Tăng Candida auris và Carbapenemase- sinh vật sản xuất
Tháng Ba 23, 2023
Kính gửi đồng nghiệp,
Sở Y tế Virginia tiếp tục phản hồi các báo cáo về các trường hợp và đợt bùng phát của Candida auris (C. auris) và/hoặc các sinh vật sản xuất carbapenemase (CPO). C. auris là một loại nấm mới nổi gây ra mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe toàn cầu. Loại nấm này thường kháng thuốc chống nấm dùng để điều trị nhiễm nấm Candida và có thể gây ra dịch bệnh trong môi trường chăm sóc sức khỏe. Bản tư vấn này cung cấp thông tin cập nhật về tình hình dịch tễ học hiện tại của các sinh vật này ở Virginia và các khuyến nghị về phòng ngừa và kiểm soát.
VDH đang quan sát thấy sự gia tăng đáng lo ngại các trường hợp nhiễm C. auris và CPO ở Virginia. Trong khi hầu hết các trường hợp nhiễm C. auris và CPO được báo cáo vẫn tập trung ở Bắc Virginia, các trường hợp và đợt bùng phát ngày càng tăng ở Khu vực Trung tâm và phát hiện các trường hợp ở tất cả các khu vực của Virginia cho thấy các cơ sở chăm sóc sức khỏe trên toàn tiểu bang nên cảnh giác với C. auris và CPO. Dữ liệu ca bệnh và thông tin bổ sung có thể được tìm thấy trên trang web VDH C. auris và VDH CPO .
Nguồn – Các trường hợp – Hệ thống giám sát bệnh tật điện tử của Virginia, dữ liệu được nhập bởi 3/14/2023. Dữ liệu chỉ mang tính sơ bộ và có thể thay đổi.
CPO và C. auris có thể gây ra tình trạng nhiễm khuẩn không triệu chứng ở bệnh nhân, sau đó có thể dẫn đến nhiễm trùng và lây truyền vi khuẩn này cho những bệnh nhân khác trong cơ sở chăm sóc sức khỏe. Sự đồng nhiễm của CPO và C. auris cũng thường xuyên được quan sát thấy. CPO là những vi khuẩn có khả năng kháng thuốc kháng sinh cao, có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng khó điều trị và trong một số trường hợp, bệnh nhiễm trùng có khả năng kháng tất cả các loại kháng sinh hiện có.
Những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm khuẩn C. auris và/hoặc CPO cao nhất là những người cư trú hoặc đã nằm viện trong thời gian dài tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe có nguy cơ cao (đặc biệt là các bệnh viện cấp cứu dài hạn hoặc cơ sở điều dưỡng có máy thở). Những người gần đây đã nằm viện và có các thiết bị xâm lấn (ví dụ như máy thở hoặc khí quản, ống nuôi ăn hoặc ống thông tĩnh mạch trung tâm) cũng có nguy cơ cao.
Việc thực hiện kịp thời các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng là điều cần thiết để ngăn ngừa sự lây truyền vi khuẩn C. auris và CPO từ bệnh nhân sang bệnh nhân trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. VDH khuyến nghị các hành động sau đây cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
- Cần lưu ý rằng các trường hợp nhiễm C. auris và CPO đang gia tăng và gây ra các đợt bùng phát tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Mọi khu vực của tiểu bang đều đã xác định được những người bị nhiễm hoặc mang vi khuẩn C. auris hoặc CPO.
- Xem xét và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để hạn chế sự lây lan của C. auris và CPO theo khuyến cáo trên trang web C. auris của CDC và trang web Enterobacterales kháng Carbapenem của CDC.
- Hỏi về các trường hợp phơi nhiễm có nguy cơ cao ở tất cả bệnh nhân mới nhập viện và cân nhắc sàng lọc C. auris và CPO và/hoặc các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc theo kinh nghiệm ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, bao gồm những bệnh nhân:
- Có tiếp xúc gần trong môi trường chăm sóc sức khỏe với người được chẩn đoán nhiễm trùng hoặc nhiễm khuẩn C. auris hoặc CPO.
- Được tiếp nhận từ bệnh viện chăm sóc cấp tính dài hạn hoặc cơ sở điều dưỡng có đủ máy thở.
- Đã tiếp xúc với dịch vụ chăm sóc sức khỏe quốc tế trong năm qua.
- Báo cáo ngay lập tức bất kỳ trường hợp nghi ngờ hoặc đã xác nhận nhiễm C. auris hoặc CPO nào cho cơ quan y tế công cộng bằng cách liên hệ với sở y tế địa phương theo Danh sách bệnh phải báo cáo của Virginia.
- Đảm bảo thực hiện các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng phù hợp:
- Tất cả nhân viên y tế phải tuân thủ nghiêm ngặt việc vệ sinh tay.
- Bệnh nhân nghi ngờ hoặc được xác nhận nhiễm C. auris hoặc CPO tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên được quản lý bằng các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc. Một số cư dân trong viện dưỡng lão có thể đủ điều kiện để được quản lý bằng các biện pháp phòng ngừa rào cản tăng cường thay vì các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc.
- Khi nghi ngờ có C. auris , hãy sử dụng chất khử trùng cấp y tế đã được EPA đăng ký để xử lý C. auris (Danh sách P). Ngoài ra, các cơ sở chăm sóc sức khỏe có nguy cơ cao nên cân nhắc chuyển sang sản phẩm Danh mục P trước khi xác định C. auris do số ca bệnh gia tăng ở Virginia.
- Sử dụng danh sách kiểm tra để xác định ai chịu trách nhiệm vệ sinh từng hạng mục và tần suất vệ sinh (ví dụ: nhân viên dịch vụ môi trường so với nhân viên lâm sàng).
- Tăng cường và kiểm tra các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng cốt lõi tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe.
- Tiến hành giáo dục định kỳ về các vi khuẩn kháng nhiều loại thuốc và đào tạo về các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng phù hợp cho nhân viên y tế.
- Truyền đạt thông tin về tình trạng nhiễm trùng hoặc xâm lấn của C. auris hoặc CPO trong quá trình chuyển đổi chăm sóc trong và giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe.
Cảm ơn bạn đã hợp tác trong công tác phòng ngừa HAI/AR.
Trân trọng,
Laurie Forlano, DO, MPH
Quyền Nhà dịch tễ học tiểu bang
Quyền Giám đốc, Văn phòng dịch tễ học