COVID-19 Cập nhật cho Virginia

COVID-19 Cập nhật cho Virginia

Tháng Mười 28, 2021

Kính gửi đồng nghiệp:

Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc ứng phó với đại dịch COVID-19 .  Vui lòng truy cập trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn hiện hành về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và các thông tin khác.  Nội dung cập nhật về các chủ đề sau đây được bao gồm trong thư này:

    • CDC mở rộng điều kiện đủ để tiêm liều tăng cường COVID-19 cho một số người nhận vắc-xin Moderna và Johnson & Johnson COVID-19 và cho phép tiêm liều tăng cường khác loại
    • Cập nhật về vắc-xin Pfizer COVID-19 dành cho trẻ em từ 5 đến 11tuổi Năm
    • Hội thảo trực tuyến của VDH về Hiểu biết về Vắc-xin COVID-19 : Bằng chứng cho chúng ta biết điều gì
    • Tuyên bố của VDH về việc sử dụng Ivermectin để phòng ngừa hoặc điều trị COVID-19

CDC mở rộng điều kiện đủ để tiêm liều tăng cường COVID-19 cho một số người nhận vắc-xin Moderna và Johnson & Johnson COVID-19 và cho phép tiêm liều tăng cường khác loại

Vào ngày 21 tháng 10, Giám đốc Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) Tiến sĩ Rochelle Walensky đã xác nhận các khuyến nghị của Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) nhằm mở rộng đối tượng đủ điều kiện tiêm mũi tăng cường COVID-19 .  Hiện nay, liều tăng cường đã có sẵn cho một số người nhận vắc-xin Moderna và loạt vắc-xin chính của Johnson & Johnson (J&J)/Janssen, và liều tăng cường khác loại (hoặc “trộn và kết hợp”) cũng được phép.  Các liều tăng cường vắc-xin Pfizer đã được phê duyệt cho một số đối tượng nhất định được tiêm vắc-xin Pfizer đợt đầu.  Vào 20 tháng 10, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã sửa đổi các giấy phép sử dụng khẩn cấp (EUA) cho vắc xin Pfizer, Moderna và J&J.  Các tờ thông tin cập nhật của FDA dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Pfizer, Moderna, J&J) và người nhận và người chăm sóc (Pfizer, Moderna, J&J) cũng có sẵn.

Nên tiêm nhắc lại vắc-xin COVID-19 ít nhất sáu tháng sau khi hoàn thành loạt vắc-xin mRNA cơ bản (Moderna hoặc Pfizer) cho một số nhóm dân số nhất định. Những người sau đây nên được tiêm mũi tăng cường:

Ngoài ra, những người này cũng có thể được hưởng lợi từ việc tiêm nhắc lại dựa trên lợi ích và rủi ro của từng cá nhân:

Moderna đã gửi thư cho các nhà cung cấp vắc-xin để cảnh báo họ về thông tin kê đơn cho liều tăng cường.  Điều quan trọng là liều tăng cường của vắc-xin Moderna COVID-19 là 50 microgam (µg) trong 0.25 mL, bằng một nửa liều của vắc-xin loạt chính.  Mặc dù liều lượng cho mũi tiêm tăng cường và mũi tiêm cơ bản khác nhau nhưng sản phẩm sử dụng cho cả hai mục đích đều giống nhau.  Liều lượng cho mũi tăng cường của Pfizer giống như liều vắc-xin tiêm chủng cơ bản (0.3 mL).

Ngoài ra, tất cả những cá nhân từ ≥ 18 tuổi đã tiêm mũi tiêm chính của J&J nên tiêm một liều tăng cường vắc-xin COVID-19 ít nhất hai tháng sau mũi tiêm chính của J&J.  Liều lượng và sản phẩm cho mũi tăng cường J&J giống như liều ban đầu (0.5 mL).

Các khuyến nghị của CDC hiện cho phép sử dụng liều tăng cường khác loại (hoặc “trộn và kết hợp”).  Những cá nhân đủ điều kiện để nhận liều tăng cường COVID-19 có thể chọn sản phẩm vắc-xin mà họ muốn nhận làm liều tăng cường và thảo luận sản phẩm nào phù hợp nhất với họ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.  Nếu tiêm liều tăng cường khác loại, khoảng cách giữa liều tiêm cơ bản và liều tăng cường phải dựa trên loại vắc-xin đã sử dụng trong liều tiêm cơ bản.  Kích thước và thể tích liều tăng cường là như nhau bất kể bệnh nhân đang được tiêm liều tăng cường đồng loại (giống như liều tiêm chính) hay dị loại (khác với liều tiêm chính).

Có thể sử dụng đánh giá rủi ro lợi ích cho từng cá nhân để giúp xác định liều tăng cường nào phù hợp nhất cho một bệnh nhân cụ thể, bao gồm cả rủi ro của các loại vắc-xin hiện có.  Các rủi ro tiềm ẩn của liều tăng cường mRNA bao gồm nguy cơ hiếm gặp là viêm cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim.  Nguy cơ mắc các tình trạng này cao nhất ở nam giới trong độ tuổi ≤ 30 dựa trên dữ liệu từ loạt vắc-xin mRNA cơ bản.  Ngoài ra, rủi ro tiềm ẩn của vắc-xin J&J bao gồm các tình trạng hiếm gặp của Hội chứng Guillain-Barré (GBS) và huyết khối kèm giảm tiểu cầu (TTS).  Dựa trên dữ liệu sau khi tiêm liều cơ bản của J&J, nguy cơ mắc GBS cao nhất ở nam giới từ 50 đến 64 tuổi và nguy cơ mắc TTS cao nhất ở nữ giới từ 18 đến 49 tuổi.  Các nhà cung cấp vắc-xin phải đảm bảo rằng phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi nhận thức được nguy cơ mắc TTS tăng cao và về sự sẵn có của vắc-xin mRNA.  Những người bị TTS sau khi tiêm vắc-xin J&J lần đầu không nên tiêm liều tăng cường của J&J.  Có thể tìm thấy thêm hướng dẫn trong phần Cân nhắc lâm sàng tạm thời của CDC về việc sử dụng vắc-xin COVID-19 .

Những người bị suy giảm miễn dịch ở mức độ trung bình và nặng từ ≥ 18 tuổi đã được tiêm vắc-xin mRNA hai liều và một liều mRNA cơ bản bổ sung có thể được tiêm liều tăng cường COVID-19 (tức là Pfizer, Moderna hoặc J&J) ít nhất sáu tháng sau liều cơ bản bổ sung.  Những người bị suy giảm miễn dịch từ ≥ 18 tuổi và đã tiêm vắc-xin J&J ít nhất hai tháng trước nên tiêm liều tăng cường vắc-xin COVID-19 .  Nếu những cá nhân này được tiêm liều tăng cường Moderna, họ sẽ được tiêm liều tăng cường 50 µg trong 0.25 mL (nửa liều).

Xin nhắc lại, liều tăng cường phòng ngừa COVID-19 có thể được tiêm cùng lúc hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau các loại vắc-xin khác, bao gồm cả vắc-xin cúm.  Điều này đặc biệt quan trọng khi chúng ta đang trong mùa cúm.  Giúp bệnh nhân của bạn không bị chậm tiêm vắc-xin theo khuyến cáo bằng cách tiêm đồng thời với liều tăng cường COVID-19 hoặc loạt mũi tiêm cơ bản.  Những người muốn tiêm liều tăng cường nên được phép tự xác nhận mình đủ điều kiện.

Nếu bệnh nhân của bạn không chắc chắn về loại vắc-xin mà họ đã tiêm trước đây, họ có thể tra cứu hồ sơ tiêm chủng COVID-19 của mình tại www.vaccinate.virginia.gov.  Nếu họ gặp khó khăn trong việc tra cứu hồ sơ của mình, họ có thể liên hệ với 877-VAX-IN-VA (877-823-4628).  Vui lòng khuyến khích bệnh nhân của bạn đăng ký chương trình kiểm tra sức khỏe sau tiêm chủng v-safe℠ của CDC và hoàn tất các thủ tục kiểm tra sức khỏe sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 .  V-safe là một công cụ trên điện thoại thông minh sử dụng tin nhắn văn bản và khảo sát trên web để cung cấp các cuộc kiểm tra sức khỏe được cá nhân hóa sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 .

Cập nhật về vắc-xin Pfizer COVID-19 dành cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi

Vào tháng 10 26, Ủy ban cố vấn về vắc-xin và các sản phẩm sinh học liên quan của FDA đã khuyến nghị gia hạn EUA vắc-xin COVID-19 của Pfizer cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi.  Vẫn còn nhiều bước phải thực hiện ở cấp liên bang trước khi các nhà cung cấp có thể bắt đầu tiêm vắc-xin cho nhóm dân số này.  Tiếp theo, FDA phải quyết định xem có nên chính thức sửa đổi EUA hay không.  Nếu được sửa đổi, ACIP của CDC sẽ họp và bỏ phiếu cho các khuyến nghị về vắc-xin Pfizer dành cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi và cuối cùng Giám đốc CDC sẽ xác định các khuyến nghị chính thức của CDC.

Có một số khác biệt quan trọng giữa vắc-xin của Pfizer dành cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi và vắc-xin dành cho người từ 12 tuổi trở lên.  Liều lượng vắc-xin Pfizer dành cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi là 10 microgam (mcg) / 0.2 mL, bằng một phần ba liều lượng dành cho người nhận vắc-xin Pfizer từ 12 tuổi trở lên.  Mặc dù các thành phần hoạt tính trong vắc-xin Pfizer COVID-19 dành cho trẻ em 5 đến 11 tuổi giống với các thành phần trong vắc-xin được cấp phép cho những người từ 12 tuổi trở lên, nhưng cấu hình sản phẩm và lọ thuốc lại khác nhau.  Các nhà cung cấp vắc-xin sẽ được yêu cầu sử dụng sản phẩm của Pfizer cho trẻ em 5 đến 11 tuổi nếu việc tiêm chủng được cấp phép và khuyến nghị cho nhóm tuổi này.

Nếu FDA sửa đổi EUA của Pfizer, nguồn cung vắc-xin có sẵn cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi sẽ được cung cấp trước cho các nhà cung cấp vắc-xin; tuy nhiên, các nhà cung cấp không thể bắt đầu tiêm các loại vắc-xin này cho đến khi Giám đốc CDC đưa ra khuyến nghị chính thức.  Nguồn cung ban đầu có thể rất hạn chế.  VDH hy vọng rằng trong vài tháng tới, tất cả trẻ em ở Virginia sẽ được tiêm vắc-xin, nhưng có thể không có đủ vắc-xin cho tất cả mọi người trong vài tuần đầu tiên.

Hội thảo trực tuyến của VDH về Hiểu biết về Vắc-xin COVID-19 : Bằng chứng cho chúng ta biết điều gì

VDH sẽ tổ chức Hội thảo trực tuyến về chủ đề Hiểu về vắc-xin phòng COVID-19 : Bằng chứng cho chúng ta biết điều gì vào 3 tháng 11 từ 6:00 chiều đến 7:00 chiều.  Đây là sự kiện miễn phí đã được phê duyệt để cấp tín chỉ Giáo dục Y khoa Liên tục (CME)/Tín chỉ Giáo dục Liên tục (CE) cho bác sĩ, y tá và dược sĩ.  Hội thảo trực tuyến này dành cho tất cả chuyên gia chăm sóc sức khỏe và toàn thể nhân viên chăm sóc sức khỏe.  Thông tin để truy cập hội thảo trực tuyến và mô tả về những người tham gia thảo luận có sẵn tại đây.  Hãy chia sẻ thông tin này với các thành viên trong tổ chức chuyên môn của bạn.

Tuyên bố của VDH về việc sử dụng Ivermectin để phòng ngừa hoặc điều trị COVID-19

VDH cực lực phản đối việc đặt hàng, kê đơn hoặc phân phối ivermectin để ngăn ngừa hoặc điều trị COVID-19 bên ngoài thử nghiệm lâm sàng.  Ivermectin đã được FDA chấp thuận sử dụng cho con người để điều trị các bệnh nhiễm trùng do ký sinh trùng bên trong và bên ngoài gây ra.  Nó không được chấp thuận để ngăn ngừa hoặc điều trị COVID-19 hoặc bất kỳ bệnh nhiễm trùng do vi-rút nào khác.  Ivermectin cũng có thể được dùng để điều trị một số bệnh ở thú y; thuốc được bào chế hoặc dùng cho động vật không nên được dùng cho con người.

Ngoài ra, chúng tôi kêu gọi các bác sĩ, người kê đơn khác và dược sĩ - những chuyên gia chăm sóc sức khỏe đáng tin cậy trong cộng đồng của họ - cảnh báo bệnh nhân không sử dụng ivermectin ngoài các chỉ định và hướng dẫn đã được FDA chấp thuận, cho dù dùng cho người hay động vật, cũng như không mua ivermectin từ các cửa hàng trực tuyến.  Các dạng thuốc thú y này có nồng độ cao dành cho động vật lớn và có nguy cơ độc tính đáng kể đối với con người.  Việc sử dụng ivermectin để phòng ngừa và điều trị COVID-19 đã được chứng minh là có hại cho bệnh nhân.

Một lần nữa xin cảm ơn sự hợp tác liên tục của bạn trong quá trình chúng tôi ứng phó với đại dịch COVID-19 .

Trân trọng,

M. Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang

 

Cập nhật lần cuối: Ngày 23 tháng 5, năm 2022