Tháng Bảy 14, 2016
Kính gửi các thành viên của Nhóm chăm sóc sinh nở Virginia:
Cảm ơn các bạn vì những việc đã làm và sẽ tiếp tục làm với các gia đình lo lắng về bệnh do virus Zika. Các bác sĩ và y tá cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền sản cho phụ nữ và trẻ sơ sinh là những người đi đầu trong công tác ứng phó với vi-rút Zika và chúng tôi rất trân trọng những nỗ lực của các bạn.
Vì chúng ta cùng chia sẻ ưu tiên hàng đầu là đảm bảo đánh giá đúng mức tất cả trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ có khả năng tiếp xúc với vi-rút Zika, tôi xin cung cấp một số thông tin cập nhật quan trọng cho hoạt động lâm sàng của bạn.
Sau đây là ba điểm chính cần bạn lưu ý:
- VDH khuyến cáo rằng các nhóm chăm sóc chuyển dạ và sinh nở nên xây dựng các quy trình để xác định những bà mẹ có khả năng bị nhiễm vi-rút Zika trong thời kỳ mang thai và đảm bảo rằng thông tin lâm sàng có liên quan được truyền đạt cho tất cả các thành viên trong nhóm, bao gồm cả bác sĩ nhi khoa của bạn.
- Đối với trẻ sơ sinh có mẹ có kết quả xét nghiệm dương tính với Zika hoặc không có kết quả rõ ràng, chúng tôi yêu cầu nhóm điều dưỡng phòng sinh và bác sĩ lâm sàng làm việc cùng nhau để đảm bảo xét nghiệm huyết thanh học rRT-PCR và IgM phát hiện vi-rút Zika được thực hiện trên các mẫu huyết thanh lấy trong vòng hai ngày sau khi sinh từ dây rốn hoặc trực tiếp từ trẻ sơ sinh.
- Trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như những trẻ liên quan đến phơi nhiễm vi-rút Zika, đủ điều kiện nhận dịch vụ điều phối chăm sóc và phát triển trẻ em thông qua chương trình Trẻ em và Thanh thiếu niên có Nhu cầu Chăm sóc Sức khỏe Đặc biệt (CYSHCN) của VDH.
Xác định thai kỳ bị ảnh hưởng bởi Zika
Các thành viên trong nhóm chuyển dạ và sinh nở nên xây dựng các quy trình để xác định tình trạng xét nghiệm Zika cho tất cả các bà mẹ đến sinh. Ghi rõ vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân và thông báo rõ ràng cho toàn bộ nhóm chuyển dạ và sinh nở cùng tất cả các bác sĩ lâm sàng phụ trách về những phụ nữ được xác định có kết quả xét nghiệm dương tính hoặc không có kết quả rõ ràng đối với vi-rút Zika.
Ngoài ra, cần chuyển các hồ sơ lâm sàng phù hợp cho các thành viên trong nhóm bác sĩ lâm sàng một cách kịp thời (tốt nhất là ngay trước hoặc sau khi trẻ sơ sinh chào đời) để đảm bảo đánh giá lâm sàng phù hợp cho trẻ sơ sinh khi sinh. Đảm bảo cả bác sĩ nhi khoa và sản khoa đều có thể tiếp cận các kết quả siêu âm trước khi sinh và các kết quả xét nghiệm có liên quan khác.
Xét nghiệm Zika cho trẻ sơ sinh
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã đưa ra khuyến nghị cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc trẻ sơ sinh từ những bà mẹ có khả năng tiếp xúc với vi-rút Zika trong thời kỳ mang thai. Xét nghiệm virus Zika hiện được khuyến nghị cho:
- Trẻ sơ sinh bị tật đầu nhỏ, vôi hóa nội sọ hoặc các bất thường khác về não hoặc mắt phù hợp với bệnh do vi-rút Zika được phát hiện trước khi sinh hoặc khi sinh ra và được sinh ra từ những bà mẹ có khả năng tiếp xúc với vi-rút Zika trong khi mang thai; hoặc
- Trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ có kết quả xét nghiệm dương tính hoặc không xác định được nhiễm vi-rút Zika, bất kể có hay không có dị tật bẩm sinh.
Thực hiện xét nghiệm Zika cho những trẻ sơ sinh này bằng rRT-PCR và huyết thanh học IgM trong vòng hai ngày sau khi sinh trên mẫu huyết thanh lấy từ dây rốn hoặc trực tiếp từ trẻ sơ sinh. Các xét nghiệm như vậy có thể được cung cấp bởi Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất (DCLS), phòng xét nghiệm y tế công cộng của tiểu bang Virginia. Vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương để sắp xếp xét nghiệm vi-rút Zika, báo cáo bệnh, hỗ trợ giải thích xét nghiệm và các câu hỏi khác mà bạn có thể có liên quan đến xét nghiệm.
Phối hợp chăm sóc trẻ sơ sinh bị dị tật bẩm sinh
Trẻ sơ sinh sinh ra từ những phụ nữ mang thai có tên trong Sổ đăng ký mang thai nhiễm Zika của CDC hoặc có bằng chứng xét nghiệm về vi-rút Zika sẽ được đưa vào nỗ lực thu thập dữ liệu sổ đăng ký. Thông tin sẽ được thu thập từ bác sĩ nhi khoa của trẻ sơ sinh khi trẻ chào đời và vào các khoảng thời gian khác nhau trong suốt năm đầu đời.
Nếu trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như dị tật liên quan đến phơi nhiễm vi-rút Zika, những trẻ sơ sinh này và gia đình sẽ đủ điều kiện nhận dịch vụ điều phối chăm sóc và phát triển trẻ em thông qua chương trình Trẻ em và Thanh thiếu niên có Nhu cầu Chăm sóc Sức khỏe Đặc biệt (CYSHCN) của VDH.
Care Connection for Children là mạng lưới gồm sáu trung tâm khu vực cung cấp dịch vụ điều phối chăm sóc, đánh giá bảo hiểm y tế, hỗ trợ gia đình và giới thiệu đến các dịch vụ liên quan khác.
Các Trung tâm Phát triển Trẻ em có mặt tại năm khu vực và cung cấp dịch vụ đánh giá chẩn đoán, lập kế hoạch chăm sóc, phối hợp chăm sóc theo dõi và giới thiệu đến những trẻ em và thanh thiếu niên bị nghi ngờ mắc chứng rối loạn phát triển liên quan đến khuyết tật về giác quan hoặc thể chất.
Để biết thêm thông tin về bất kỳ chủ đề nào được liệt kê ở trên, vui lòng truy cập trang web Thông tin về bệnh do vi-rút Zika của VDH hoặc trang web Sổ đăng ký mang thai do vi-rút Zika của CDC.
Cảm ơn bạn một lần nữa vì tất cả những gì bạn đã làm cho các bà mẹ, trẻ sơ sinh và gia đình họ ngày này qua ngày khác. Cảm ơn bạn đã chuyển giao cam kết chăm sóc chất lượng của mình cho mối đe dọa Zika. Khi hợp tác, chúng ta có thể tiếp tục đảm bảo sự khởi đầu tốt nhất có thể cho tất cả trẻ sơ sinh được sinh ra tại Virginia.
Trân trọng,
Marissa J. Levine, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang