễm virus cúm gia cầm đối với cộng đồng vẫn ở mức thấp. Những người tiếp xúc với chim hoặc các loài động vật khác bị nhiễm vi-rút cúm gia cầm do công việc hoặc do giải trí có nguy cơ nhiễm bệnh cao hơn.

Khuyến cáo tạm thời về virus cúm gia cầm A(H5) cho các bác sĩ lâm sàng

Các bác sĩ lâm sàng nên cân nhắc khả năng nhiễm virus cúm gia cầm ở những người có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh đường hô hấp cấp tính hoặc viêm kết mạc có tiền sử phơi nhiễm liên quan. Điều này bao gồm những người đã tiếp xúc với gia cầm, gia súc hoặc các động vật hoặc sản phẩm từ động vật khác bị bệnh hoặc chết có khả năng bị nhiễm bệnh trong vòng 10 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng.

Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận bệnh nhân nào bị nhiễm virus cúm gia cầm:

  • Hỏi về việc tiếp xúc với:
    • Động vật hoang dã và động vật nuôi, bao gồm chim, gia cầm và bò sữa.
    • Các sản phẩm động vật thô, chẳng hạn như sữa bò thô và các sản phẩm từ sữa bò thô, hoặc thức ăn cho vật nuôi làm từ thịt thô.
    • Tiếp xúc gần đây với người có triệu chứng nghi ngờ hoặc đã xác nhận nhiễm cúm gia cầm A(H5).
  • Cách ly bệnh nhân và thực hiện các khuyến cáo về kiểm soát nhiễm trùng, bao gồm cả việc sử dụng PPE.
  • Bắt đầu điều trị kháng vi-rút bằng oseltamivir càng sớm càng tốt mà không cần chờ kết quả xét nghiệm cúm.
  • Hãy thông báo ngay cho sở y tế địa phương để phối hợp xét nghiệm với Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất (DCLS) nếu cần. Hướng dẫn thu thập mẫu có sẵn trên trang web DCLS.

Khuyến nghị fhoặc Xét nghiệm cúm cho bệnh nhân nhập viện

Vào ngày 16 tháng 1, 2025, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ban hành Khuyến cáo Sức khỏe của Mạng lưới Cảnh báo Y tế (HAN) tới các bác sĩ lâm sàng và phòng xét nghiệm , khuyến cáo nên nhanh chóng phân nhóm các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dương tính với cúm A từ bệnh nhân nhập viện, đặc biệt là những bệnh nhân ở các khoa chăm sóc đặc biệt (ICU). Yêu cầu phân loại nhanh này là để ứng phó với tình trạng nhiễm trùng rải rác liên tục ở người do vi-rút cúm gia cầm A(H5N1) tại Hoa Kỳ trong thời gian hoạt động cúm theo mùa ở mức cao. Những khuyến nghị này sẽ tăng cường chăm sóc bệnh nhân và các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng, đồng thời giúp tạo điều kiện cho việc điều tra và hành động y tế công cộng kịp thời, chẳng hạn như truy vết tiếp xúc.

Các bác sĩ lâm sàng nên xét nghiệm cúm theo mùa A ở những bệnh nhân nằm viện nghi ngờ mắc cúm, đặc biệt là bệnh nhân ICU, trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện bằng xét nghiệm chẩn đoán có khả năng cung cấp phân nhóm cúm theo mùa [tức là, A(H1) và A(H3)]. Khi yêu cầu các xét nghiệm này, vui lòng cung cấp thông tin lâm sàng của bệnh nhân để đảm bảo mẫu xét nghiệm từ bệnh nhân nhập viện và bệnh nhân nặng được ưu tiên.

Khuyến nghị cho bệnh viện và phòng xét nghiệm lâm sàng thương mại

  • Mẫu bệnh phẩm đường hô hấp (đối với các phân nhóm cúm theo mùa) từ những bệnh nhân nhập viện có kết quả xét nghiệm dương tính với cúm A.
  • Nếu mẫu bệnh phẩm từ những bệnh nhân này dương tính với cúm A nhưng âm tính với các phân nhóm virus cúm A theo mùa [tức là âm tính với A(H1) và A(H3)], vui lòng chuyển mẫu bệnh phẩm đến DCLS càng sớm càng tốt và trong vòng 24 giờ sau khi có kết quả.
  • Nếu bệnh viện không có quyền truy cập vào phân nhóm cúm A theo mùa tại chỗ hoặc tại phòng xét nghiệm thương mại, hãy chuyển các mẫu cúm A dương tính từ bệnh nhân nằm viện đến DCLS. Hướng dẫn cụ thể của DCLS về việc nộp mẫu để phân loại cúm A có sẵn trên trang web của DCLS.
  • Hãy thông báo ngay cho sở y tế địa phương và chương trình kiểm soát nhiễm trùng tại cơ sở của bạn nếu xét nghiệm phân nhóm cho kết quả dương tính với vi-rút cúm A(H5).

Đáng chú ý, nếu kết quả là “Dương tính với cúm A mà không xác định/thu được phân nhóm nào” hoặc “Không thể phân nhóm cúm A” VÀ bác sĩ lâm sàng nghi ngờ cúm gia cầm A(H5) hoặc một bệnh nhiễm cúm A mới khác, hãy liên hệ ngay với DCLS (804-335-4617) để được tư vấn cụ thể về việc vận chuyển mẫu đến DCLS để xét nghiệm. Không nên nộp mẫu cho đến khi đã tham vấn xong. Bạn cũng nên thông báo ngay cho sở y tế địa phương.

Một lần nữa xin cảm ơn sự hợp tác liên tục của bạn trong việc bảo vệ người dân Virginia khỏi các bệnh về đường hô hấp. Để tìm hiểu thêm về vi-rút cúm, vui lòng truy cập các trang web sau:

Trân trọng,

Karen Shelton, MD
Ủy viên Y tế Tiểu bang

Cập nhật lần cuối: ngày 31 tháng 1, năm 2025