Làm rõ từ tháng 12 7, 2021: Làm rõ này cung cấp thông tin bổ sung về đột biến hiện diện trong Omicron dẫn đến việc một trong các mục tiêu không phản ứng trong một số xét nghiệm chẩn đoán PCR (ví dụ: xét nghiệm chẩn đoán Thermo Fisher Scientific TaqPath ™ COVID-19 Combo Kit). Sự thất bại này được gọi là sự thất bại mục tiêu gen S (SGTF). Độ nhạy chung của xét nghiệm sẽ không bị ảnh hưởng bởi biến thể Omicron vì xét nghiệm này phát hiện được nhiều mục tiêu di truyền. Sự hiện diện của SGTF cung cấp manh mối cho thấy biến thể Omicron có thể tồn tại, nhưng cần phải giải trình tự để xác nhận biến thể Omicron.
COVID-19 Cập nhật cho Virginia
Tháng Mười Hai 3, 2021
Kính gửi đồng nghiệp:
Cảm ơn bạn đã tiếp tục hợp tác trong việc ứng phó với đại dịch COVID-19 . Vui lòng truy cập trang web của Bộ Y tế Virginia (VDH) để biết hướng dẫn hiện hành về sức khỏe cộng đồng và lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và các thông tin khác. Nội dung cập nhật về các chủ đề sau đây được bao gồm trong thư này:
- Cập nhật về Biến thể Omicron
- Mạng lưới cảnh báo sức khỏe của CDC (HAN) Tư vấn sức khỏe về việc gia tăng cúm theo mùa A (H3N2)
- Hội thảo trực tuyến sắp tới về kháng thể đơn dòng và vắc-xin COVID-19
Cập nhật về Biến thể Omicron
Vào ngày 26 tháng 11, 2021, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phân loại biến thể Omicron (B.1.1.529) là Biến thể đáng quan tâm. Nhóm liên ngành SARS-COV2 của chính phủ Hoa Kỳ đã phân loại nó là Biến thể đáng lo ngại tại Hoa Kỳ vào 30 tháng 11. Biến thể này đáng lo ngại vì nó có số lượng lớn và đặc điểm đột biến bất thường. Một số đột biến này đã được phát hiện trước đây với các biến thể khác và có thể liên quan đến khả năng thoát khỏi hệ miễn dịch và tăng khả năng lây truyền; những đột biến khác vẫn chưa được hiểu rõ. Vào 1 tháng 12, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã công bố trường hợp đầu tiên được xác nhận mắc COVID-19 do biến thể Omicron gây ra được phát hiện tại Hoa Kỳ và đã ban hành khuyến cáo sức khỏe của Mạng lưới Cảnh báo Y tế. Trường hợp này xảy ra ở một người đã tiêm vắc-xin đầy đủ ở California và gần đây đã đi du lịch đến Nam Phi. Vào ngày 2 tháng 12, các trường hợp bổ sung đã được xác định tại California, Colorado, Hawaii, Minnesota và New York, và rất có thể sẽ có thêm nhiều trường hợp nữa xuất hiện tại Hoa Kỳ. Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất và VDH tiếp tục làm việc với các đối tác phòng xét nghiệm để tiến hành giám sát bộ gen trên một tập hợp con các mẫu PCR dương tính nhằm phát hiện các biến thể đang lưu hành tại Virginia.
Chúng ta vẫn đang ở giai đoạn đầu trong quá trình hiểu biết về biến thể mới này và vẫn còn nhiều điều chưa biết. Chúng ta sẽ tìm hiểu thêm trong những ngày và tuần tới. Hiện tại, người ta vẫn chưa biết liệu Omicron có dễ lây truyền hơn không, liệu nó có gây ra bệnh nghiêm trọng hơn các biến thể khác hay không hoặc liệu nó có trốn tránh khả năng miễn dịch bằng vắc-xin hay nhiễm trùng tự nhiên hay không. Đối với xét nghiệm chẩn đoán, người ta cho rằng xét nghiệm PCR được sử dụng rộng rãi có thể phát hiện nhiễm trùng Omicron và các nghiên cứu đang được tiến hành để xác định tác động đến các xét nghiệm khác, như xét nghiệm kháng nguyên. Một đột biến hiện diện trong Omicron dẫn đến thất bại của một trong các mục tiêu trên một số xét nghiệm chẩn đoán PCR (ví dụ: xét nghiệm chẩn đoán Thermo Fisher Scientific TaqPath ™ COVID-19 Combo Kit). Hiệu quả của kháng thể đơn dòng và các liệu pháp điều trị khác đối với bệnh nhân bị nhiễm bệnh đang được đánh giá. Các nhà cung cấp được khuyến cáo tuân thủ chặt chẽ Hướng dẫn điều trị COVID-19 của Viện Y tế Quốc gia.
Sự xuất hiện gần đây của biến thể Omicron là lời nhắc nhở hữu ích về tầm quan trọng của các chiến lược phòng ngừa nhiều lớp như tiêm vắc-xin và tiêm liều tăng cường nếu đủ điều kiện, giãn cách xã hội, đeo khẩu trang, tránh đám đông và những nơi thông gió kém, rửa tay, xét nghiệm và cách ly nếu cần. Tiêm chủng vẫn là công cụ quan trọng nhất giúp ngăn ngừa sự lây lan của các biến thể. Xin hãy tiếp tục khuyến khích bệnh nhân từ 5 tuổi trở lên tiêm vắc-xin cơ bản và tất cả những người từ 18 tuổi trở lên tiêm liều tăng cường.
Để làm chậm sự lây lan của Omicron, Tổng thống đã ban hành một tuyên bố có hiệu lực vào tháng 11 29 nhằm hạn chế những người không phải công dân nhập cảnh vào Hoa Kỳ nếu họ đã ở một số quốc gia Nam Phi trong 14 ngày qua. Hôm qua, CDC đã sửa đổi một Lệnh có hiệu lực từ 6 tháng 12 để yêu cầu tất cả hành khách hàng không quốc tế nhập cảnh từ 2 tuổi trở lên phải có kết quả xét nghiệm âm tính trong vòng một ngày trước khi khởi hành hoặc phải xuất trình giấy tờ chứng minh đã hồi phục gần đây. Những hành khách đi máy bay này cũng phải hoàn thành Giấy chứng nhận. Trong khi VDH và CDC đang cố gắng xác định các trường hợp tiềm ẩn của Omicron, VDH khuyến nghị các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên ghi lại lịch sử di chuyển của bất kỳ bệnh nhân nào nghi ngờ hoặc được xác nhận mắc COVID-19.
CDC gần đây đã tăng cường khuyến cáo tiêm nhắc lại để ứng phó với biến thể Omicron. Tất cả những người từ 18 tuổi trở lên nên được tiêm liều tăng cường ít nhất sáu tháng sau khi hoàn thành loạt vắc-xin mRNA (tức là Pfizer hoặc Moderna) hoặc ít nhất hai tháng sau khi tiêm vắc-xin Johnson & Johnson. Trước đó, CDC đã tuyên bố rằng những người từ 18 đến 49 tuổi có thể được tiêm liều tăng cường ít nhất sáu tháng sau khi hoàn thành loạt mRNA của họ. CDC đã cập nhật các Cân nhắc lâm sàng tạm thời về việc sử dụng vắc-xin COVID-19 hiện đã được phê duyệt hoặc cho phép tại Hoa Kỳ để phản ánh sự thay đổi này.
Trong khuyến cáo sức khỏe tháng 11 24 này, CDC đã thông báo cho các nhà cung cấp về sự gia tăng gần đây của hoạt động cúm, có thể báo hiệu sự bắt đầu của mùa cúm 2021–2022 tại Hoa Kỳ. Nhìn chung, hoạt động vẫn ở mức thấp, nhưng gần đây đã có sự gia tăng các ca nhiễm cúm A(H3N2), đặc biệt là ở người trưởng thành trẻ tuổi, và các đợt bùng phát ở các trường cao đẳng và đại học trên nhiều tiểu bang. Tính đến tháng 11 20, 2021, 67 báo cáo phòng thí nghiệm về cúm đã được xác nhận, với 86.6% vi-rút cúm được phát hiện ở Virginia được xác định là cúm A và 10.4% được xác định là cúm B. Cho đến nay, đã có một đợt bùng phát do cúm được báo cáo ở Virginia trong mùa cúm này. Chưa có trường hợp tử vong nào ở trẻ em liên quan đến bệnh cúm được báo cáo tại Virginia. Thời điểm và cường độ của mùa cúm 2021–2022 rất khó dự đoán. Do hoạt động của bệnh cúm ở mức thấp trong suốt mùa 2020–2021 , nên có khả năng mức độ bảo vệ cộng đồng năm nay sẽ thấp hơn mức thông thường. Để biết thông tin mới nhất về hoạt động ở Virginia, hãy tham khảo báo cáo giám sát hàng tuần của VDH.
Để đảm bảo sự bảo vệ tốt nhất, vui lòng giới thiệu và cung cấp vắc-xin cúm ngay bây giờ cho bệnh nhân của bạn từ sáu tháng tuổi trở lên chưa được tiêm vắc-xin trong mùa này. Bằng chứng cho thấy ngay cả khi vắc-xin không ngăn ngừa nhiễm trùng, nó có thể giúp ngăn ngừa bệnh nặng, nhập viện và tử vong. Cho đến nay, tỷ lệ tiêm vắc-xin cúm của Hoa Kỳ thấp hơn trong năm nay so với khoảng thời gian này ở 2020 trong một số nhóm có nguy cơ cao hơn như người mang thai và trẻ em. Xin nhắc lại, vắc-xin cúm có thể được tiêm cùng lúc với loạt vắc-xin chính hoặc liều tăng cường của vắc-xin COVID-19.
Đối với những bệnh nhân mắc bệnh giống cúm, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên xét nghiệm cúm và SARS-COV2 khi cả hai đều lưu hành đồng thời. CDC khuyến cáo nên điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cúm càng sớm càng tốt cho những bệnh nhân đang nhập viện, bệnh nhân ngoại trú có nguy cơ biến chứng cao hoặc bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh tiến triển.
Trong bối cảnh đồng lưu hành SARS-COV2 , trong một đợt bùng phát cúm ở nơi tập trung đông người (ví dụ: cơ sở chăm sóc dài hạn, nơi trú ẩn, ký túc xá đại học, nhà tù), các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cân nhắc điều trị dự phòng sau phơi nhiễm bằng thuốc kháng vi-rút (PEP) để ngăn ngừa nhiễm cúm ở những cá nhân bị phơi nhiễm và giảm bớt áp lực cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở này trong các đợt bùng phát cúm. Nhìn chung, CDC khuyến cáo nên bắt đầu dùng PEP kháng vi-rút cúm trong vòng 48 giờ sau khi tiếp xúc với người bị cúm.
Các biện pháp can thiệp không dùng dược phẩm để ngăn ngừa COVID-19 cũng sẽ có hiệu quả chống lại bệnh cúm, bao gồm ở nhà khi bị bệnh, đeo khẩu trang, giãn cách xã hội, che miệng khi ho và hắt hơi, và rửa tay.
Hội thảo trực tuyến sắp tới về kháng thể đơn dòng và vắc-xin COVID-19
Tham gia VDH để tham dự các hội thảo trực tuyến sắp tới dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bản cập nhật về kháng thể đơn dòng sẽ được tổ chức vào ngày 6 và 7tháng 12 từ 12–1chiều và Bản cập nhật về vắc-xin COVID-19 sẽ được tổ chức vào 15 tháng 12 từ 6–7tối. Thông tin chi tiết sẽ có trên trang Chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong mục Sự kiện.
Một lần nữa xin cảm ơn sự hợp tác liên tục của bạn trong quá trình chúng tôi ứng phó với đại dịch COVID-19 . Tôi hy vọng bạn có một kỳ nghỉ lễ an toàn và vui vẻ.
Trân trọng,
M. Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang