Tháng Bảy 18, 2017
Kính gửi đồng nghiệp:
Những nỗ lực trên toàn tiểu bang nhằm chống lại bệnh tật và tử vong liên quan đến nạn nghiện ngập vẫn đang được tiến hành. Cảm ơn bạn đã nỗ lực làm việc để giải quyết vấn đề phức tạp và đầy thách thức này. Năm ngoái, 2016, kết thúc với mức tăng 38% về số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở Virginia và đầu 2017 không cho thấy sự cải thiện nào trong xu hướng đó. Những nỗ lực chung và sự hợp tác của chúng ta giữa các cộng đồng theo phương pháp “tất cả cùng chung tay” là cách duy nhất để giải quyết vấn đề một cách hiệu quả.
Hôm nay chúng tôi viết thư này để chia sẻ một số dấu hiệu tích cực từ nỗ lực chung của chúng ta và cập nhật cho bạn những khía cạnh chính của các trụ cột tập trung cần thiết:
Phòng ngừa
Nguy cơ nghiện: Một bài báo gần đây của MMWR chứng minh rằng khả năng sử dụng thuốc opioid theo toa mãn tính bắt đầu chỉ sau ba ngày sử dụng cấp tính và tăng lên theo mỗi ngày tiếp theo. Xem Biểu đồ bên dưới hoặc đọc toàn bộ bài viết. Thuốc opioid chỉ được kê đơn khi lợi ích vượt trội hơn rủi ro. Một số bệnh nhân của bạn sẽ tiếp tục phải điều trị lâu dài. Xin lưu ý rằng các quy định kê đơn mới của Hội đồng Y khoa hỗ trợ phương pháp điều trị này khi được thực hiện theo đúng thông lệ tốt nhất. Cả Hội đồng Y khoa Virginia và Hiệp hội Y khoa Virginia đều đưa ra các hướng dẫn thực hành tốt nhất về điều trị chứng đau mãn tính trên trang web của họ.
Chương trình giám sát đơn thuốc: Quy định của Hội đồng Y khoa về kê đơn thuốc opioid có hiệu lực vào tháng 3 và dữ liệu PMP ban đầu cho thấy đơn thuốc theo lịch trình II (opioid) đã giảm. Bạn có thể xem các quy định và Câu hỏi thường gặp trên trang web của Hội đồng quản trị hoặc trên VaAware. Các quy định này không ngăn cản việc điều trị chứng đau mãn tính. Bằng cách tuân thủ các thông lệ tốt nhất trong điều trị, theo dõi và ghi chép, bác sĩ có thể kê đơn cho bệnh nhân những gì họ tin là cần thiết mà không gây rủi ro cho giấy phép hành nghề của họ.
VaAware: www.VaAware.com tiếp tục phát triển thành điểm đến trực tuyến, duy nhất cho người tiêu dùng, chuyên gia y tế và cơ quan thực thi pháp luật với thông tin liên quan đến Tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do nghiện thuốc phiện của Virginia và phản ứng của tiểu bang. Là nỗ lực chung của bốn cơ quan nhà nước (Bộ Y tế, Bộ Sức khỏe Hành vi và Dịch vụ Phát triển, Bộ Dịch vụ Tư pháp Hình sự và Bộ Nghề Y), trang web này chứa nhiều tài nguyên như báo cáo dữ liệu, hướng dẫn thực hành, câu hỏi thường gặp, tờ thông tin, liên kết đến các lựa chọn điều trị và phục hồi, tài nguyên CME và khuyến nghị về việc lưu trữ và xử lý an toàn các loại thuốc không mong muốn. VaAware cũng bao gồm một thư viện thông tin giáo dục dành cho người kê đơn, cơ quan thực thi pháp luật, EMS và công chúng. Một trong những trang được truy cập thường xuyên nhất của trang web là Bảng thông tin chỉ số nghiện thuốc phiện của Virginia, tóm tắt các kết quả sức khỏe trong tiểu bang liên quan đến nghiện thuốc phiện và quá liều. Người dùng có thể theo dõi xu hướng theo vị trí, nhóm tuổi và năm.
Quản lý bệnh nghiện: Các buổi này được tổ chức trên toàn tiểu bang để đào tạo các nhà cung cấp dịch vụ và nhân viên phòng khám về điều trị nghiện ngoại trú và sẽ kết thúc bằng năm buổi vào thứ Bảy trong khung thời gian tháng 8. Liên hệ Lisa.wooten@vdh.virginia.gov hoặc truy cập vào đây để biết thêm thông tin.
Sàng lọc và điều trị
Dịch vụ điều trị phục hồi chứng nghiện: Trong nỗ lực giải quyết cuộc khủng hoảng nghiện opioid ở Virginia, Sở Dịch vụ Hỗ trợ Y tế (DMAS) đã triển khai một số sáng kiến trong năm nay. Quan trọng nhất là quyền lợi điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện nâng cao của Medicaid – Dịch vụ điều trị nghiện và phục hồi (ARTS). Được thực hiện vào tháng 4 1, 2017, ARTS đã mở rộng các lợi ích điều trị sử dụng chất gây nghiện cho tất cả 1.1 triệu thành viên được Medicaid và FAMIS bảo hiểm. ARTS đã dẫn đến sự gia tăng khoảng 400% về số lượng các nhà cung cấp dịch vụ điều trị nghiện tham gia Medicaid, bao gồm cả dịch vụ nội trú, ngoại trú chuyên sâu và điều trị bán trú cũng như Điều trị hỗ trợ bằng thuốc. Vào 1 tháng 7, 2017, DMAS đã triển khai Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng, một dịch vụ dựa trên bằng chứng cung cấp các hoạt động ngang hàng do các Chuyên gia phục hồi ngang hàng (PRS) được đào tạo và có trình độ chuyên môn cao chứng nhận. Các sáng kiến khác của DMAS nhằm giảm tình trạng sử dụng sai thuốc opioid bao gồm Chương trình An toàn theo dõi và sử dụng thuốc của Bệnh nhân và việc áp dụng Hướng dẫn kê đơn thuốc opioid cho bệnh nhân đau mãn tính của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
21Đạo luật CURESthế kỷ: Nhờ có luật này, Bộ Sức khỏe Hành vi và Dịch vụ Phát triển đã nhận được 9.7 triệu đô la. Trong số tiền này,5 triệu đô la đã được phân bổ cho 18 ban dịch vụ cộng đồng để mở rộng quyền tiếp cận dịch vụ hỗ trợ lâm sàng và điều trị bằng thuốc dựa trên bằng chứng cho những người nghiện thuốc phiện. Các khoản tiền bổ sung sẽ được sử dụng để thiết lập các dự án thí điểm bao gồm hỗ trợ ngay lập tức cho những cá nhân tại các khoa cấp cứu địa phương được cứu sống sau khi dùng thuốc opioid quá liều cũng như "đường dây nóng" để hỗ trợ những cá nhân này. Các dịch vụ phòng ngừa tại các CSB này cũng như 17 CSB bổ sung sẽ được mở rộng để tập trung vào nạn dịch opioid. Quỹ cũng sẽ được sử dụng để cung cấp naloxone miễn phí cho người dân địa phương thông qua các sở y tế địa phương và cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho những người kê đơn đủ điều kiện kê đơn buprenorphine để điều trị nghiện opioid nhưng cảm thấy họ cần được tư vấn lâm sàng.
Danh mục tài nguyên: Sở y tế đang làm việc với các tổ chức khác để phát triển danh mục tài nguyên dựa trên bản đồ. Bằng cách nhấp vào một khu vực của tiểu bang, bạn có thể xem danh sách các nhà cung cấp dịch vụ điều trị và sắp xếp chúng theo loại hình điều trị. Do tính rộng lớn của nó, danh mục này liên tục được cập nhật. Mọi ý kiến đóng góp đều được hoan nghênh!
Giảm thiểu tác hại toàn diện
Giảm thiểu tác hại toàn diện với Dịch vụ tiêm chích: Kể từ tháng 7 1, 2017 theo Mục 32.1-45.4 của Bộ luật Virginia, Ủy viên Y tế Tiểu bang có thể thiết lập và vận hành các chương trình giảm thiểu tác hại toàn diện bao gồm việc cung cấp kim tiêm và ống tiêm vô trùng. Các chương trình như vậy sẽ được triển khai tại những cộng đồng có dữ liệu cho thấy nguy cơ lây truyền các bệnh truyền nhiễm do sử dụng ma túy tiêm chích tăng cao. Để biết thêm thông tin, bao gồm các tiêu chuẩn đã được phê duyệt, giao thức và tài liệu ứng dụng, hãy truy cập trang web Giảm tác hại toàn diện của chúng tôi. Do luật mới có hiệu lực nên vẫn chưa có chương trình nào được triển khai. Các bản cập nhật sau này sẽ xác định bất kỳ chương trình nào có thể hoạt động.
Tính khả dụng của Naloxone: Tính khả dụng và việc sử dụng naloxone là một chiến lược quan trọng để giảm thiểu tác hại do bệnh nghiện gây ra. Đánh giá về việc sử dụng naloxone trong quý vừa qua cho thấy có sự gia tăng. Một dự án thí điểm cung cấp naloxone miễn phí cho những người không có bảo hiểm đã được hoàn thành tại ba sở y tế địa phương và đang được mở rộng để bao gồm tất cả các sở y tế. Ngoài ra, các quận y tế đang hợp tác với các cơ quan thực thi pháp luật và dịch vụ y tế khẩn cấp địa phương để cung cấp naloxone cho nhân viên tuyến đầu của họ. Liên hệ với giám đốc y tế địa phương để biết thêm thông tin.
Một lần nữa xin cảm ơn mọi nỗ lực của bạn để đảm bảo bệnh nhân nhận được sự chăm sóc phù hợp nhất có thể. Công việc của bạn là một phần quan trọng trong các hoạt động chống lại nạn nghiện ngập. Chúng ta sẽ phải giải quyết vấn đề này trong một thời gian khá dài, tuy nhiên chúng ta biết rằng cùng nhau chúng ta có thể làm việc mang tính xây dựng để giảm thiểu mối đe dọa và ngăn chặn thêm nhiều người dân Virginia nghiện thuốc phiện.
Trân trọng,
| Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP Ủy viên Y tế Tiểu bang Bộ Y tế Virginia |
David E. Brown, DC Giám đốc Sở Y tế Virginia |
Jack W. Barber, MD Ủy viên tạm thời Sở Sức khỏe Hành vi & Dịch vụ Phát triển Virginia |
Cindi B. Jones
Giám đốc
Bộ Y tế
Dịch vụ hỗ trợ