Ngày 28 tháng 1, năm 2020
Kính gửi đồng nghiệp,
Dịch bệnh do virus corona mới (2019-nCoV) bắt đầu ở thành phố Vũ Hán, Trung Quốc tiếp tục diễn biến nhanh chóng. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) coi nguy cơ lây nhiễm 2019-nCoV ngay lập tức đối với công chúng Hoa Kỳ là thấp dựa trên thông tin hiện có. Vào ngày 27 tháng 1, CDC đã nâng mức khuyến cáo du lịch tới Trung Quốc lên mức cao nhất, Mức 3 (Tránh những chuyến du lịch không cần thiết). CDC khuyến cáo du khách nên tránh mọi chuyến du lịch không cần thiết đến Trung Quốc.
Các quan chức y tế Trung Quốc đã báo cáo hơn hai nghìn ca nhiễm 2019-nCoV. Ngày càng có nhiều trường hợp được phát hiện ở nhiều quốc gia. Tại Hoa Kỳ, năm trường hợp đã được xác nhận tại bốn tiểu bang (WA, IL, CA, AZ) tính đến 27 tháng 1 lúc 5:00 chiều. Số ca bệnh được xác nhận có khả năng sẽ tăng trong những tuần tới.
Vào ngày 26 tháng 1, chúng tôi đã công bố ba Bệnh nhân đang được điều tra (PUI) ở các vùng lập kế hoạch y tế trung tâm (2) và phía bắc (1) của Virginia. PUI là cá nhân đáp ứng cả tiêu chuẩn lâm sàng và dịch tễ học đối với 2019-nCoV. Hai trong số ba PUI đã có kết quả xét nghiệm âm tính và không còn là ca bệnh nữa. Tính đến 27 tháng 1, không có trường hợp nào được xác nhận mắc 2019-nCoV tại Virginia.
Các triệu chứng bao gồm sốt, ho và khó thở. Dựa trên những gì chúng ta biết về các loại vi-rút corona khác, các triệu chứng có thể xuất hiện trong khoảng thời gian từ hai đến 14 ngày sau khi tiếp xúc. Mức độ nghiêm trọng dao động từ nhẹ đến nặng, bao gồm một số trường hợp tử vong. Dựa trên thông tin sơ bộ, người lớn tuổi có bệnh lý nền có thể có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng cao hơn. Sự lây lan từ người sang người của 2019-nCoV đang xảy ra ở Trung Quốc. Người ta vẫn chưa rõ loại vi-rút này lây lan dễ dàng hay bền vững giữa người với người như thế nào. Các cuộc điều tra vẫn đang được tiến hành để tìm hiểu thêm và chúng tôi hy vọng hướng dẫn lâm sàng sẽ được sửa đổi. Vào ngày 17 tháng 1, 2020, CDC đã ban hành hướng dẫn tạm thời cập nhật để hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ trong việc xác định, đánh giá và báo cáo PUI cho bệnh nhiễm trùng 2019-nCoV. Các bác sĩ lâm sàng được khuyên nên thực hiện những điều sau:
- Kiểm tra Trang web về Virus Corona mới của VDH để biết hướng dẫn mới nhất.
- Thu thập lịch sử di chuyển chi tiết của bệnh nhân bị sốt hoặc bệnh đường hô hấp cấp tính.
- Nếu bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí của PUI:
- Yêu cầu bệnh nhân đeo khẩu trang phẫu thuật ngay khi phát hiện ra PUI.
- Đánh giá bệnh nhân trong phòng riêng đóng kín cửa, lý tưởng nhất là trong phòng cách ly lây nhiễm qua không khí nếu có.
- Sử dụng các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn, phòng ngừa tiếp xúc và phòng ngừa qua không khí, cũng như bảo vệ mắt (ví dụ: kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt).
- Thông báo ngay cho nhân viên kiểm soát nhiễm trùng và sở y tế địa phương.
Sở Y tế Virginia sẽ tham khảo ý kiến của CDC và Sở Dịch vụ Xét nghiệm Hợp nhất Virginia (DCLS) về việc xét nghiệm.
-
- Hiện tại, xét nghiệm 2019-nCoV chỉ có tại CDC. Có ba loại mẫu bệnh phẩm được khuyến nghị để xét nghiệm (mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới, mẫu bệnh phẩm đường hô hấp trên và mẫu bệnh phẩm huyết thanh). Nếu có thể, nên thu thập và lưu trữ nhiều mẫu hơn (ví dụ: phân, nước tiểu) cho đến khi CDC xác định xem có nên xét nghiệm những mẫu này hay không.
- Vì lý do an toàn sinh học, việc phân lập vi-rút trong nuôi cấy tế bào hoặc xác định đặc tính ban đầu của tác nhân vi-rút thu được trong nuôi cấy mẫu vật từ PUI không được khuyến khích.
- Hướng dẫn của DCLS về các biện pháp phòng ngừa an toàn sinh học, thu thập và nộp mẫu, cũng như xét nghiệm có sẵn trên Trang web về Virus Corona mới của VDH.
Nhân viên Dịch vụ Y tế Cấp cứu (EMS) được khuyến cáo thực hiện những điều sau:
- Thu thập lịch sử di chuyển chi tiết của bệnh nhân bị sốt hoặc mắc bệnh đường hô hấp cấp tính.
- Các nhân viên cấp cứu nghi ngờ bệnh nhân là PUI nên đeo khẩu trang phẫu thuật cho bệnh nhân càng sớm càng tốt. Các nhà cung cấp dịch vụ EMS nên áp dụng các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn, biện pháp phòng ngừa tiếp xúc, biện pháp phòng ngừa lây truyền qua không khí và sử dụng đồ bảo vệ mắt (ví dụ: kính bảo hộ hoặc tấm chắn mặt) khi điều trị và vận chuyển bệnh nhân.
- Nên vận chuyển PUI đến cơ sở gần nhất có phòng cách ly lây nhiễm qua không khí nếu có thể. Bệnh viện phải được thông báo trước khi đến rằng bệnh nhân là PUI. Sau khi hoàn tất quá trình vận chuyển, hãy khử trùng bề mặt và thiết bị làm việc của xe cứu thương bằng chất khử trùng bệnh viện diệt vi-rút đã được EPA đăng ký và làm theo khuyến nghị của nhà sản xuất về pha loãng khi sử dụng (tức là nồng độ), thời gian tiếp xúc và cẩn thận khi xử lý.
Để biết thêm thông tin về tình hình đang diễn biến này, vui lòng truy cập Trang web về virus Corona mới của VDH và trang web về virus Corona mới của CDC 2019 . Các trang web này sẽ được cập nhật khi có thông tin mới.
Trân trọng,
Tiến sĩ Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang