Tăng các trường hợp mắc bệnh giang mai bẩm sinh ở 2022
Tháng Ba 8, 2023
Kính gửi đồng nghiệp,
Sở Y tế Virginia (VDH) yêu cầu sự hỗ trợ của bạn trong việc ứng phó với tình trạng gia tăng đáng lo ngại các trường hợp mắc bệnh giang mai bẩm sinh. Giang mai bẩm sinh là một tình trạng có thể phòng ngừa được do bệnh giang mai không được điều trị trong thời kỳ mang thai, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh. Vào năm 2022, 20 các trường hợp mắc bệnh giang mai bẩm sinh đã được báo cáo tại Virginia, đây là con số cao nhất trong hơn ba thập kỷ qua. Điều này diễn ra sau nhiều năm gia tăng song song với sự gia tăng tương tự trong việc chẩn đoán bệnh giang mai sớm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản tại các cộng đồng ở Virginia. Ngoài ra, VDH đã nhận được báo cáo về bảy ca thai chết lưu do nhiễm giang mai trong thời kỳ mang thai từ 2012-2021.[1]
Dữ liệu liên quan đến các trường hợp giang mai bẩm sinh được báo cáo cho VDH trong khoảng thời gian từ 2012-2021 cho thấy sự chênh lệch đáng kể. Các trường hợp giang mai bẩm sinh đã gia tăng trong toàn bộ dân số Virginia, nhưng số lượng chẩn đoán ở trẻ sơ sinh da đen/người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha lại cao một cách không cân xứng. Hơn 34% bà mẹ có con được chẩn đoán mắc bệnh giang mai bẩm sinh đã không được chăm sóc trước khi sinh hoặc chăm sóc muộn. Việc sử dụng chất gây nghiện trong hoặc một năm trước khi mang thai được báo cáo ở 11% các trường hợp.
VDH khuyến nghị các hành động sau đây cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
-
- Ghi chép đầy đủ tiền sử sức khỏe tình dục của tất cả bệnh nhân như một phần của việc chăm sóc y tế thường quy.
- Xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) theo hướng dẫn sàng lọc của CDC cho tất cả các nhóm bệnh nhân.
- Xét nghiệm giang mai cho tất cả phụ nữ mang thai trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc trong lần khám thai đầu tiên.
- Kiểm tra lại bệnh giang mai ở phụ nữ mang thai vào đầu tam cá nguyệt thứ ba (tuần 28-32 ) và kiểm tra lại khi sinh nếu có nguy cơ cao hơn (sống trong cộng đồng có tỷ lệ mắc bệnh giang mai cao hoặc có nguy cơ mắc bệnh giang mai trong khi mang thai (lạm dụng ma túy, mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục trong khi mang thai, có nhiều bạn tình, có bạn tình mới, bạn tình mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục).
- Xét nghiệm giang mai tại thời điểm sinh nở ở tất cả phụ nữ sinh con chết lưu (sau 20 tuần).
- Xét nghiệm giang mai khi sinh hoặc trước khi xuất viện đối với những phụ nữ không được chăm sóc trước khi sinh và/hoặc không được sàng lọc trong thời kỳ mang thai.
- Phân loại giang mai chính xác để đảm bảo điều trị thích hợp. Đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh giang mai trong 12 tháng qua để xác định xem đó là bệnh giang mai giai đoạn sớm hay giai đoạn muộn.
- Tham khảo Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục của CDC về bệnh giang mai để biết thông tin chi tiết về phác đồ điều trị được khuyến nghị cho từng giai đoạn bệnh giang mai.
- Benzathine penicillin G theo phác đồ phù hợp với giai đoạn nhiễm trùng là phương pháp điều trị duy nhất được khuyến cáo cho bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai. Những bệnh nhân bị dị ứng với penicillin phải được điều trị giảm nhạy cảm và bằng benzathine penicillin G.
- Phụ nữ mang thai được chẩn đoán mắc bệnh giang mai giai đoạn muộn phải được điều trị bằng 3 liều cách nhau đúng 7 ngày.
- Phụ nữ mang thai quên bất kỳ liều nào đều phải lặp lại toàn bộ liệu trình điều trị.
- Thực hiện xét nghiệm HIV cho tất cả phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh giang mai.
- Báo cáo chẩn đoán bệnh giang mai cho sở y tế địa phương càng sớm càng tốt.
Thông báo cho bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh giang mai rằng sở y tế sẽ liên hệ với họ để cung cấp dịch vụ tư vấn theo dõi và đối tác bảo mật.
a. Chuyên gia can thiệp bệnh tật (DIS) là nhân viên y tế công cộng được đào tạo để theo dõi các đối tác và cung cấp dịch vụ xét nghiệm và điều trị. Họ cũng có thể hỗ trợ việc phân loại chẩn đoán bệnh giang mai.
b. Điều quan trọng là tất cả bạn tình của bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh giang mai cũng phải được xét nghiệm và điều trị để ngăn ngừa tái nhiễm và lây truyền thêm. Tham khảo trang VDH dành cho chuyên gia y tế để biết thêm các nguồn thông tin liên quan đến bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc cần thêm thông tin, vui lòng liên hệ với Oana Vasiliu, Giám đốc Phòng ngừa và Giám sát STD theo địa chỉ oana.vasiliu@vdh.virginia.gov.
Cảm ơn bạn đã hợp tác liên tục trong công tác phòng ngừa STI.
Trân trọng,
Laurie Forlano, DO, MPH
Nhà dịch tễ học tiểu bang và Giám đốc
Văn phòng dịch tễ học
[1] Đây có thể là một sự đánh giá thấp về số ca thai chết lưu thực sự do giang mai do báo cáo không đầy đủ.