Tháng Mười 13, 2015
Kính gửi đồng nghiệp:
Mùa thu đã đến ở Virginia và theo đó là sự gia tăng các bệnh về đường hô hấp. Cảm ơn bạn đã nỗ lực chuẩn bị cho bản thân, đồng nghiệp và bệnh nhân của mình để giảm thiểu tác động của những căn bệnh này. Thư từ này được cung cấp để đảm bảo bạn được cập nhật về ba lĩnh vực chính:
- Hoạt động của bệnh cúm và các khuyến nghị mới nhất từ Ủy ban Cố vấn Quốc gia về Thực hành Tiêm chủng (ACIP);
- Tăng cường giám sát tình trạng viêm tủy mềm cấp tính (AFM); và
- Giám sát liên tục để phát hiện các bệnh đường hô hấp nghiêm trọng liên quan đến du lịch hoặc tiếp xúc với động vật.
Hoạt động cúm hiện tại ở Virginia và khuyến nghị của ACIP
Hoạt động của cúm ở Virginia và Hoa Kỳ hiện đang ở mức thấp; tuy nhiên, kể từ 1tháng9, Sở Y tế Virginia (VDH) đã nhận được báo cáo từ phòng xét nghiệm về các loại cúm A và B đang lưu hành trong tiểu bang. Hãy dành thời gian ngay bây giờ để tập trung vào nỗ lực tiêm chủng cho bản thân, bệnh nhân và các nhân viên cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
Trong Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong tháng 8 7, 2015 , ACIP đã công bố các khuyến nghị cập nhật về phòng ngừa và kiểm soát bệnh cúm. Những điểm nổi bật trong báo cáo bao gồm:
- Công thức vắc-xin được cập nhật cho mùa 2015-2016 – Vắc-xin ba giá cho mùa này đã được điều chế lại để bao gồm các thành phần được cập nhật cho các chủng cúm A (H3N2) và cúm B. Vắc-xin tứ giá cũng sẽ chứa thêm một chủng cúm B (dòng Victoria).
- Thuật toán liều lượng được cập nhật cho trẻ em từ 6 tháng đến 8 tuổi – Nếu trẻ đã tiêm tổng cộng hai hoặc nhiều liều vắc-xin cúm ba giá hoặc bốn giá trước tháng 7 1, 2015 thì chỉ cần tiêm một liều vắc-xin cúm 2015-2016 . Hai liều vắc-xin này không nhất thiết phải được tiêm trong cùng một mùa hoặc hai mùa liên tiếp. Trẻ em trong nhóm tuổi này chưa từng tiêm tổng cộng hai hoặc nhiều liều vắc-xin ba hoặc bốn liều trước tháng 7 1, 2015 cần tiêm hai liều trong khoảng thời gian từ 2015đến2016. Khoảng cách giữa các liều phải ít nhất là 4 tuần.
- Sử dụng Vắc-xin cúm sống giảm độc lực (LAIV) và Vắc-xin cúm bất hoạt (IIV) – Đối với trẻ em khỏe mạnh từ 2 đến 8 tuổi không có chống chỉ định, có thể tiêm LAIV hoặc IIV. Không khuyến khích ưu tiên LAIV hơn IIV.
VDH khuyến cáo tất cả mọi người từ sáu tháng tuổi trở lên, không có chống chỉ định, nên tiêm vắc-xin cúm hàng năm. Mặc dù vắc-xin năm ngoái không bảo vệ được nhiều trước chủng vi-rút đang lưu hành, nhưng tiêm chủng vẫn là công cụ tốt nhất để ngăn ngừa bệnh tật và giảm thiểu các hậu quả nghiêm trọng do bệnh cúm gây ra. Dữ liệu giám sát cúm quốc gia được báo cáo cho đến nay cho thấy vắc-xin sẽ phù hợp hơn với các chủng cúm đang lưu hành trong mùa này.
Giám sát bệnh viêm tủy mềm cấp tính (AFM)
Từ tháng 8 đến tháng 10 2014, đội ngũ nhân viên y tế công cộng tại Virginia và trên khắp Hoa Kỳ đã nhận được báo cáo về các trường hợp viêm tủy mềm cấp tính (AFM). Các trường hợp được báo cáo là đột nhiên bị yếu ở một hoặc nhiều cánh tay hoặc chân, kết quả chụp MRI cho thấy tình trạng viêm chất xám ở tủy sống. Mặc dù các báo cáo về AFM trùng hợp về mặt thời gian với đợt bùng phát bệnh đường hô hấp do enterovirus D68 (EV-D68) gây ra, nhưng nguyên nhân gây ra các trường hợp AFM vẫn chưa được xác định.
Trong nỗ lực theo dõi các báo cáo AFM và hiểu rõ hơn các nguyên nhân tiềm ẩn, VDH đang yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp tác với chúng tôi để tăng cường giám sát AFM. Bất kể xét nghiệm enterovirus có được tiến hành hay không, vui lòng báo cáo với sở y tế địa phương khi nghi ngờ:
- Bất kỳ bệnh nhân nào có biểu hiện đột ngột mắc bệnh thần kinh liên quan đến yếu chân tay và
- MRI cho thấy tổn thương tủy sống chủ yếu giới hạn ở chất xám và trải dài trên một hoặc nhiều đoạn tủy sống hoặc
- CSF cho thấy tình trạng tăng bạch cầu.
Các bác sĩ lâm sàng được yêu cầu thu thập mẫu bệnh phẩm từ những bệnh nhân nghi ngờ mắc AFM càng sớm càng tốt trong quá trình phát bệnh (tốt nhất là vào ngày bắt đầu xuất hiện triệu chứng yếu chân tay). Nhân viên sở y tế địa phương sẵn sàng hỗ trợ thu thập thông tin và có thể cung cấp thông tin chi tiết về việc thu thập mẫu bệnh phẩm và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Có thể tìm thấy thông tin bổ sung về AFM trong Hoạt động truyền thông và tiếp cận bác sĩ lâm sàng (COCA) của CDC, Clinical Reminder, được xuất bản vào 15, 2015 tháng 8.
Giám sát liên tục để phát hiện bệnh hô hấp nghiêm trọng liên quan đến du lịch hoặc tiếp xúc với động vật
VDH yêu cầu sự hỗ trợ liên tục của bạn trong việc phát hiện các bệnh đường hô hấp mới nổi, bao gồm nhiễm trùng do vi-rút corona gây Hội chứng hô hấp Trung Đông (MERSCOV), cũng như các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn ở người sau khi tiếp xúc với gia cầm (trong nước hoặc nước ngoài) bị nhiễm cúm gia cầm độc lực cao (HPAI). Sự tham gia của bạn vào những nỗ lực giám sát này có vai trò quan trọng trong việc xác định và kiểm soát bệnh tật xâm nhập vào Virginia. Vui lòng: (1) thu thập tiền sử phơi nhiễm đầy đủ và chi tiết về tất cả bệnh nhân có biểu hiện bệnh đường hô hấp nghiêm trọng, bao gồm đánh giá lịch sử đi lại đến các khu vực đã xác định có ca bệnh ở người hoặc đến các khu vực mà bệnh được biết là đang lưu hành ở động vật; và (2) báo cáo các trường hợp nghi ngờ cho sở y tế địa phương của bạn.
Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc bảo vệ sức khỏe của người dân Virginia. Chúc bạn một mùa lễ an toàn và khỏe mạnh.
Trân trọng,
Marissa J. Levine, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng, FAAFP
Ủy viên Y tế Tiểu bang