COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Ngày 11 tháng 1, năm 2022
Kính gửi đồng nghiệp:
Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc ứng phó với đại dịch COVID-19 . Vui lòng truy cập trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn hiện hành về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và các thông tin khác. Nội dung cập nhật về các chủ đề sau đây được bao gồm trong thư này:
- Tuyên bố mới về tình trạng khẩn cấp có giới hạn tại Virginia và Sắc lệnh hành pháp 84
- Khuyến nghị cập nhật về vắc-xin COVID-19 và cập nhật thông tin
- Cập nhật về Omicron Surge và Therapeutics
- CDC Rút Ngắn Thời Gian Cách Ly Và Kiểm Dịch
Tuyên bố mới về tình trạng khẩn cấp có giới hạn tại Virginia và Sắc lệnh hành pháp 84
Vào ngày 10 tháng 1, 2022 Thống đốc Northam tuyên bố tình trạng khẩn cấp có giới hạn hiện đang diễn ra tại Khối Commonwealth of Virginia do COVID-19 và ban hành Lệnh hành pháp 84 để hỗ trợ các bệnh viện và nhân viên y tế. Sắc lệnh này có hiệu lực ngay lập tức cho đến 11 tháng 2, trừ khi được sửa đổi hoặc hủy bỏ sớm hơn. Sắc lệnh này chỉ đạo Ủy viên Y tế Tiểu bang miễn trừ các yêu cầu cấp phép giường bệnh thông thường, cho phép các bệnh viện tăng công suất giường bệnh được cấp phép và yêu cầu tăng cường phối hợp giữa các bệnh viện và các cơ quan Dịch vụ Y tế Cấp cứu (EMS). Luật này cũng cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, dược sĩ, thực tập sinh dược sĩ và thực tập sinh dược sĩ có giấy phép hành nghề còn hiệu lực ở các tiểu bang khác được hành nghề tại Virginia. Trợ lý bác sĩ được cấp phép tại Virginia với hai năm kinh nghiệm trở lên có thể hành nghề mà không cần có thỏa thuận hành nghề điện tử bằng văn bản. Y tá hành nghề được cấp phép có thể tiêm vắc-xin COVID-19 mà không cần sự giám sát của y tá đã đăng ký hoặc bác sĩ được cấp phép. Sắc lệnh này cung cấp một số biện pháp bảo vệ trách nhiệm pháp lý cho các nhà cung cấp dịch vụ hành động thiện chí để bảo vệ bệnh nhân và tăng tính linh hoạt trong việc chuyển bệnh nhân đến các bệnh viện tâm thần do nhà nước điều hành.
Khuyến nghị cập nhật về vắc-xin COVID-19 và cập nhật thông tin
Sau khi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cập nhật quyền sử dụng khẩn cấp (EUA) đối với Vắc-xin Pfizer-BioNTech COVID-19 vào ngày 3 tháng 1 và các khuyến nghị đã sửa đổi của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) vào ngày 4tháng 1 và ngày 5tháng 1, có ba thay đổi chính đối với các khuyến nghị đối với Vắc-xin Pfizer-BioNTech COVID-19 :
- Tất cả mọi người trong độ tuổi 12–17 nên tiêm liều tăng cường phòng ngừa COVID-19 khi đủ điều kiện. Trước đây, chỉ những người từ 16 tuổi trở lên mới đủ điều kiện tiêm liều tăng cường và CDC khuyến cáo rằng tất cả những người từ 18 tuổi trở lên nên tiêm liều tăng cường và những người từ 16–17 tuổi có thể tiêm liều tăng cường. Hiện nay, vắc-xin Pfizer-BioNTech là loại vắc-xin duy nhất dành cho những người <18 tuổi.
- Khoảng thời gian giữa khi hoàn thành loạt vắc-xin Pfizer-BioNTech COVID-19 cơ bản và khi được tiêm mũi tăng cường đã được rút ngắn từ ít nhất sáu tháng xuống còn ít nhất năm tháng đối với tất cả những cá nhân đủ điều kiện (tức là những người 12 tuổi trở lên).
- Đối với trẻ em bị suy giảm miễn dịch ở mức độ trung bình và nặng trong độ tuổi 5–11 , liều tiêm cơ bản thứ ba của Vắc-xin Pfizer-BioNTech COVID-19 hiện đã được cấp phép và khuyến nghị cho nhóm đối tượng này. Liều này phải được tiêm ít nhất 28 ngày sau liều thứ hai.
Vào tháng 1 7, FDA đã cho phép và CDC khuyến nghị rằng khoảng thời gian giữa việc hoàn thành loạt tiêm chủng cơ bản của vắc-xin Moderna COVID-19 và tiêm liều tăng cường nên được rút ngắn từ ít nhất sáu tháng xuống còn ít nhất năm tháng đối với tất cả những người từ 18 tuổi trở lên.
Để ứng phó với tất cả những thay đổi này, FDA đã cập nhật các tờ thông tin của Pfizer-BioNTech và Moderna dành cho các nhà cung cấp, người nhận và người chăm sóc, đồng thời xây dựng một bảng tóm tắt về điều kiện và thời điểm tiêm nhắc lại. CDC đã sửa đổi các Cân nhắc lâm sàng tạm thời về việc sử dụng vắc-xin COVID-19 hiện được chấp thuận hoặc cho phép tại Hoa Kỳ để phản ánh các khuyến nghị mới của họ.
Mặc dù định nghĩa về “tiêm chủng đầy đủ” (hai liều vắc-xin mRNA hoặc một liều vắc-xin Johnson & Johnson/Janssen) không thay đổi, nhưng CDC hiện đang sử dụng thuật ngữ “cập nhật thường xuyên” khi nói về vắc-xin COVID-19 . Đây là thuật ngữ chuẩn được sử dụng cho các loại vắc-xin khác. Trong bối cảnh tiêm chủng COVID-19 , điều này có nghĩa là loạt tiêm cơ bản và bất kỳ liều bổ sung và mũi nhắc lại nào được khuyến nghị để bảo vệ tối ưu.
Cập nhật về Omicron Surge và Therapeutics
Virginia đang trải qua đợt bùng phát COVID-19 lớn trên toàn Khối thịnh vượng chung, chủ yếu do biến thể Omicron có khả năng lây truyền cao. Hầu như tất cả các số liệu dữ liệu đều tăng cao, bao gồm tỷ lệ ca bệnh hằng ngày cao kỷ lục, tỷ lệ nhập viện tăng, tỷ lệ xét nghiệm dương tính trong 7ngày (hiện vượt quá 30%) và số ca bùng phát được báo cáo tăng, đặc biệt là ở các cơ sở chăm sóc dài hạn. Dữ liệu mô hình hóa cho Virginia dự đoán mức tăng sẽ đạt đỉnh vào hoặc khoảng tháng 1 23.
Chúng tôi tiếp tục tìm hiểu thông tin mới về Omicron. Theo CDC, biến thể Omicron dường như có thời gian ủ bệnh ngắn hơn (2-4 ngày) so với các biến thể khác. Tỷ lệ nhập viện thấp hơn đã được quan sát thấy với nhiễm trùng Omicron ở Nam Phi và Vương quốc Anh so với những bệnh liên quan đến các biến thể trước đó. Hiệu quả của vắc-xin (VE) chống lại nhiễm trùng có triệu chứng dường như thấp hơn so với các biến thể khác, nhưng liều tăng cường có thể cải thiện VE. Những người đủ điều kiện nhận thuốc tăng cường được khuyến khích tiêm càng sớm càng tốt, tốt nhất là bằng vắc-xin mRNA. FDA tiếp tục theo dõi tác động của Omicron đối với các xét nghiệm COVID-19; trong bản cập nhật mới nhất của họ vào tháng 12 năm 28, FDA báo cáo rằng các xét nghiệm kháng nguyên phát hiện nhiễm trùng Omicron, nhưng các xét nghiệm có thể đã làm giảm độ nhạy.
Đối với liệu pháp điều trị, hướng dẫn lâm sàng của Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã được cập nhật vào tháng 12 30 và CDC đã ban hành khuyến cáo sức khỏe của Mạng lưới Cảnh báo Sức khỏe (HAN) vào tháng 12 31 tóm tắt các liệu pháp điều trị khả dụng. Trong số các kháng thể đơn dòng hiện có, sotrovimab vẫn có hiệu quả chống lại Omicron và nên được ưu tiên cho những bệnh nhân không nhập viện có các yếu tố nguy cơ mắc COVID-19. Trong số các thuốc kháng vi-rút, remdesivir, đã được chấp thuận để điều trị cho bệnh nhân nhập viện, được kỳ vọng là có hiệu quả chống lại Omicron và có một chỉ định mới, không theo chỉ định để điều trị cho bệnh nhân không nhập viện. Paxlovid, một loại thuốc kháng vi-rút dạng uống được cấp phép để điều trị cho những bệnh nhân không nhập viện mắc bệnh từ nhẹ đến trung bình, có hiệu quả chống lại Omicron, nhưng thuốc này rất khan hiếm và có thể gây ra tương tác thuốc. Molnupiravir, một loại thuốc kháng vi-rút đường uống khác gần đây được cấp phép sử dụng cho mục đích điều trị ngoại trú, có thể được cân nhắc khi các lựa chọn điều trị khác không khả thi hoặc không phù hợp về mặt lâm sàng. Các nhà cung cấp nên tham khảo hướng dẫn của NIH để biết các khuyến nghị mới nhất và trang web Therapeutics của VDH để biết thông tin cụ thể của Virginia.
CDC Rút Ngắn Thời Gian Cách Ly Và Kiểm Dịch
Vào ngày 4 tháng 1, CDC đã ban hành hướng dẫn bổ sung về thời gian cách ly và kiểm dịch ngắn hơn đối với công chúng. Hướng dẫn này cũng áp dụng cho các trường K-12 , học viện giáo dục đại học và nơi làm việc, nhưng không áp dụng cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe hoặc các cơ sở tập trung có nguy cơ cao, chẳng hạn như cơ sở cải huấn và giam giữ, nơi trú ẩn cho người vô gia cư hoặc tàu du lịch. Đối với những người bị nhiễm COVID-19, CDC đã rút ngắn thời gian cách ly tại nhà từ 10 ngày xuống còn ít nhất năm ngày, cộng thêm năm ngày phải đeo khẩu trang vừa vặn khi ở gần người khác tại nhà hoặc nơi công cộng nếu các triệu chứng đã biến mất. Nên xét nghiệm kháng nguyên ít nhất năm ngày sau khi xuất hiện triệu chứng (hoặc năm ngày sau xét nghiệm dương tính ban đầu nếu không có triệu chứng) để xác định xem có nên tiếp tục cách ly tại nhà hay không, nhưng đây không phải là bắt buộc. Những người mắc COVID-19 nặng hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch được khuyên nên cách ly ít nhất 10 ngày và tuân thủ các khuyến cáo từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Những người tiếp xúc gần với người bị nhiễm COVID-19 và không có triệu chứng được khuyến cáo nên đeo khẩu trang vừa vặn và theo dõi sức khỏe trong 10 ngày sau khi tiếp xúc. Một số người tiếp xúc, dựa trên tình trạng tiêm chủng và tiêm nhắc lại, cũng cần phải cách ly tại nhà. Thời gian cách ly tại nhà được rút ngắn từ 14 ngày xuống còn ít nhất năm ngày sau khi tiếp xúc, cộng thêm năm ngày phải đeo khẩu trang vừa vặn khi ở gần người khác tại nhà hoặc nơi công cộng. Đối với bất kỳ ai bị phơi nhiễm, nên xét nghiệm kháng nguyên hoặc xét nghiệm PCR ít nhất năm ngày sau khi phơi nhiễm, nhưng không bắt buộc. VDH đã áp dụng các bản cập nhật về cách ly và kiểm dịch này và đang sửa đổi các trang web và tài nguyên của chúng tôi nhanh nhất có thể.
Một lần nữa xin cảm ơn sự hợp tác liên tục của bạn trong quá trình chúng tôi ứng phó với đại dịch COVID-19 . Nhiệm kỳ của tôi với tư cách là Ủy viên Y tế Tiểu bang Virginia sẽ kết thúc vào ngày 14 tháng 1. Thật vinh dự khi được làm việc cùng bạn và phục vụ tất cả người dân Virginia trong vai trò này kể từ 2018 và trong suốt đại dịch này.
Trân trọng,
M. Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang