Tháng tư 5, 2018
Kính gửi đồng nghiệp:
Sở Y tế Virginia gần đây đã nhận được báo cáo về trường hợp thời gian prothrombin tăng cao theo tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) ở một bệnh nhân có sử dụng cannabinoid tổng hợp. Hiện tại, Sở Y tế Công cộng Illinois (IDPH) đang điều tra đợt bùng phát bệnh lý đông máu phụ thuộc Vitamin K ở những bệnh nhân tại khoa cấp cứu (ED) báo cáo đã sử dụng cannabinoid tổng hợp trước khi bị chảy máu nghiêm trọng. Tính đến 4 tháng 4, 2018, IDPH đã nhận được báo cáo về 81 trường hợp, bao gồm hai trường hợp tử vong. Tôi viết thư này để cảnh báo bạn vì có khả năng có thêm nhiều ca bệnh mới ở Virginia.
Bệnh nhân mắc chứng rối loạn đông máu phụ thuộc vitamin K có thể đến khoa cấp cứu vì chảy máu ở ít nhất một vị trí, sau đó quay lại với chỉ số INR cực kỳ cao và chảy máu nghiêm trọng, cần phải nhập viện. Vì các bác sĩ khoa cấp cứu và chăm sóc khẩn cấp có thể là những người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầu tiên tiếp xúc với những bệnh nhân này, chúng tôi khuyến khích bạn thực hiện hướng dẫn sau đây cho những bệnh nhân có biểu hiện chảy máu không phải do chấn thương và không giải thích được, bao gồm chảy máu cam, chảy máu nướu răng, bầm tím, nôn ra máu, tiểu ra máu, đại tiện ra máu hoặc rong kinh:
- Hỏi bệnh nhân xem họ có sử dụng cannabinoid tổng hợp trong 3 tháng qua không. Các thuật ngữ cho các sản phẩm này bao gồm K2, spice, cần sa tổng hợp, cần sa giả/cần sa hợp pháp và genie.
- Nếu bệnh nhân báo cáo sử dụng cannabinoid tổng hợp hoặc bạn nghi ngờ bệnh nhân sử dụng, hãy kiểm tra INR của bệnh nhân trước khi cho họ xuất viện.
- Nếu bạn gặp một bệnh nhân bị chảy máu đáng kể và INR tăng cao mà không có nguyên nhân rõ ràng (ví dụ dùng warfarin hoặc dùng quá liều thuốc diệt chuột), vui lòng báo cáo ngay trường hợp này cho trung tâm chống độc của bạn theo số 1 (800) 222-1222.
- Nếu bạn đã từng gặp bất kỳ trường hợp tương tự nào kể từ tháng 2 1, 2018, vui lòng báo cáo ngay trường hợp đó cho trung tâm chống độc của bạn theo số 1 (800) 222-1222.
Đối với các câu hỏi liên quan đến việc điều trị và quản lý những bệnh nhân này, vui lòng liên hệ với trung tâm chống độc của bạn, 24/7 theo số 1 (800) 222-1222. Để biết thêm thông tin về phản ứng của sức khỏe cộng đồng, vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương.
Trân trọng,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang