COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Tháng tư 7, 2021
Kính gửi đồng nghiệp:
Phản ứng của Virginia đối với đại dịch COVID-19 vẫn tiếp tục thay đổi. Vui lòng truy cập trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn lâm sàng hiện tại, dữ liệu dịch tễ học và thông tin về phản ứng tiêm chủng của Virginia. Các bản cập nhật sau đây được bao gồm ở đây:
- Tầm quan trọng của việc chẩn đoán và sàng lọc xét nghiệm COVID-19 tại Virginia
- Các biến thể SARS-CoV-2
- Tầm quan trọng của việc báo cáo các đợt bùng phát COVID-19
- Các trường hợp đột phá về vắc-xin
Tầm quan trọng của việc chẩn đoán và sàng lọc xét nghiệm SARS-COV2 tại Virginia
Do nguồn cung hạn chế vào giai đoạn đầu của đại dịch, hầu hết các xét nghiệm SARS-COV2 tại Khối thịnh vượng chung cho đến nay đều nhằm mục đích chẩn đoán. Hiện tại, chúng ta có nguồn cung dồi dào hơn, nhưng chúng ta đang phải đối mặt với một thách thức — sự suy giảm đáng kể từ 50,000 hoặc nhiều người được xét nghiệm mỗi ngày xuống còn chưa đến 30,000. Mặc dù việc tiêm vắc-xin COVID-19 ngày càng tăng, một cơ sở hạ tầng xét nghiệm mạnh mẽ và phản ứng nhanh là điều cần thiết để ngăn chặn thành công sự lây lan của SARS-COV2. Theo hướng dẫn cập nhật của CDC , xét nghiệm SARSCOV2 nên được sử dụng để (1) chẩn đoán nhiễm trùng COVID-19 cấp tính, (2) sàng lọc bệnh nhân nhằm mục đích giảm lây truyền không triệu chứng và tiền triệu chứng, và (3) theo dõi xu hướng lây nhiễm.
Bệnh nhân có triệu chứng và/hoặc dấu hiệu gợi ý mắc COVID-19 nên được xét nghiệm bất kể tình trạng tiêm chủng của họ. Việc tiêm vắc-xin phòng COVID-19 trước đó sẽ không ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm virus SARS-COV2 (xét nghiệm khuếch đại axit nucleic hoặc xét nghiệm kháng nguyên). Những người tiếp xúc gần với trường hợp mắc hoặc nghi ngờ mắc COVID-19 chưa được tiêm phòng đầy đủ nên được xét nghiệm SARS-COV2 và những người tiếp xúc gần có triệu chứng của COVID-19 cũng nên được xét nghiệm.
Trong bản cập nhật gần đây nhất của CDC, họ cung cấp thêm thảo luận về việc mở rộng khả năng tiếp cận và sử dụng xét nghiệm sàng lọc để giảm sự lây lan không triệu chứng. Việc xác định các trường hợp không có triệu chứng thông qua xét nghiệm sàng lọc và thực hiện hành động y tế công cộng kịp thời có thể giúp giảm sự lây truyền bệnh tật. Khi có đủ các xét nghiệm, các ví dụ về nhóm mà xét nghiệm sàng lọc có thể có lợi bao gồm:
- Các nhóm dân tộc thiểu số và chủng tộc khác bị ảnh hưởng không cân xứng bởi COVID-19
- Giáo viên và nhân viên tại các trường K-12 và/hoặc các cơ sở chăm sóc trẻ em
- Sinh viên, giảng viên và nhân viên tại các cơ sở giáo dục đại học
- Người lao động tại các công trường có mật độ làm việc cao hoặc các công trường có nhiều người tiếp xúc gần với đồng nghiệp hoặc khách hàng (ví dụ: nhân viên nhà hàng, nhân viên cửa hàng tạp hóa)
- Nhân viên chính phủ có tương tác với công chúng (ví dụ, nhân viên bưu điện)
- Người ứng cứu đầu tiên (ví dụ: cảnh sát, lính cứu hỏa, nhân viên y tế) và nhân viên chăm sóc sức khỏe
- Cư dân và nhân viên trong các cơ sở tập trung như nơi trú ẩn phục vụ người vô gia cư và các cơ sở cải tạo và giam giữ hoặc các cơ sở dân cư như viện dưỡng lão hoặc những nơi phục vụ người khuyết tật
- Những người gần đây đã đi du lịch trong nước hoặc quốc tế và những người đã tham dự các cuộc tụ tập đông người
Nếu bạn có bệnh nhân thuộc các nhóm này, vui lòng khuyến khích họ tham gia xét nghiệm sàng lọc tại nơi làm việc nếu có thể. Nếu nơi làm việc của họ không có dịch vụ xét nghiệm sàng lọc, vui lòng khuyến khích họ cân nhắc xét nghiệm thường xuyên. Bạn có thể tìm thấy các địa điểm xét nghiệm gần đó trên trang web Địa điểm xét nghiệm COVID-19 của VDH. Người dùng có thể tìm kiếm các trang web cung cấp dịch vụ xét nghiệm miễn phí cho bệnh nhân. VDH đã hợp tác với một số hiệu thuốc Walgreens và tiếp tục tổ chức các sự kiện xét nghiệm cộng đồng (CTE) trong đó mọi chi phí xét nghiệm đều được miễn. Bạn có thể tìm thấy danh sách các CTE sắp tới bằng cách cuộn xuống cuối trang web Địa điểm xét nghiệm COVID-19 .
VDH gần đây đã triển khai chương trình thí điểm xét nghiệm sàng lọc K-12 và hiện đang tuyển các trường tham gia. Đối với các trường tham gia, chương trình sẽ cung cấp dịch vụ sàng lọc và/hoặc xét nghiệm chẩn đoán tự nguyện cho giáo viên, nhân viên và học sinh bằng cách sử dụng xét nghiệm kháng nguyên nhanh BinaxNOW COVID-19 . Việc xét nghiệm sàng lọc tại các trường K-12 dự kiến sẽ được kết hợp với các chiến lược phòng ngừa quan trọng khác như giãn cách xã hội và đeo khẩu trang. Một chương trình xét nghiệm sàng lọc mở rộng hiện đang được xây dựng để triển khai trong năm học 2021-22 .
SARS-COV2 Các biến thể
VDH, phối hợp với Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất (DCLS), phòng xét nghiệm y tế công cộng của tiểu bang, đang xác định và báo cáo các biến thể đáng lo ngại cho CDC. VDH gần đây đã ra mắt một trang web thông tin mới để mô tả những biến thể này và lý do tại sao chúng đáng lo ngại.
Bốn trong năm biến thể đáng lo ngại đã được xác định ở người Virginia. Nếu bạn có bệnh nhân mắc COVID-19 thuộc một đợt bùng phát có vẻ như lây lan rất nhanh, bệnh nặng hơn dự kiến, có tiền sử nhiễm SARS-COV2 hoặc đã được tiêm vắc-xin phòng COVID-19 đầy đủ, vui lòng tham khảo ý kiến của sở y tế địa phương về việc yêu cầu giải trình tự toàn bộ bộ gen để xác định xem bệnh nhân này có biến thể đáng lo ngại hay không. Mặc dù xét nghiệm này không được coi là chẩn đoán, nhưng nó lại rất quan trọng để giám sát sức khỏe cộng đồng.
Tầm quan trọng của việc báo cáo các đợt bùng phát COVID-19
Theo Quy định của Virginia về Báo cáo và Kiểm soát Dịch bệnh, các đợt bùng phát nghi ngờ hoặc đã được xác nhận phải được báo cáo ngay cho sở y tế địa phương (LHD) bằng phương tiện nhanh nhất có thể, tốt nhất là qua điện thoại. Việc báo cáo nhanh chóng cho phép VDH ngay lập tức tiến hành điều tra dịch bệnh và tiến hành thêm các xét nghiệm, với mục tiêu cuối cùng là ngăn chặn sự lây lan của COVID-19. Điều này đặc biệt quan trọng ở những nơi tập trung đông người, bao gồm các cơ sở chăm sóc dài hạn, ngay cả khi các sự kiện tiêm chủng đã diễn ra.
Các trường hợp đột phá về vắc-xin
Khi ngày càng nhiều người dân Virginia được tiêm vắc-xin phòng COVID-19 , chúng ta cần hiểu rõ hơn về cách thức các loại vắc-xin này hoạt động trong điều kiện thực tế. Điều này bao gồm việc xác định các trường hợp đột phá về vắc-xin, tức là các trường hợp COVID-19 xảy ra ở những người đã được tiêm vắc-xin đầy đủ. Vắc-xin COVID-19 được phát hiện có hiệu quả cao trong các thử nghiệm vắc-xin; tuy nhiên, điều quan trọng là phải xác định lý do và cách thức các trường hợp đột phá về vắc-xin COVID-19 xảy ra.
Nếu bạn có bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với xét nghiệm vi-rút COVID-19 sử dụng mẫu bệnh phẩm được thu thập ≥14 ngày sau khi tiêm liều thứ hai trong loạt liều 2hoặc ≥14 ngày sau khi tiêm vắc-xin một liều duy nhất và đã ít nhất 45 ngày kể từ lần xét nghiệm dương tính trước đó, vui lòng báo cáo trường hợp này với sở y tế địa phương như một trường hợp nhiễm trùng đột phá do vắc-xin có thể xảy ra.
Cảm ơn các bạn đã nỗ lực không ngừng để bảo vệ người dân Virginia khỏi COVID-19. Vui lòng tiếp tục liên hệ với sở y tế địa phương nếu bạn có thắc mắc về COVID-19.
Trân trọng,
M. Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang