Tháng sáu 12, 2018
Kính gửi đồng nghiệp:
Sở Y tế Virginia (VDH) gần đây đã xác định một ổ dịch nhiễm virus viêm gan A (HAV) ở khu vực trung tâm của tiểu bang trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM). Ngoài ra, một số tiểu bang khác đã báo cáo các đợt bùng phát viêm gan A liên quan đến nhiều nhóm dân số khác nhau, bao gồm MSM, những người có tiền sử tiêm chích và sử dụng ma túy không tiêm chích, những người vô gia cư hoặc sống trong nhà ở tạm thời và những người có tiền sử bị giam giữ.
Các đặc điểm lâm sàng đều giống nhau đối với tất cả các loại viêm gan siêu vi cấp tính và bao gồm các triệu chứng khởi phát riêng biệt (ví dụ, buồn nôn, chán ăn, sốt, khó chịu hoặc đau bụng), cùng với vàng da hoặc nồng độ aminotransferase huyết thanh tăng cao. Chẩn đoán viêm gan A được xác nhận bằng xét nghiệm huyết thanh dương tính với kháng thể immunoglobulin M (IgM) chống lại vi-rút viêm gan A (IgM anti-HAV).
Do khả năng lây truyền bệnh liên tục, vui lòng cân nhắc viêm gan siêu vi trong chẩn đoán phân biệt ở những bệnh nhân có biểu hiện vàng da hoặc nồng độ aminotransferase huyết thanh tăng cao và xét nghiệm cho phù hợp. Khi xét nghiệm nhiễm HAV, bạn cũng có thể cân nhắc xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác khi có chỉ định lâm sàng. Ngoài ra, nhiều hành vi nguy cơ được đề cập ở trên có thể làm tăng nguy cơ mắc nhiều dạng viêm gan; do đó, chúng tôi khuyến cáo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cân nhắc chỉ định xét nghiệm toàn bộ xét nghiệm viêm gan siêu vi để xác nhận chẩn đoán.
Kể từ 1996, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) đã khuyến cáo rằng tất cả MSM nên tiêm hai liều vắc-xin HAV cách nhau ít nhất 6 tháng. Những người sử dụng thuốc tiêm và không tiêm, những người đi du lịch đến các quốc gia có tỷ lệ mắc HAV cao hơn hoặc bất kỳ người nào muốn có khả năng miễn dịch cũng được khuyến cáo nên tiêm vắc-xin phòng viêm gan A. ACIP cũng khuyến cáo tiêm vắc-xin viêm gan B cho nhóm MSM; vắc-xin viêm gan A và B có thể được tiêm riêng biệt hoặc kết hợp theo lịch trình khuyến nghị.
Vui lòng báo cáo các trường hợp viêm gan siêu vi cho sở y tế địa phương theo Quy định của Hội đồng Y tế về Báo cáo và Kiểm soát Bệnh tật. Nhiễm trùng HAV cần được báo cáo ngay lập tức, tốt nhất là qua điện thoại, để đảm bảo các bước phòng ngừa và kiểm soát sức khỏe cộng đồng được tiến hành kịp thời, bao gồm cả biện pháp dự phòng sau phơi nhiễm (thông qua vắc- xin viêm gan A đơn kháng nguyên hoặc IG) cho những cá nhân đã tiếp xúc trực tiếp gần đây (trong vòng 2 tuần) với người bị viêm gan A.
Cảm ơn bạn đã nỗ lực báo cáo các trường hợp viêm gan siêu vi và tăng cường tiêm vắc-xin phòng viêm gan cho những nhóm dân số dễ mắc bệnh. Vui lòng liên hệ với sở y tế địa phương để báo cáo các trường hợp mắc bệnh hoặc để biết thêm thông tin về nơi bệnh nhân có thể tiêm vắc-xin.
Trân trọng,
M. Norman Oliver, MD, MA
Ủy viên Y tế Tiểu bang