Cập nhật về Bicillin L-A® Tình trạng thiếu hụt tại Virginia
Tháng Tám 13, 2026
Kính gửi đồng nghiệp,
Thư này cung cấp thông tin cập nhật về tình trạng thiếu hụt Benzathine Penicillin G (Bicillin L-A®) đang diễn ra trên toàn quốc và sự sẵn có của các loại thuốc thay thế để điều trị bệnh giang mai.
Tình trạng Thiếu hụt Bicillin L-A® Đang diễn ra và Tác động đến Người dân Virginia
Ngày phục hồi cho tình trạng thiếu hụt Bicillin L-A® trên toàn quốc đang diễn ra đã được gia hạn đến quý bốn của năm 2027. Benzathine Penicillin G là phương pháp điều trị duy nhất được khuyến nghị cho phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh bị giang mai bẩm sinh. Để ứng phó với tình trạng thiếu hụt trên toàn quốc đang diễn ra, VDH hiện đang ưu tiên các nhóm bệnh nhân được chọn lọc để nhận Bicillin L-A® tại các phòng khám của sở y tế địa phương nhằm điều trị hoặc phòng ngừa giang mai:
- Phụ nữ ở mọi độ tuổi đang mang thai.
- Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (15-44) bất kể tình trạng thai sản.
- Bạn tình của phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai.
- Những bệnh nhân không thể dùng doxycycline hoặc rất khó có khả năng tuân thủ phác đồ điều trị bằng đường uống, trên cơ sở từng trường hợp cụ thể, và tùy theo nguồn cung cấp cho phép.
VDH có thể cân nhắc hạn chế thêm Bicillin L-A® chỉ dành cho bệnh nhân mang thai trong tương lai nếu cần thiết, dựa trên nhu cầu dự báo. Các nhà cung cấp dịch vụ nên tiếp tục tuân thủ hướng dẫn của Trung Tâm Kiểm Soát Và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC) để điều trị cho người lớn không mang thai bằng các phác đồ thay thế.
VDH tiếp tục duy trì một chương trình cung cấp phương pháp điều trị giang mai dạng tiêm miễn phí cho các nhà cung cấp dịch vụ có khả năng thực hiện điều trị và đã xác định bệnh giang mai ở phụ nữ mang thai hoặc người bị dị ứng với doxycycline.
Các Phác Đồ Điều Trị Giang Mai Thay Thế
Doxycycline
Doxycycline có thể được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân người lớn không mang thai được chẩn đoán mắc hoặc bị phơi nhiễm giang mai. Dựa trên giai đoạn nhiễm trùng, liệu trình điều trị được khuyến nghị với doxycycline là:
- 100mg dùng đường uống, hai lần mỗi ngày trong 14 ngày đối với bệnh giang mai giai đoạn sớm (thời gian mắc bệnh từ một năm trở xuống)
- 100mg dùng đường uống, hai lần mỗi ngày trong 28 ngày đối với bệnh giang mai tiềm ẩn muộn hoặc giang mai không rõ thời gian.
Vui lòng nhắc nhở bệnh nhân về tầm quan trọng của việc dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ định. Việc đánh giá lại về thuốc và thời gian điều trị phù hợp cho bệnh giang mai là cần thiết để đảm bảo hoàn tất quá trình điều trị khi nghi ngờ bệnh nhân tuân thủ kém hoặc không dung nạp thuốc.
Lentocilin
Benzathine benzylpenicillin tetrahydrate (Lentocilin) là tương đương trị liệu của Bicillin L-A® đang được nhập khẩu tạm thời vào Hoa Kỳ để ứng phó với tình trạng thiếu hụt. CDC đã chia sẻ hướng dẫn sử dụng Lentocilin trong đó nêu rõ những khác biệt chính giữa hai loại thuốc này, và các quy trình sử dụng. Lentocilin hiện có thể mua thông qua Cost Plus Drugs.
Các công thức penicillin tiêm bắp khác (chẳng hạn như Bicillin C-R) không phải là các lựa chọn thay thế chấp nhận được để điều trị bệnh giang mai.
Bất kể loại kháng sinh nào được sử dụng, cần theo dõi lâm sàng và huyết thanh học để đảm bảo nồng độ kháng thể không đặc hiệu (RPR) giảm ít nhất bốn lần trong vòng 12 tháng (đối với giang mai sớm) và trong vòng 24 tháng (đối với giang mai tiềm ẩn). Việc không đáp ứng trong khung thời gian dự kiến, các bệnh đồng mắc như HIV, và/hoặc sự gia tăng nồng độ kháng thể sau điều trị có thể cần được đánh giá lại về tình trạng tái nhiễm, điều trị không đầy đủ và/hoặc giang mai thần kinh. Giang mai thần kinh có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai. Những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí lâm sàng về giang mai thần kinh, giang mai mắt hoặc giang mai tai nên được điều trị bằng penicillin G tinh thể dạng nước, 18-24 triệu đơn vị mỗi ngày, dùng theo đường tĩnh mạch 3-4 triệu đơn vị mỗi bốn giờ, hoặc truyền liên tục trong 10-14 ngày.
Các khuyến nghị bổ sung về phòng ngừa bệnh giang mai
- Sàng lọc giang mai cho tất cả phụ nữ mang thai tại ba thời điểm trong thai kỳ: lần khám thai đầu tiên, đầu tam cá nguyệt thứ ba (28-32 tuần), và khi sinh. Việc sàng lọc bổ sung có thể cần thiết nếu biểu hiện lâm sàng và/hoặc tiền sử bệnh cho thấy nguy cơ tái nhiễm.
- Sàng lọc tất cả những người có hoạt động tình dục ở độ tuổi 15-44 đang cư trú tại các thành phố và quận có tỷ lệ mắc bệnh giang mai cao, bất kể các hành vi nguy cơ được báo cáo. Vào 2024, 85% dân số trong độ tuổi sinh sản của Virginia cư trú tại một khu vực có tỷ lệ mắc bệnh giang mai cao.
- Xem xét xét nghiệm bệnh giang mai tại điểm chăm sóc (POC) trong các môi trường mà kết quả tức thì có thể đẩy nhanh quá trình điều trị và giảm nguy cơ mắc bệnh giang mai bẩm sinh. Các kết quả POC dương tính đòi hỏi phải xét nghiệm bổ sung và theo dõi để xác nhận kết quả xét nghiệm nhanh sơ bộ.
- Thảo luận về doxy PEP với những bệnh nhân có thể được hưởng lợi. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy sự sụt giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh giang mai ở những bệnh nhân sử dụng doxy PEP theo chỉ định.
- Tham khảo VDH’s syphilis resource page và trước đây của chúng tôi thư của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ tháng 6 2025 để biết thêm thông tin.
Mọi thắc mắc về bệnh giang mai tại Virginia có thể được gửi tới Oana Vasiliu tại oana.vasiliu@vdh.virginia.gov.
Một lần nữa xin cảm ơn quý vị đã tiếp tục hợp tác trong công tác phòng chống STI.
Trân trọng,
Cameron Webb, MD, JD
Ủy viên Y tế Tiểu bang