Cập nhật về dịch bệnh viêm màng não mô cầu, Nhiễm trùng liên cầu khuẩn nhóm A xâm lấn
Tháng Ba 6, 2023
Kính gửi đồng nghiệp:
Tôi viết thư này để cung cấp cho bạn những thông tin cập nhật quan trọng về một số tình trạng mới nổi có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng.
Dịch bệnh viêm màng não mô cầu bùng phát ở miền Đông Virginia
Sở Y tế Virginia tiếp tục ứng phó với đợt bùng phát bệnh viêm màng não mô cầu trong cộng đồng ở khu vực phía đông Virginia. Mười hai trường hợp mắc bệnh viêm màng não mô cầu xâm lấn (IMD) huyết thanh nhóm Y đã được báo cáo kể từ tháng 6 2022 ở miền đông Virginia, tăng gấp đôi số ca mắc kể từ khi VDH thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ khu vực phía đông vào tháng 9 2022. Hầu hết các trường hợp bệnh nhân đều có triệu chứng của bệnh viêm màng não mô cầu IMD, bao gồm sốt, ớn lạnh, buồn nôn và nôn. Tất cả các mẫu phân lập có sẵn để giải trình tự (9 trong số 12) đều có quan hệ di truyền và nhạy cảm với ciprofloxacin và penicillin. VDH chưa xác định được yếu tố nguy cơ chung; chúng tôi nghi ngờ các trường hợp này có liên quan đến nhau do lây truyền trong cộng đồng không có triệu chứng. Tất cả bệnh nhân đều là cư dân của Hampton Roads và hầu hết là người lớn da đen hoặc người Mỹ gốc Phi trong độ tuổi từ 30-60 . Có mười một trường hợp bệnh nhân chưa được tiêm vắc-xin phòng ngừa nhóm huyết thanh Y và một trường hợp đã được tiêm vắc-xin một phần. Ba bệnh nhân đã tử vong do các biến chứng liên quan đến bệnh, cho thấy chủng bùng phát này có thể có tỷ lệ tử vong cao hơn (25% CFR) so với tỷ lệ thường thấy ở các trường hợp huyết thanh nhóm Y. Người ta tin rằng chủng này đang lưu hành rộng rãi hơn, cả ở Virginia và các tiểu bang khác.
VDH phản hồi các báo cáo về nghi ngờ mắc bệnh não mô cầu bằng cách nhanh chóng xác định những người tiếp xúc gần cần dùng kháng sinh ngắn hạn để dự phòng và khuyến cáo tiêm một liều vắc-xin liên hợp chống não mô cầu (MenACWY) cho tất cả những người tiếp xúc gần liên quan đến đợt bùng phát được xác định là có nguy cơ cao mắc bệnh não mô cầu.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên duy trì mức độ nghi ngờ cao đối với IMD. Thông báo ngay cho sở y tế địa phương (LHD) về các phát hiện lâm sàng hoặc kết quả xét nghiệm về vi khuẩn gram âm song cầu hoặc Neisseria meningitidis từ vị trí bình thường vô trùng. LHD của bạn có thể phối hợp gửi mẫu bệnh phẩm/phân lập từ các trường hợp mới được xác định đến Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất (DCLS) để phân tích huyết thanh. Đảm bảo tất cả những người có nguy cơ cao mắc bệnh viêm màng não mô cầu đều được tiêm vắc-xin MenACWY đầy đủ. Tiếp tục khuyến khích tiêm vắc-xin MenACWY thường xuyên cho trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, như yêu cầu đối với học sinh đang theo học lớp 7và 12 .
Tăng Nhiễm Trùng Liên Cầu Khuẩn Nhóm A Xâm Lấn
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ghi nhận sự gia tăng các ca nhiễm trùng liên cầu khuẩn nhóm A xâm lấn (iGAS) ở trẻ em tại Hoa Kỳ. Mặc dù số ca iGAS được báo cáo ở trẻ em tại Virginia không cao hơn mức trung bình vào thời điểm này trong năm, nhưng chúng tôi đang quan sát thấy tình trạng gia tăng nói chung. Vi khuẩn Streptococcus nhóm A có thể gây ra nhiều bệnh; nhiễm trùng iGAS nghiêm trọng bao gồm viêm cân hoại tử và hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu khuẩn và cần được điều trị ngay lập tức, bao gồm cả liệu pháp kháng sinh thích hợp.
VDH phản hồi các báo cáo về các trường hợp nghi ngờ nhiễm iGAS bằng cách nhanh chóng xác định những người tiếp xúc gần cần dùng kháng sinh dự phòng trong thời gian ngắn và khẩn trương điều tra các ổ dịch nhiễm GAS, đặc biệt là ở những nơi có nguy cơ cao như cư dân tại các cơ sở chăm sóc dài hạn và trẻ em trong độ tuổi đi học.
Vui lòng cân nhắc các hành động sau:
- Xem xét iGAS như một nguyên nhân có thể gây ra bệnh nặng, bao gồm cả ở trẻ em và người lớn mắc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi-rút đồng thời. Cần lưu ý đến các tác nhân thay thế tiềm năng để điều trị viêm họng do GAS ở trẻ em do tình trạng thiếu amoxicillin dạng hỗn dịch.
- Tiêm vắc-xin phòng cúm và thủy đậu kịp thời cho những người đủ điều kiện. Giáo dục bệnh nhân, đặc biệt là những người có nguy cơ cao, về các dấu hiệu và triệu chứng của iGAS cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, đặc biệt là viêm cân hoại tử, viêm mô tế bào và hội chứng sốc nhiễm độc.
- Thông báo cho sở y tế địa phương (LHD) càng sớm càng tốt về các trường hợp iGAS nghiêm trọng ảnh hưởng đến trẻ vị thành niên hoặc các ổ dịch nhiễm trùng iGAS. Tất cả các trường hợp bệnh liên cầu khuẩn, Nhóm A, sốc xâm lấn hoặc nhiễm độc phải được báo cáo trong vòng 3 ngày cho VDH. Các phòng thí nghiệm ở Virginia được yêu cầu gửi mẫu phân lập GAS đến DCLS khi nuôi cấy từ một vị trí vô trùng thông thường.
Cảm ơn sự quan tâm và hợp tác của bạn.
Trân trọng,
Laurie Forlano, DO, MPH
Nhà dịch tễ học tiểu bang và Giám đốc
Văn phòng dịch tễ học