COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Tháng Tám 16, 2021
Kính gửi đồng nghiệp:
Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc ứng phó với đại dịch COVID-19 . Vui lòng truy cập trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn hiện hành về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và các thông tin khác. Nội dung cập nhật về các chủ đề sau đây được bao gồm trong thư này:
- CDC khuyến cáo tiêm thêm một liều vắc-xin mRNA sau loạt tiêm chủng chính ở một số người bị suy giảm miễn dịch
- CDC tăng cường khuyến nghị tiêm vắc-xin cho những người đang mang thai, cho con bú hoặc đang nghĩ đến việc mang thai
- VDH nhắc nhở các bác sĩ lâm sàng về các khuyến nghị xét nghiệm và đeo khẩu trang
CDC khuyến cáo tiêm thêm một liều vắc-xin mRNA sau loạt tiêm chủng chính ở một số người bị suy giảm miễn dịch
Vào 12 tháng 8 năm 2021, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt liều thứ ba của vắc-xin Pfizer-BioNTech hoặc Moderna COVID-19 sau loạt tiêm đầu tiên cho những người bị suy giảm miễn dịch từ trung bình đến nặng. FDA đã cập nhật các tờ thông tin dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện tiêm vắc-xin cũng như cho người được tiêm và người chăm sóc đối với vắc-xin Pfizer-BioNTech và Moderna .
Vào ngày 13 tháng 8, 2021, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã thông qua lời khuyên của Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng để khuyến nghị thêm một liều vắc-xin Pfizer-BioNTech COVID-19 (tuổi ≥12 ) hoặc vắc-xin Moderna COVID-19 (tuổi ≥18 ) cho những người bị suy giảm miễn dịch ở mức độ trung bình đến nặng. CDC cũng đã sửa đổi các Cân nhắc lâm sàng về việc tiêm vắc-xin COVID-19 và phát triển một công cụ giao tiếp mới cho các bác sĩ lâm sàng, Trao đổi với bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Để ứng phó, VDH đã phát hành thông cáo báo chí và cập nhật Câu hỏi thường gặp về Tiêm chủng cho công chúng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Khi xem xét khuyến nghị mới này, điều quan trọng là phải xác định một số thuật ngữ chính:
- “Liều bổ sung sau loạt vắc-xin cơ bản ban đầu” là việc tiêm thêm một liều vắc-xin khi phản ứng miễn dịch ban đầu sau loạt vắc-xin cơ bản có thể không đủ.
- “Liều tăng cường” là liều vắc-xin được tiêm khi phản ứng miễn dịch ban đầu đủ đối với loạt vắc-xin chính có khả năng suy yếu theo thời gian. Nhu cầu và thời điểm tiêm liều tăng cường vắc-xin COVID-19 cho những người không có hệ miễn dịch suy yếu vẫn chưa được xác định.
- “Những người bị suy giảm miễn dịch ở mức trung bình đến nghiêm trọng” bao gồm những người mắc nhiều tình trạng bệnh khác nhau, chẳng hạn như người được ghép tạng hoặc tế bào gốc, người bị nhiễm HIV ở giai đoạn tiến triển hoặc chưa được điều trị, người đang được điều trị ung thư, người đang dùng một số loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch và những người khác. Danh sách đầy đủ các tình trạng và yếu tố cần cân nhắc để đưa ra quyết định này có thể được tìm thấy trong hướng dẫn cân nhắc lâm sàng của CDC.
Khuyến nghị về liều mRNA bổ sung sau loạt chính áp dụng cho những người nhận vắc-xin Pfizer-BioNTech hoặc Moderna bị suy giảm miễn dịch ở mức độ vừa hoặc nặng. Khuyến nghị không áp dụng cho những người suy giảm miễn dịch đã tiêm vắc-xin Johnson & Johnson (Janssen) COVID-19 vì dữ liệu có sẵn không đủ để đề nghị thêm liều vắc-xin này. FDA và CDC sẽ cung cấp thêm hướng dẫn khi những dữ liệu này có sẵn. Những người được tiêm chủng đầy đủ khác không cần liều tăng cường ngay bây giờ. Nhu cầu và thời gian của liều tăng cường chưa được xác định. Các quan chức y tế công cộng đang tích cực lên kế hoạch cho khả năng này, trong trường hợp liều tăng cường như vậy được khuyến nghị trong tương lai.
Bắt đầu từ tháng 8 14, các nhà cung cấp vắc-xin COVID-19 tại Virginia có thể tiêm thêm liều mRNA cho những bệnh nhân đủ điều kiện. Liều thứ ba nên được tiêm cùng một loại vắc-xin với hai liều trước nếu có thể, nhưng điều này không bắt buộc. Nên tiêm vắc-xin này ít nhất 28 ngày sau mũi thứ hai của vắc-xin mRNA và liều vắc-xin không thay đổi. Bệnh nhân đủ điều kiện không cần phải xuất trình bằng chứng về tình trạng bệnh lý của mình. Chi tiết về cách ghi lại liều bổ sung vào hệ thống điện tử có trong Câu hỏi thường gặp về Tiêm chủng. Tác dụng phụ của liều mRNA bổ sung dự kiến sẽ tương tự như tác dụng phụ của loạt liều 2 , trong đó sốt và đau tại chỗ tiêm là những tác dụng phụ thường gặp nhất. Bệnh nhân nên được khuyến khích đăng ký v-safe để báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải báo cáo mọi lỗi hoặc tác dụng phụ liên quan đến vắc-xin vào Hệ thống báo cáo tác dụng phụ của vắc-xin (VAERS).
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên thông báo cho tất cả những người bị suy giảm miễn dịch đã tiêm vắc-xin, bao gồm cả những người được tiêm thêm liều mRNA, rằng họ có thể không được bảo vệ tốt sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 . Đó là lý do tại sao họ nên tiếp tục thực hiện các biện pháp phòng ngừa COVID-19 (ví dụ, đeo khẩu trang, giữ khoảng cách ít nhất 6 feet với những người không sống cùng và tránh đám đông và khu vực trong nhà có luồng không khí kém) để giúp ngăn ngừa COVID-19. VDH khuyến cáo mạnh mẽ rằng các thành viên trong gia đình và những người tiếp xúc gần khác nên đi tiêm vắc-xin để tăng cường bảo vệ cho người bị suy giảm miễn dịch. Những người bị suy giảm miễn dịch cũng nên thảo luận về các lựa chọn điều trị bằng kháng thể đơn dòng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trong trường hợp họ tiếp xúc hoặc bị nhiễm COVID-19.
CDC tăng cường khuyến nghị tiêm vắc-xin cho những người đang mang thai, cho con bú hoặc đang nghĩ đến việc mang thai
Vào 11 tháng 8, 2021, CDC khuyến cáo mạnh mẽ tiêm vắc-xin phòng COVID-19 cho mọi người từ 12 tuổi trở lên, bao gồm những người đang mang thai hoặc cho con bú và những người đang cố gắng mang thai hoặc đang nghĩ đến việc mang thai trong tương lai, cũng như bạn tình của họ. Khuyến cáo mạnh mẽ hơn này dựa trên dữ liệu mới về tính an toàn của vắc-xin COVID-19 trong thai kỳ. Phân tích bản in trước dữ liệu từ sổ đăng ký thai kỳ v-safe không tìm thấy nguy cơ sảy thai tăng lên ở những người mang thai được tiêm vắc-xin mRNA COVID-19 trước 20 tuần mang thai. Điều này bổ sung cho báo cáo trước đó đã xem xét dữ liệu từ hệ thống giám sát an toàn vắc-xin của CDC và không tìm thấy rủi ro an toàn nào đối với những người mang thai đã tiêm vắc-xin vào cuối thai kỳ hoặc đối với em bé của họ. Có thể tìm thấy thông tin chi tiết bổ sung về các khuyến nghị này trong phần Cân nhắc lâm sàng về19 tiêm chủng COVID- của CDC.
Người đang mang thai và mới mang thai có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao hơn và điều quan trọng là phải nâng cao tỷ lệ tiêm chủng cho những bệnh nhân này. Tính đến tháng 8 7, 2021, chỉ có 23% phụ nữ mang thai trong độ tuổi 18–49 được xác định trong Đường liên kết dữ liệu an toàn vắc-xin của CDC đã tiêm ít nhất một liều vắc-xin COVID-19 . Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên khuyến cáo mạnh mẽ những bệnh nhân này tiêm vắc-xin, đặc biệt là khi biến thể Delta dễ lây nhiễm hơn đang lan rộng khắp Virginia.
VDH nhắc nhở các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các khuyến nghị xét nghiệm và đeo khẩu trang
Virginia hiện đang chứng kiến mức độ lây nhiễm cộng đồngcao. Xét nghiệm SARS COV2 vẫn là chiến lược phòng ngừa quan trọng, đặc biệt là trong bối cảnh số ca bệnh và phơi nhiễm ngày càng gia tăng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên xét nghiệm những cá nhân có triệu chứng của COVID-19 hoặc những người đã tiếp xúc gần với người mắc COVID-19, bao gồm cả những người đã được tiêm vắc-xin đầy đủ. Ngoài ra, CDC và VDH tiếp tục khuyến cáo rằng trong thời gian lây truyền đáng kể và cao, tất cả mọi người từ 2 tuổi trở lên, bao gồm cả những người đã được tiêm phòng đầy đủ, phải đeo khẩu trang ở những nơi công cộng trong nhà. Những người đã tiêm vắc-xin đầy đủ có thể chọn đeo khẩu trang bất kể mức độ lây truyền, đặc biệt nếu họ hoặc ai đó trong gia đình bị suy giảm miễn dịch hoặc có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao, hoặc nếu ai đó trong gia đình chưa tiêm vắc-xin. Vào 11 tháng 8, 2021, tôi đã ban hành lại Lệnh Y tế Công cộng yêu cầu tất cả học sinh, giáo viên, nhân viên và khách phải đeo khẩu trang trong nhà tại các trường K12 công lập và tư thục để củng cố hướng dẫn y tế công cộng này và luật tiểu bang. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tiếp tục nhắc nhở bệnh nhân về các khuyến nghị hiện hành về việc đeo khẩu trang và khuyến cáo mạnh mẽ rằng bệnh nhân tuân thủ các khuyến nghị phòng ngừa sức khỏe cộng đồng.
Xu hướng COVID-19 ở Virginia và trên toàn quốc đang rất đáng lo ngại. Tôi chân thành cảm ơn tất cả các bạn ở tuyến đầu vì những hành động anh hùng và sự hợp tác liên tục của các bạn. Nếu bạn có thắc mắc về COVID-19, vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương.
Trân trọng,
Tiến sĩ Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang